근골격계 건강문제와 간호 건강사정.

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1 근골격계 건강문제와 간호 건강사정

2 건강사정 (주관적 자료) 수술력 과거력으로 인한 영구적 문제, 다른 건강문제
1) 일반적 특성 -나이, 성별, 키, 체중, 주소, 동거인, 교통수단, 개인 습관, 직업, 문화와 교육수준 등 2) 과거력 수술력 과거력으로 인한 영구적 문제, 다른 건강문제 기저 질환 : 당뇨, 빈혈, 전신홍반성낭창(SLE) 일상생활 활동장애(호흡기 문제, 피로, 기동장애) 가족력(R.A, O.A) 최근예방접종(파상풍, 소아마비 예방접종) 정기적인 투약물(처방,비처방) 알레르기 폐경유무, 호르몬 대치요법 흡연, 음주 정기적 운동 : 운동종류과 기간, 횟수 직업 : 주로 앉아서, 무거운 것 취급 보조기 사용여부

3 건강사정 (주관적 자료) 병원이나 시설에 오게 된 이유 호소하는 증상의 기간 증상을 악화 혹은 완화시키는 요인(처음과 비교)
3) 주호소 병원이나 시설에 오게 된 이유 호소하는 증상의 기간 증상을 악화 혹은 완화시키는 요인(처음과 비교) 증상을 완화시키기 위한 방법 증상이 대상자의 생활양식에 미치는 영향 통증부위, 방사유무, 기간, 강도, 진통제 사용유무, 생활에 미치는 영향, 진통제 외 다른 치료유무, 부종, 허약동반 손상을 입었다면 손상력 비정상 감각이나 지각이상(저림, 얼얼함, 감각의 감소나 소실) 관절 강직이 있다면, 부위, 기간, 가장 심한시간,기온및 운동에 따른 변화등

4 건강사정 객관적 자료 1) 신체사정 2) 진단검사 - 혈액검사 - 비침습적 검사 - 침습적 검사 시진 : (머리-목-상지-하지-몸통으로 진행) -인체구조, 근육배치, 관절대칭성, 부종, 기형, 혹또는 덩어리 사지길이, 근육크기,관절의 비정상적인 모습,탈구, 종양, 덩어리 퇴행성 변화, 경축이나 근위축), 근섬유의 단축또는 수축, 진전(신경근육질환), 부종, 색소침착 촉진 : - 피부건조증, 촉촉함, 온도, 부분적인 압통, 부종, 연발음

5 건강사정 (객관적 자료- 신체사정) 활력징후 체온상승(골수염), 호흡부전(두부외상),저혈압(쇼크)등 염증, 종창
염증 : 외상, 화학물질, 세균, 이물질에 의해 발생한 조직손상 종창 : 손상에 대한 조직의 방어로 염증성 삼출물이 형성 -> 사지의 크기, 온감, 발적 확인 피부상태 연조직의 반상출혈-> 피부변색, 발진은 결체조직 질환에서 흔히 발생 변색, 건조, 인설, 병변등의 피부변화 관찰 기형 관절기형 사정(사지의 대칭성, 정렬상태 관찰) 관절탈구, 내반기형, 외반기형, 외반족, 내반족, 척추후만증, 척주전만증등 관절가동범위 (ROM) 관절각도기로 측정, 평가 동안 대상자가 능동적 운동하도록 함 급성염증성 관절 시 압통 있으므로 ROM사정 금지 노인의 경우 ROM 감소경향 자세 (posture) 에너지와 근육긴장의 지표 자세는 기형, 비정상, 근육허약, 외상, 통증의 영향을 받음

6 건강사정 (객관적 자료- 신체사정) 1 2 3 4 5 근력, 근육의 크기, 긴장도
질병상태를 진단, 대상자의 보행과 활동에 필요한 보조 정도를 파악하기 위해 사정 근력: 어떤 동작에 저항하는지 또는 저항에 대항하여 움직이는지 검사하는 지표 근육의 크기 ; 양쪽 근육 촉진, 관찰 근육 긴장도 : 수동적으로 사지 움직여서 사정 - 강도 감소된 근육: 이완성 -단단하고 긴장된 근육: 경련성 Zero 근육마비상태. 근수축을 볼수도, 만질수도 없음. 1 Trace 근 수축은 만져지나 근 움직임은 없는 상태 2 Poor 관절을 지지해 중력을 제거해 주면 ROM수행할수 있음 3 Fair 중력에 대한 저항력에만 대항하여 능동적 ROM수행할수 있음 4 Good 중력과 중간 정도의 저항력에 대해 능동적 ROM수행할수 있음 5 Normal 중력과 정상적인 저항력에 대항하여 완전히 능동적ROM수행할수 있음

7 건강사정 (객관적 자료- 신체사정) 보행능력 다리의 길이, 관절운동, 근력, 균형 문제 사정 신경및 혈관상태
외상성 손상, 수술, 석고붕대, 견인 시 사지의 신경혈관 상태 사정 중요 동작: 손상부위 아래쪽 근육군 능동적 수축시켜 평가 순환 : 맥박, 모세혈관혈액 충만도, 색깔, 온도 감각: 예리한 물체로 피부면 자극해서 평가

8 건강사정 (진단검사) 혈액검사 ESR, 요산, 항핵항체(ANA), CRP, 류마티스 인자(RF) 칼슘과 인, alkaline phosphatase등 단순 X-선검사 뼈와 관절 문제 진단, 질병 경과와 치료에 대한 반응확인 컴퓨터 단층촬영 자기공명영상 CT : 골절여부 MRI : 건, 인대, 연골, 골수에 침범하는 장애 조기진단 초음파 검사 종양, 체액축적 등 확인 관절촬영술 관절 내에 조영제 주입후 관절 X선 촬영시행 검사 전 요오드 알레르기 유무 확인 필요 관절 내 골편, 찢어진 인대 등 발견 가능 척수조영술 요추천자 통해 조영제를 척수와 지주막하강에 주입 후 X선 촬영

9 건강사정 (진단검사) 골조사(bone scan) 방사성도위원소를 정맥 내로 주입 후 뼈의 방사능 분포를 확인
생검(biopsy) 골조사, 방사선검사, CT등에서 비정상 소견 발견후 시행 골생검, 활액생검, 근육생검 등 관절경검사 (arthroscopy) 관절의 급. 만성질환과 관절연골이나 인대의 손상 여부를 파악하기 위해 관절강에 광섬유관 삽입하여 관절내부 직접 관찰하는 검사 흔히 하는 부위 : 무릎(감염 있으면 금지) 검사 전날 밤 12시부터 금식 검사 후 신경혈관상태 사정(초기 1시간마다 평가) 다리 들기 운동, 대퇴사두근 등척운동 수행격려 통증 시 마약성 진통제, acetaminophen투여 합병증 사정 : 저체온증, 통증, 혈전성 정맥염, 감염, 종창, 관절손상, 출혈 얼음주머니 24시간 동안 적용 또는 다리를 24~48시간 거상 관절천자 (arthrocentesis) 검사를 목적으로 활액을 채취하는 방법 천자 후 압박붕대를 적용하여 8~24시간 안정 근전도 검사(EMG) 근육에서 생성되는 전위를 추정하기 위해 신경전도검사와 함께 시행