심전도 (Electrocardiogram)검사의 이해

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1 심전도 (Electrocardiogram)검사의 이해
마산대학 임상병리과 황 수 미

2 CONTENTS Ⅰ. 임상적의의 Ⅱ.심장의 해부학적 구조 Ⅲ. 심장의 자극전도계통 Ⅳ. 검사원리, 기본파형
Ⅴ. 인공산물(Artifact) Ⅵ. 전기축, 심박동수 측정 Ⅶ. 우흉심(Dextrocardia), 심근경색(M⦁I) Ⅷ. 비정상 심전도 증례

3 (quinidine, digitalis등)
1 C임상적 의의 ontents 심방 및 심실 비대 (atrial & ventricular hypertrophy) 심장약물의 평가 (quinidine, digitalis등) 심근경색 (myocardial infarction) 협심증(angina pectoris) 심장막염(pericarditis) 심근증(cardiomyopathy) 부정맥(arrhythmia) 인공심장박동조율기의 기능평가 우심증(dextrocardia)

4 심장의 해부학적 구조 02 Contents

5 2 Contents 심장의 외부구조

6 2 Contents 심장의 내부구조

7 3 C자극전도계통 ontents

8 3 Contents 심장의 자극전도시간 자극전도계

9 INDEX 검사원리 &기본파형 04 Contents

10 4 Contents Standard (bipolar limb) lead - I, II, III

11 4 Contents Augmented lead - aVR, aVL, aVF Masan Univers

12 4 Chest lead(precordial lead)- V1 ~ V6 Contents V1: 제4갈비사이 복장뼈 왼쪽 가장자리
V3: V2와V4 사이 V4: 제5갈비사이 왼빗장뼈중앙선과의 교차 점 V5: 제5갈비사이 앞겨드랑선과의 교차점 V6: 제5갈비사이 중간겨드랑선과의 교차점

13 4 Contents Chest lead(precordial lead) - V1 ~ V6

14 4 Contents Contents 기 본 파 형

15 -Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ(Einthoven 방정식) 성립하는가? -Rhythm상에 ectopic beats 나 pause가 있는가?
4 심전도 판독 순서 Contents -Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ(Einthoven 방정식) 성립하는가? (QRS의 진폭의 크기 비교) -심장 전기축의 방향은 정상인가? (Ⅰ, Ⅲ(aVF)유도의 방향 확인) -QRS complex의 모양은 어떠한가? -Heart rate은 얼마인가? (간편법으로 정상범위인지 확인) -Rhythm이 규칙적인가? (부정맥의 유무 확인) -P wave 의 모양이 어떠한가? -PR interval은 얼마인가? -Rhythm상에 ectopic beats 나 pause가 있는가? -응급처치가 필요한 부정맥인가

16 4 C정상파형 ontents

17 5 5 C인공산물 ontents Contents 근전도 혼입 : 불규칙적인 잡음 바닥동요 : 바닥선의 높낮이가 일정치 않은
교류혼입 : 규칙적인 잡음

18 INDEX 전기축, 심박동수 측정법 06 Contents

19 6 Contents Contents 평균QRS vector 방향을 이용한 6방향 유도축

20 6 Contents Contents I유도와 III(aVF)유도를 이용한 전기축과 심전도 파형의 관계

21 6 심장축의 회전방향 Contents 정상축 좌심실비대

22 6 심박동수 계산법 - 심장박동수는 R – R주기 이용 간편법: 굵은 실선 위에 있는 R 파를 기준으로 300-150-100-
Contents 심박동수 계산법 - 심장박동수는 R – R주기 이용 간편법: 굵은 실선 위에 있는 R 파를 기준으로 으로 측정 - 굵은 칸 3칸~5칸 사이는 정상 RR간격법: 60÷(RR간격×0.04sec)

23 INDEX 우흉심 심근경색 07 Contents

24 7 우흉심(Dextrocardia) -< 팔다리 유도 > Ⅰ=-Ⅰ Ⅱ=Ⅲ Ⅲ=Ⅱ aVR=aVL aVL=aVR
Contents 우흉심(Dextrocardia) -< 팔다리 유도 > Ⅰ=-Ⅰ Ⅱ=Ⅲ Ⅲ=Ⅱ aVR=aVL aVL=aVR aVF=변화없음 -< 가슴유도에서의 변화 > V1→V6로 갈수록 R의 진폭이 감소 V3R~6R 유도에서 정상심전도 V3~V6의 파형 출현 ⇒Ⅰ유도에서 음성 P파가 출현, aVR유도에서 양성파 출현하면 좌우전극이 바뀌었는지 확인하고 V3R- V6R 보조유도로 추가기록.

25 7 Contents 심근경색증의 일반적인 특징

26 7 Contents Contents 심근경색증 발생후의 심전도 변화

27 7 Contents Contents 경색부위와 이상Q파가 나타나는 부위

28 INDEX 비정상 심전도 증례 08 Contents

29 8 Contents

30 8 Contents

31 8 Contents

32 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

33 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

34 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

35 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

36 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

37 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

38 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

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41 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

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43 8 Contents 임상병리사는 심전도파형을 보고 그 파형이 병적 이상 소견인지 아니면 기록상의 잘못인지를 판별 할 수 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

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