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임상치매척도(CDR) 1. 척도 특성 이 척도는 임상치매척도(Hugh’s Clinical Dementia Rating:CDR)로 SDAT(Senile Dementia of the Alxheimer Type: SDAT)에 대한 진단기준이 포함되어 있다. 이 기준은 임상적인 정보에 바탕을 두고 있지만 대뇌피질의 병리학적 검사소견이나 임상적인 평가 등에 대한 정보는 제외되었다. 이CDR은 6개의 주요한 범주에 있어서 인지적인 수행을 측정하게 되어 있는데 각 범주에 대한 평가와 , 이 6개의 측정을 하나의 점수로 통합하는데 있어서 유용하다. 2. 시행 및 채점 피보험자 보조적인 정보제공자에게 반구조화된 면담을 실시하여 인지적인 기능의 6개 범주에 있어서 손상의 정도를 측정하도록 되어 있다. 채점시에는 기억력을 가장 주요한 범주로 판단, 다른 범주들은 2차적 범주로 판단한다. 적어도 3개의 이차적인 점수가 기억력의 점수와 같을 경우 CDR의 점수는 기억의 점수와 같다고 본다. 3개 이상의 2차적인 범주의 점수가 기억력의 점수보다 더 높거나낮을 경우 일반적으로 CDR의 점수는 이차적인 범주의 대다수의 점수와 같다고 본다.
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임상치매척도(CDR) 기억력 지남력 판단및문제해결 사회활동 가정생활및취미 개인관리 정상(0)
기억력 감퇴가 없거나 혹은 경미한 비지속적인 건만증 완전히 있음 재정 및 사업과 같은 일상의 문제를 잘 해결함. 과거일과 관련하여 판단력은 좋음. 통상적 수준으로 독립적 기능 수행함(직업,장보기,자원봉사 및 집단활동) 가정에서의 생활,취미,지적흥미등은 잘 유지됨. 혼자서 충분히 수행함. 불확실(0.5) 경미한 건망증이 지속됨: 사건에 대한 부분적 회상: “양성”건망증 시간에 대한 경미한 어려움은 있으나 그의 지남력은 완전함. 문제점,유사점,차이점 등을 다루는데 경미한 장애 있슴. 위의 활동상 약간의 장애 있음. 경도(1) 중증도의 기억력감퇴;특히 최근 사건에 대한 장애가 현저;이로인해 일상생활이 지장받음. 사건에 대한 중증도의 지남력 장애;검사시 장소에 대한 지남력 있음;다른곳에서는 지리적 지남력의 장애가 있을 수 있음. 문제점,유사점,차이점 등을 다루는데 중증도의 장애 있음;대게 사회적 판단은 유지됨. 위의 활동 일부를 계속하고 있더라도 독립적으로 할 수 없음: 자세히 보지 않으면 정상처럼 보임. 경도의 그러나 확실한 가정에서의 생활기능 장애: 보다 어려운 집안 일, 복잡한 취미와 관심은 폐기됨. 암시 및 격려가 필요함. 중증도(2) 중증의 기억력 감퇴: 고도로 숙련된 기억만 유지: 새로운 지식은 금방 소실됨. 시간관계에 심각한 장애: 대게 시간, 종종 장소에 대한 지남력도 결여되어 있음. 문제점,유사점,차이점 등을 다루는데 심각한 장애: 사회적 판단은 대개 장애있음. 집밖에서의 활동을 외관상이나마 독립적으로 수행할 수 없음. 가정 밖에서의 활동을 수항 할 수 있을 것 같이 괜찮아 보임. 단지 단순한 집안일만 하며, 매우 제한된 관심만 간신히 유지됨. 착의,위생상태 및 외모를 유지하는데 도움이 필요함. 중증(3) 중증의 기억력 감퇴:단편적 기억만 보유 사람에 대한 지남력만 보유 문제 해결이나 판단을 할 수 없음. 집밖에서의 활동을 외관상이나마 독립적으로 수행할 수 없슴. 너무 허약해보여 가정 밖에서의 활동을 하는 것이 불가능해 보임. 집안에서의 특별한 활동이 없슴. 개인관리에 더 많은 도움이 필요: 빈번한 실금. 심각함(4) 단편적 기억마저 상실: 종종 해독하기 어려운 말이나 동문서답으로 기억력 검사를 실시하지 못함. 자신의 이름에만 가끔 반응함. 간단한 지시나 명령에도 따르지 못함. 어떤 사회적인 모임에도 의미있게 참여하지 못함. 어떤 취미활동이나 가정내 활동에도 관여 못함. 스스로 착의나 식사를 시도할 수 있음: 도움 없이는 보행이 불가능함. 말기(5) 의미 있는 기억력은 없슴: 종종 이해할 수 없거나 둔화됨. 자신을 의식하지 못함. 주변상황을 이해 못하거나 문제를 인식하지 못함. 어떤 활동에도 전혀 관여 못함. 스스로 먹지 못함: 와상 상태 < 현 치매 단계 > 0 = 치매 아님 / 0.5 = 불활실 혹은 진단 보류 / 1 = 경도의 치매 / 2 = 중증도 치매/ 3 = 중중치매 / 4 = 심각한 치매 / 5 = 말기 치매
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부연 설명 치매가 걸리면 완치가 되지 않고 오히려 더 심해지다가 결국 사망하는 경우가 대부분이다 질병80%이상후유장해의 진단은 질병의 진단확정일로부터 180일이내 확정되어야 한다고 되어있으나, 보험기간중에 장해상태가 더 악화된 경우에는 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정할 수 있다고 되어 있다. 생각해보면 치매가 걸리면 보험기간중에 치매가 더 악화되어 언젠가는 CDR척도 4점인 심한치매로 진단받아 80%장해로 인정되기에 2억1천만원을(1천만원은 갱신보험료 대체납입금) 일시금으로 받을 수 있다. 같은 질병으로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후유장해 지급률을 합산하여 지급한다고 되어 있다. 뚜렷한치매( 60%의 장해진단)과 한쪽귀의 청력을 완전히 잃어버렸다면(25%장해) 합산 85% 장해로 2억원 1천만원의(1천만원은 갱신보험료 대체납입금) 일시금을 받을 수도 있다. 신장기간병진단비와 장기간병연금은 뚜렷한치매(CDR척도 3점)이면 거의 지급 된다고 봐야 한다. 결국 신장기간병진단비 3천만원(일시금)과 신장기간병연금 2천4백만원 (40만원씩 5년) 합계 5천4백만원을 받을 수 있다.
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결 론 1. 치매에 대한 니즈가 있는 고객을 찾는다 ( 가족력 등 )
결 론 1. 치매에 대한 니즈가 있는 고객을 찾는다 ( 가족력 등 ) 2. 내인생플러스 10년갱신담보를 활용하여 저렴하게 치매보험 설계를 한다. 3. 질병 80%이상후유장해를 화법으로 잘 풀면 치매시에 받을 가능성이 매우 높다는 것으로 설득할 수 있으며 결국 고액의 보험금 지급에 마음이 끌린다. 4. 신장기간병진단비와 장기간병연금만으로도 최고 5천4백만원까지 받는다. 5. LTC플랜에 대한 정확한 이해로 열심히 설계하고 PT하자… 인당 10건씩 도전!
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