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파킨슨병의 운동치료
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파킨슨 환자의 자세 운동완서증 운동불능증 균형과 자세조절 장애 운동이상증 떨림(pill-rolling tremor) 경직
적응반응 무표정 삼킴장애 호흡문제
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Hoehn & Yahr Scale(1967) 단계 장애특성 1 초기 신체 한쪽에 거의 없거나 최소의 장애가 있는 상태 2
신체 양쪽이나 신체 중심 부위에 최소의 장애가 있는 상태 균형 손상은 없는 상태 3 중기 바로서기 반사가 손상된 상태 의자에서 일어서기나 몸을 돌리는 동작을 할 때 불안정함 일부 활동들은 제한되지만 독립적으로 생활이나 일부 형태의 고용 가능상태 4 말기 모든 증상들이 존재하는 심한 상태 보조에 의해 서기와 걷기가 가능한 상태 5 전적으로 침상과 의자차에 의존하게 되는 상태
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경직과 강직 경직 강직 수동운동 양방향 모두에서 저항 한 방향에서 저항 신장속도 신장속도와 상관없이 일정
신장하는 속도에 영향 받음 심부힘줄반사 정상 항진 해부학적 기저핵과 관련된 구조의 손상 피질척수로 & 관련 구조들
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신경해부학적 관점
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기본방침 패용(unusable)패턴을 해결
가능한 한 대상(compensation)에 의존하지 않고, 잔존하는 바로잡기나 자세제어계의 올바른 반응을 이끌어냄으로써 신경계의 재학습을 촉진 관절가동성의 개선 항중력 신전활동의 촉진 동작을 시작할때의 근 긴장 증강 동작패턴의 다양성 획득 부분적 자세조절로부터 전체로
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운동치료 관절가동범위운동이나 가동성 기술 사용 측와위로 몸구르기 운동 일어나기 동작 앉은 자세 – 체간 바로잡기 운동
앉은 자세 균형 대퇴부 높이 들어올리기 운동 뻗기 동작을 이용한 기립자세 균형연습 보행연습
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호흡 및 연하장애 일상의 운동량 유지와 불량자세의 개선 척추 및 어깨, 흉곽 가동성 장애에 대한 접근 복와위 유지와 골반운동
심호흡운동
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주의사항 폐용성 증후군의 예방 증상의 1일 내 변동 Frozen gait 넘어짐 사고 예방 기립성 저혈압
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