3. 사례관리의 이론적 배경.

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1 3. 사례관리의 이론적 배경

2 1. 강점 이론 1) 강점 이론의 기본적 개념 • 강점(strengths) 이론은 총체적인 건강개념에서 발달된 것으로,
인간이 본래 가지고 있는 장점의 중요성을 발견하면서 모든 인간 은 광범위한 재능, 능력, 포용력, 기능, 자원, 열망 등을 가지고 있음을 전제로 한다. • 클라이언트의 자기결정권, 그리고 병리보다는 강점을 강조 하면서, 클라이언트의 내재된 힘을 지지할 때, 클라이언트 긍정 적인 성장 가능성을 높일 수 있다고 보는 관점으로서 사회복지 실천의 기본적 가치와 일치하며, 클라이언트의 강점은 임파워먼트를 위해 활용된다.

3 • 강점의 예 강점의 영역 강점의 실제적인 예 기 술 정원을 가꾸고 집수리를 좋아 한다 / 사람을 좋아 한다 / 동물을 잘 기른다 / 외국어를 할 수 있다 / 계획적이며 경제적으로 돈을 사용 한다 / 컴퓨터를 다룰 수 있다 / 기계를 잘 고친다 / 계획적으로 일한다 재 능 악기를 연주할 수 있다 / 요리하는 것을 좋아 한다 / 수영, 농구, 배구, 탁구 등의 운동을 할 수 있다 / 노래를 부르거나 그림을 그릴 수 있다 개인적 장점과 특성 집중력과 관찰력이 있다 / 친구를 잘 사귄다 / 긍정적으로 듣고 해석 한다 / 멋을 잘 낸다 / 충동적 감정을 자제 한다 / 유머 감각이 있고 분위기를 재미있게 할 수 있다 상호관계기술 위로하고 중재할 수 있는 능력이 있다 / 집단지도 능력이 있다 / 대인관계 능력과 적응력이 있다 / 다른 사람의 말을 존중하고 경청한다 / 위로하는 말을 잘 한다 / 상대방의 입장을 배려 한다 대인ㆍ환경 자원 나를 사랑하고 염려하는 할머니와 할아버지가 있다 / 나를 사랑하는 부모가 있다 / 형제가 있다 / 친한 친구가 있다 / 가까운 이웃이 있다 문화적 지식 한국의 전통의식에 관심이 많다 / 예의범절이 좋다는 말을 듣는다 / 문화 행사에 참여하는 것을 좋아한다

4 • 강점의 실천적 기반이 되는 6가지 개념 - 임파워먼트 - 사회구성원 - 회복력 - 치유와 전체성 - 대화와 협동 - 의혹의 불식

5 • 사회복지실천 방법론에서의 병리적 관점과 강점관점의 비교
구분 병리적 관점 강점관점 개인 개인을 진단에 따라 증상을 가진 사례(case)로 규정한다. 개인을 독특한 존재 즉, 강점을 가진 존재, 기질, 재능, 자원을 가진 유일한 존재로 규정한다. 초점 클라이언트의 문제에 초점을 둔다 해결 가능성에 초점을 둔다. 클라이언트 의 진술 전문가에게 재해석되어 진단에 활용된다. 그 사람을 알고 올바르게 인식할 수 있는 중요한 방법으로 활용된다. 사회복지사 의 태도 클라이언트에 대해 부정적, 회의적이다. 클라이언트에 대해 긍정적이며, 본성을 파악하려고 노력한다. 외상의 경험 정신병리를 예측할 수 있는 전조이다. 개인을 약하게 할 수도, 강하게 할 수도 있다. 치료활동 전문가의 치료 계획에 따른다. 개인, 가족, 지역사회의 열망에 따른다. 전문가 사회복지사가 클라이언트 인생의 전문가이다. 개인, 가족, 지역사회가 인생의 전문가이다.

6 • 사회복지실천 방법론에서의 병리적 관점과 강점관점의 비교
구분 병리적 관점 강점관점 개인적 발전 가능성은 병리에 의해 제한된다. 가능성은 항상 열려 있다. 변화를 위한 자원 전문가의 지식과 기술 개인, 가족, 지역사회의 강점, 능력, 적응 기술 원조 목적 부정적 행동, 감정, 사고, 관계의 개인적이고 사회적인 결과와 증상의 영향을 간소하는 것이다. 클라이언트의 삶을 인정하고 가치를 개발하고 확인하도록 하는 것이다.

7 2) 강점 이론의 영역과 전제 가치 • Saleebey(1992, 1997)가 제시한 강점의 영역을 살펴보면, 일상생활에서 무의식적이며 습관적으로 수행하고 있는 내용들이 대부분여서 일반적으로 강점이라 생각하지도 않고, 가치를 부여하지도 않는 것들이다. 그러나 강점의 영역에 포함된 것들은 모든 사람들이 일상생활을 지속시키거나 발전시켜 나가기 위해서는 절대적으로 필요하며, 누구나 다 할 수 있고, 가지고 있는 것 들이다. 중요한 것은 일상생활에서 누구나 다 경험할 수 있는 것들을 강점으로 인식하고 새로운 의미를 부여하는 것이다.

8 - 강점 이론의 6가지의 가정을 전제가치(Saleebey, 1992) • 클라이언트의 강점을 존중한다

9 3) 강점 이론의 특성 • 강점 이론은 클라이언트의 약점과 단점보다 강점과 능력을 본다.
이러한 강점이론의 시각에서는 모든 개인, 집단, 가족 그리고 지역사회가 강점을 가지고 있으며, 모든 환경은 자원으로 가득 차 있다는 것을 기본 전제로 한다. • 강점 이론의 특성 - 문제가 아닌 도전을 강조 - 병리가 아닌 강점을 강조 - 과거가 아닌 미래를 강조

10 2. 임파워먼트 이론 사회복지사가 그들의 개입을 필요로 하는 클라이언트와 그들의 문제 상황을 어떻게 볼 것인지에 대한 개념적
• 역량강화, 권한부여 등으로 불리기도 하는 임파워먼트 (empowerment) 이론은 사회복지실천의 모든 영역에서 사회복지사가 그들의 개입을 필요로 하는 클라이언트와 그들의 문제 상황을 어떻게 볼 것인지에 대한 개념적 의미와 함께 클라이언트와 어떤 관계를 형성하여 어떤 방식으로 문제해결 과정을 규정하고 수행해 나갈 것인가 에 대한 지침이 되고 있다. • 클라이언트의 강점을 강조하는 강점이론을 보다 더 체계화하고 실체화 한 것이다.

11 1) 임파워먼트 이론의 기본적 개념 (1) 임파워먼트 이론의 개념 • 임파워먼트 이론은 클라이언트로 하여금 자신의 삶에 대한
결정과 행동에 있어서 힘(power)을 가질 수 있도록 돕는 것을 말하며, 클라이언트 자신의 능력을 발휘하지 못하게 하는 사회적ㆍ개인적 장애물을 제거하고 자신의 기능과 능력을 기를 수 있도록 자신에게 주어진 권한을 찾아가게 하는 적극적인 활동이다.

12 2. 임파워먼트 이론 임파워먼트 이론은 클라이언트에게 자신감, 가치감을 제공하고 환경에 대한 대처 능력과 통제력 등을 스스로 갖출 수 있도록 인식을 심어주는 것이다. 즉, 강점이나 잠재력 등 클라이언트에게 내재된 힘에 가까이 다가가는 과정이라고 할 수 있다. • 임파워먼트 이론은 생태체계적 관점을 통합하고 강점관점을 지향하고 있다. • 임파워먼트 이론에서의 힘이란, 첫째, 자신이 필요한 것을 획득할 수 있는 능력, 둘째, 다른 사람의 생각ㆍ감정ㆍ행동ㆍ신념에 영향을 미칠 수 있는 능력, 셋째, 가족, 조직, 지역사회 나아가 전체사회 내에서의 자원 분배에 영향을 미칠 수 있는 능력을 말한다.

13 - 다음과 같은 차원의 임파워먼트를 충분히 이해하고 있어야 한다.
• 개인적 차원의 임파워먼트 ; 능력, 강점, 성취, 변화를 초래할 수 있는 능력에 대한 개인의 인식이나 감정을 의미하며, 자신 의 삶에 대한 통제감이라 할 수 있다. • 대인관계에서의 임파워먼트 ; 타인에 대한 영향력을 의미한다. 즉 대인관계에서는 일방적으로 주거나 받기만 하는 것이 아니라 상호 교환하는 평형관계를 형성하는 것을 의미하며, 대인관계에서의 임파워먼트란, 타인과의 관계에서 효율적인 상호작용을 한다는 것이다. • 사회구조적 차원의 임파워먼트 ; 구조적 변화를 통해 자원을 균등하게 재분배하고, 사회적 자원에 대한 접근을 용이하게 하고, 권력의 장벽을 제거하며, 새로운 기회구조를 창출하는 능력을 의미한다.

14 (2) 전통적인 사회복지실천 방법과의 차별성 • 강점 이론과 임파워먼트 이론은 거의 유사한 개념으로서
차이점을 찾기가 쉽지 않다. 그러나 강점이론은 클라이언트의 잠재능력, 재능, 자질을 강화하여 줌으로써 사회 적응을 보다 용이하게 하는 데 초점을 두는 반면, 임파워먼트 이론은 동기, 능력, 기회 등을 제공하여, 사회적 기능을 가능하게 하는 클라이언트의 힘을 끌어내어 스스로의 힘으로 문제 상황을 해결할 수 있게 하는 데 초점을 두는 것이 서로 다른 특성이다.

15 - 전통적인 사회복지실천 방법과 임파워먼트의 비교
욕구, 결함, 증상, 병리 등 문제 중심의 시각을 가지고 있다. 소망, 열망, 재능, 기술, 지식 등 감점 중심의 시각을 가지고 있다. 부정적인 문제 인식을 가지고 있다. 적극적이고 긍정적인 문제인식, 즉 도전, 기회 으로 인식한다. 분석적이다 총체적이다 전문가적 관점 중심의 질문식 면담을 한다. 클라이언트 자신의 관점에서 정보수집, 목적 있는 대화를 한다. 과거와 현재에 초점을 둔다. 지금, 여기에 초점을 두고 미래지향적이다. 전문가 중심이다. 클라이언트와의 협력적 동반자 관계를 중시한다. 클라이언트를 수동적 수혜자로 인식하고, 전문가에 의해 통제 된다. 클라이언트를 적극적인 권리 행사자, 소비자, 서비스 이용자로 인식한다. 최종 목적은 문제 해결에 있다. 최종 목적은 클라이언트의 삶의 질 향상에 있다.

16 2) 임파워먼트 이론의 실천 원칙 • 클라이언트는 자신과 가족, 이웃, 친족, 친구, 사례관리자 등에게
자신의 문제를 해결하는 주체적인 존재이며, 문제를 해결하는 과정을 통해 자신의 역량을 발휘 할 수 있는 잠재력을 가진 존재 로 인식되어야 한다.

17 - 임파워먼트 이론에서의 실천 원칙 • 원조관계는 협력ㆍ신뢰ㆍ파워의 공유에 기초한다. • 집단행동을 활용한다.
• 클라이언트가 정의한 문제를 수용한다. • 클라이언트의 강점을 확인하고 활용한다. • 계급과 파워에 관한 이슈에 대해서 클라이언트의 의식을 고양 시킨다. • 변화의 전 과정에 클라이언트를 관여시킨다. • 특정한 기술을 가르친다. • 상호지지나 자조의 네트웤이나 집단을 활용한다. • 클라이언트가 가지고 있는 파워를 느끼게 한다. • 클라이언트를 위해 자원을 동원하거나 그의 권리를 옹호해 준다.

18 3. 생태체계 이론(ecosystems theory)
• 생태체계 이론은 사회복지실천의 영역에서 인간의 행동 을 포괄적으로 이해하는 데 널리 이용되는 중요한 패러 다임으로서, 인간과 환경 간의 관계를 더 넓고 깊게 이해 하는 방법을 제공하여 사회복지사가 심리사회적 특성을 가진 클라이언트 또는 클라이언트 체계에 대해 좀 더 상호관계적인 방법으로 개입하는 것을 가능하게 하는 개념적인 틀을 제공하였다.

19 생태체계 이론의 기본 개념 • 생태체계 이론에서는 인간을 신체적ㆍ심리적ㆍ정치적ㆍ경제적ㆍ
교육적ㆍ정신적ㆍ사회적인 다양한 부분들로 구성된 체계로 보고, 인간과 환경 사이의 공유 영역에서 발생하는 상호작용과 교류를 강조한다. • 또한 인간과 환경은 별개의 분리된 존재가 아니라 지속적으로 상호교류하면서 존재하기 때문에, 클라이언트의 문제해결을 위해서는 인간과 환경을 모두 이해해야 하며, 인간과 환경의 상호 작용을 신중히 살펴보아야 한다고 보았다.

20 - 생태체계 이론의 주요 개념 • 총체성(holism) • 상호교류(transaction) - 항상성(homeostasis)
- 피드백(feedback) • 적합성(goodness of fit) • 적응(adaption) • 스트레스(stress) - 유스트레스(eustress) - 디스트레스(distress) • 대처

21 2) 생태체계 이론의 실천 원칙 - 사례관리자가 지켜야 할 주요 실천 원칙
• 환경과 개인을 분리할 수 없는 존재로 보아야 한다. • 실천과정에서 클라이언트와 파트너십을 형성한다. • 클라이언트의 적응에 영향을 미치는 모든 환경을 사정하고, 개인과 환경 간의 상호교류를 분석한다. • 클라이언트의 생활 상황과 생활 주기의 단계를 사정한다. • 개인과 환경 사이의 적합성을 증진시킬 수 있는 개입방법을 모색한다.

22 • 긍정적 관계와 경험을 통해 클라이언트의 개인적 역량을 강화한다
• 긍정적 관계와 경험을 통해 클라이언트의 개인적 역량을 강화한다. • 사회적 지지는 사례관리자의 원조와 조화를 이루어야 하며, 전체적인 원조 전략에 필수적인 요소다. • 클라이언트와 함께 해결 방안을 모색하고 클라이언트의 임파워링에 초점을 둔다.

23 4. 사회적 지지망 이론 사회적 지지망의 개념 • 사회적 지지망 이론은 가족이나 이웃, 친지, 민간 자원단체 등의
비전문적 서비스가 중요한 사회자원이 됨을 인식하여 그들이 가지고 있는 숨겨진 능력들을 개발하여 지원해나가는 사회적 관계를 강조하는 것. • 사회적 지지망은 사회적 관계망 내에서 개인과 관계망 구성원 간의 상호 교환되는 인지된 지지적 유대를 내용으로 하는 협력의 상태를 지향하는 관계로서 개인뿐만 아니라 집단과 지역사회의 공식적ㆍ비공식적 지지자원을 포함하는 실천적인 개념이다.

24 2) 사회적 지지의 유형 (1) 기능별 유형 • 정보적 지지 - 존중, 좋아함, 신뢰, 관심의 표현 및 경청 등.
• 정보 지지 - 충고, 제안, 지침, 관련 자료의 제공 등. • 도구적 지지 - 돈, 시간, 다른 자원의 제공 등과 같은 보다 구체적인 형태의 원조. • 평가적 지지 - 정보적 지지의 하위범주로서 피드백, 사회적 비교, 개인의 행동과 그 결과에 대한 자기 평가 등.

25 (2) 출처별 유형 • 자연적 원조체계 - 가족, 친척, 이웃, 친구 등. • 상호원조체계 - 자조집단, 지지집단 등
(2) 출처별 유형 • 자연적 원조체계 - 가족, 친척, 이웃, 친구 등. • 상호원조체계 - 자조집단, 지지집단 등. • 전문가 원조체계 - 사회복지사, 정신분석가, 임상심리학자 등. • 다른 전문가 원조체계 - 종교인, 교사, 변호사, 의사 등.