발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료

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1 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료
법적 고지 사항 IACLE 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 는국제 콘택트 교육자 협의회 (INTERNATIONAL ASSOCIATION OF CONTACT LENS EDUCATORS; IACLE) 의 단독 자산이며, 저작권법에 의해 보호됩니다. 본 자료의 사용에 대해 아래와 같은 조건에 동의하여야 합니다. 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료는 개인용 혹은 교육용으로만 사용될 수 있습니다. 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 일부 혹은 전체 내용을 개인용 혹은 교육 목적외의 배포및 판매에 대해서는 IACLE의 서면동의를 받지 않는 한 엄격히 금지됩니다. 아래에 명기된 경우를 제외하고는 자료의 재생산, 재발행, 우편발송, 전송 혹은 배포를 할 수 없습니다. 자료는 개인 용도 혹은 교육용도에 한해 인쇄를 할수 있습니다. IACLE 로고를 포함한 모든 저작권 정보는 자료내에 남아있어야 합니다. 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 글, 그림, 도해 혹은 어떠한 내용이 사용되어 질경우 적절한 참조 표기가 반드시 명기되어야 합니다. 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 CREDITS TO TRANSLATORS 번역하신분 마기중 교수님 김재민 교수님 이군자 교수님

2 구면 RGP 콘택트렌즈의 피팅 S.PPT 12 12

3 중요한 사항 착용후보자의 선택 기초검사 시험렌즈 시험렌즈의 선택 피팅상태의 평가 렌즈 주문 S.PPT 12 12

4 착용후보자의 선택 적합한 특성 강한 동기 중도 이상의 처방도수 각막난시 S.PPT 12 12

5 기초 검사 각막 곡률반경 각막 직경 안검의 특징 동공 크기 안경 교정도수 S.PPT 12 12

6 7 mm 9.5 mm 12 mm S.PPT 12 12

7 시험 렌즈 필요한 디자인 범위: 저도와 고도의 마이너스 렌즈 저도와 고도의 플러스 렌즈 직경 후면광학부곡률반경(BOZR)
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8 시험렌즈의 선택 고려사항: 각막지형도 각막의 직경 처방도수 동공의 직경 안검의 위치 안검의 장력 96508-7S.PPT 12

9 시험렌즈의 선택 각막지형도가 미치는 영향: 후면광학부곡률반경(BOZR) 후면광학부직경(BOZD) 렌즈의 전체 직경
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10 시험렌즈의 선택 각막직경이 미치는 영향: 렌즈의 전체 직경 후면광학부직경(BOZD) S.PPT 12 12

11 시험렌즈의 선택 처방도수가 미치는 영향: 렌즈 도수(BVP) 렌즈의 전체 직경 S.PPT 12 12

12 시험렌즈의 선택 동공직경이 미치는 영향: 후면광학부직경(BOZD) S.PPT 12 12

13 안검의 위치 S.PPT 12 12

14 시험렌즈의 선택 안검장력이 미치는 영향: 렌즈의 전체직경 S.PPT 12 12

15 시험렌즈의 선택 시험피팅 렌즈가 착용자의 눈에 적합할 것으로 판단되는 렌즈 디자인을 결정하는데 지침을 제공할 것이다
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16 시험렌즈의 피팅 준비사항 착용시 느낌을 설명 검사자의 자신감 적응을 도와줄 수 있는 방법 S.PPT 12 12

17 시험렌즈 피팅상태의 평가 S.PPT 12 12

18 렌즈의 시험착용 착용자에게 제반 사항을 설명 관리용액 안정될 때까지 소요시간 S.PPT 12 12

19 시험렌즈 피팅상태의 평가 중요한 사항 동적 피팅상태 위치 움직임 정적 피팅상태 렌즈와 각막 사이의 관계
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20 시력 평가 렌즈 전면의 습윤상태 확인 덧댐 굴절검사 구면렌즈 원주렌즈 S.PPT 12 12

21 렌즈 주문 필요한 명세: 렌즈 디자인 전면디자인 후면디자인 상측정점굴절력 재질 색상 S.PPT 12 12

22 동적 피팅상태의 평가 방법 피검자에게 처음에 정면을 똑바로 보도록 한다 (제1안위) 버튼램프와 세극등(백색광) 사용
필요한 경우 피검자의 주시방향을 바꿈 S.PPT 12 12

23 동적 피팅상태의 평가 임상적 관찰 편심 안정성 깜박인 후 움직임 옆을 볼 때 움직임 하안검의 영향 상안검의 영향
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24 동적 피팅상태의 평가 편심 각막중심을 기준 수평 및 수직 방향에서 mm 단위로 측정 상방안정 하방안정 96508-23S.PPT
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25 동적 피팅상태의 평가 안정성 렌즈가 일관된 움직임과 편심상태를 보이는가? S.PPT 12 12

26 동적 피팅상태의 평가 깜박인 후 움직임 양 유형 속도 방향 S.PPT 12 12

27 렌즈의 움직임 양 깜박인 후 수직경선 기준 아래쪽 렌즈 가장자리 관찰 밀리미터(mm) 단위로 기록 96508-26S.PPT
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28 렌즈의 움직임 유형 매끄러움 정점에서 회전 좌우로 비틀거림(Rocky) 안검에 부착 두 부분으로 구분 96508-27S.PPT
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29 렌즈의 움직임 속도 느린지, 적당한지 아니면 빠른지 여부 S.PPT 12 12

30 렌즈의 움직임 방향 움직이는 경로를 구분 수직방향, 사방향(귀족에서 코쪽으로) 등 구분 S.PPT 12 12

31 정적 피팅상태의 평가 정면주시 상태에서 평가 렌즈를 각막중앙에 위치시키고 평가 안검의 영향을 배제시킴
플루레신과 코발트블루 필터 눈물층 두께 평가 S.PPT 12 12

32 정적 피팅상태의 평가 멸균식염수로 용지를 적심 과다한 용액을 떨어뜨림 살며시 위쪽 구결막에 접촉 가능한 최소량을 사용
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33 정적 피팅패턴 정적피팅상태는 일반적으로 동적피팅상태의 특징을 제시함 시간에 따른 피팅상태의 변화여부를 결정하기 위해 평가
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34 정적 피팅상태의 평가 방법 중앙부 중간주변부 주변부 접촉 또는 간극 수평경선과 수직경선 S.PPT 12 12

35 정적 피팅상태의 평가 중앙부 눈물고임 - 스티프 일치 접촉 - 플랫 고임부나 접촉부의 넓이 S.PPT 12 12

36 정적 피팅상태의 평가 MID PERIPHERY 접촉 - 약함, 중간, 심함 일치 플루레신 띠 96508-35S.PPT 12

37 가장자리 폭과 눈물 저장ND TEAR RESERVOIR
넓은 엣지 좁은 엣지 과다한 눈물저장 – 불안정한 피팅상태 부적절한 눈물저장 – 안정된 피팅상태 S.PPT 12 12

38 TLT AEL 방사상 에지 간극 및 방사상 에지 피팅 축방향 엣지간극 축방향 가장자리 들림 각막 렌즈 BOZR 연장선
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39 반응의 평가기준 RGP 렌즈 착용시 제공할 사항: 양호한 시력 편안함 눈을 손상시키지 않을 것 정상적인 얼굴표정 (자세)
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40 적합한 피팅상태의 특징 정적 피팅상태 중앙부 최소 간극 중간주변부 가벼운 접촉 적합한 가장자리 폭 평균 가장자리 간극
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41 적합한 피팅상태의 특징 동적 피팅상태 중심안정 (± 0.5 mm) 안정된 상태 위쪽이 안검에 덮여 있음
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42 적합한 피팅상태의 특징 동적 피팅상태 움직임 매끄러움 수직방향 평균 속도 1-2 mm S.PPT 12 12

43 타이트한 피팅상태의 특징 정적 피팅상태 중앙부 심한 간극 중간주변부 심한 접촉 가장자리 폭이 좁음 가장자리 간극이 낮음
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44 타이트한 피팅상태의 특징 동적 피팅상태 중심안정 (± 0.5 mm) 안정된 상태 위쪽이 안검에 덮임 96508-43S.PPT
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45 타이트한 피팅상태의 특징 동적 피팅상태 움직임 비틀거림, 매끄러움 수직방향 빠른 속도 1 mm 이하 96508-44S.PPT
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46 루즈한 피팅상태의 특징 정적 피팅상태 중앙부 심한 접촉 중간주변부 플랫 가장자리 폭이 넓음 가장자리 간극이 심함
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47 루즈 피팅상태 동적 피팅상태 편심 ( ± 0.5 mm 이상) 상방안정, 하방안정 불안정함 S.PPT 12 12

48 루즈 피팅상태 동적 피팅상태 움직임 정점부에서 회전 안검부착 속도가 변함 2.0 mm 이상 S.PPT 12 12

49 RGP 렌즈의 변수변화가 피팅상태에 미치는 영향
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50 피팅상태에 영향을 주는 RGP 렌즈의 변수 직경 전체 직경 후면 광학부 직경 두께 중심 두께 가장자리 두께 접합부 두께
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51 피팅상태에 영향을 주는 RGP 렌즈의 변수 표면 디자인 후면광학부곡률반경 후면 주변부 곡률반경과 폭 가장자리 간극 및 디자인
전면 주변부커브 곡률반경 S.PPT 12 12

52 하드 렌즈의 변수 변화 영향: 렌즈의 다른 변수 렌즈의 피팅상태 정적 동적 생리적 반응 자각적 반응 96314-4S.PPT
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53 렌즈의 전체 직경 변화 다른 변수에 미치는 영향: 중력중심 주변부커브의 폭 축방향 가장자리 들림 가장자리 형상
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54 렌즈의 전체 직경 변화 피팅상태에 미치는 영향: 안정위치 각막을 덮는 상태 움직임/타이트한 정도 눈물 순환 안검의 상호작용
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55 렌즈의 전체 직경 변화 기타 영향을 줄 수 있는 요인: 착용감 3 – 9시 스테이닝 S.PPT 12 12

56 중력중심 더 앞쪽에 놓이는 경우: 플러스 도수의 증가 더 플랫한 BOZR 더 두꺼운 렌즈 더 작은 직경 96314-8S.PPT
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57 중력중심 플러스 렌즈 중력중심 중력중심 큰 직경 작은 직경 S.PPT 12 12

58 중력중심 플러스 렌즈 전체 직경 0.1 mm 7 x BOZR 0.05mm 2 x 중심두께 0.01 mm 1 x
(Carney & Hill, 1987) 플러스 렌즈 디자인 변수변화 상대적 영향 전체 직경 0.1 mm 7 x BOZR mm 2 x 중심두께 mm 1 x S.PPT 12 12

59 중력중심 마이너스 렌즈 중력중심 중력중심 작은 직경 큰 직경 S.PPT 12 12

60 중력중심 마이너스 렌즈 전체직경 0.1 mm 4.5 x BOZR 0.05mm 1 x 중심두께 0.01 mm 1.5 x
(Carney & Hill, 1987) 마이너스 렌즈 디자인 변수변화 상대적 영향 전체직경 0.1 mm 4.5 x BOZR mm 1 x 중심두께 mm 1.5 x S.PPT 12 12

61 전체 직경의 감소 정적피팅상태에 대한 영향: 가장자리 폭과 간극의 감소 동적피팅상태에 대한 영향 : 렌즈 피팅상태가 루즈해짐
렌즈의 움직임 증가 편심 가능성 증가 S.PPT 12 12

62 BOZD가 시력에 미치는 영향 렌즈주변부를 통과한 빛에 의해 형성된 상 BOZD (Ø ) S.PPT 12 12

63 후면광학부곡률반경의 변화 BOZD 를 증가시키면 정점부 간극이 증가: 피팅상태가 타이트해짐 중심안정을 개선
편심 증가 S.PPT 12 12

64 (Theodoroff & Lowther, 1990)
BOZD 변화 (Theodoroff & Lowther, 1990) 움직임과 중심안정에 미치는 영향 작은 BOZD (7.40 mm)의 렌즈는 더 큰 (7.90, 8.40 mm) 렌즈보다 움직임이 감소하지만 편심 증가 S.PPT 12 12

65 중심두께의 변화 다른 변수에 미치는 영향: 전면의 형상 가장자리 형상 피팅상태에 미치는 영향: 중력중심 움직임 안정상태
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66 중심두께의 변화 기타 영향: 착용감 렌즈의 산소투과율(Dk/t) 각막 팽윤 S.PPT 12 12

67 눈에서 휘어짐 대 중심두께(tc) 각막난시 = 1.82 ± 0.74 D
중심두께 (mm) S.PPT 12 12

68 중심두께의 변화 착용감에 대한 연구 0.08 11% 50% 0.12 56% 28% 0.16 33% 22% tc(mm)
30분 후 평가 tc(mm) 가장 좋음 가장 나쁨 % 50% % 28% % 22% S.PPT 12 12

69 중심두께의 변화 가장자리 형상 다른 변수에 미치는 영향: 가장자리 두께 정점부 위치 피팅상태에 미치는 영향: 안검의 상호작용
수직방향 중심안정 눈물메니스커스 렌즈 제거 S.PPT 12 12

70 렌즈 두께의 변화 가장자리 형상 자각적 반응에 영향: 착용감 시력 생리적 변화 유발: 3 - 9 시 방향 결막부종과 스테이닝
구결막충혈 S.PPT 12 12

71 가장자리 형상 영향: 착용감 견고성 눈물 메니스커스 S.PPT 12 12

72 가장자리 형상 착용감 대 가장자리 모양 뒤쪽 가장자리 형상이 둥글고 각진 RGP 렌즈가 더 편안하다
(La Hood, 1988) 뒤쪽 가장자리 형상이 둥글고 각진 RGP 렌즈가 더 편안하다 착용감은 렌즈 가장자리와 안검의 상호작용으로 결정된다 S.PPT 12 12

73 가장자리 형상 가장자리 모양 대 착용감 (La Hood, 1988a) 느낄 수 없음 통증 S.PPT 12 12

74 가장자리 형상 착용감 대 정점위치 착용감: 중앙 > 후방 > 전방 후방 중앙 전방 96314-26S.PPT 12

75 후면 디자인 변화가 미치는 영향: 플루레신 패턴 안정위치 움직임 눈물 순환 S.PPT 12 12

76 후면 디자인 플루레신 패턴 이상적인 비구면 구면 BOZD BOZD S.PPT 12 12

77 후면 디자인 눈물층의 두께 TLT TLT TLT 렌즈 디자인 중심부 제1주변커브 제2주변커브 7.40 : 7.70/8.20 : 8.40/9.10 : 7.80 : 7.70/8.60 : 8.40/9.90 : 8.20 : 7.70/9.00 : 8.40/10.70 : S.PPT 12 12

78 후면 디자인 눈물층의 두께 TLT TLT TLT 렌즈 디자인 중심부 제1주변커브 가장자리 7.40 : 8.20/8.20 : 9.00/8.80 : 7.80 : 8.20/8.60 : 9.00/9.50 : 8.20 : 8.20/9.00 : 9.00/10.30 : S.PPT 12 12

79 후면 디자인 중심부 눈물층 두께가 15로 일정하도록 하려면 0.70 6.8 7.1 7.4 0.75 7.1 7.4 7.7
BOZR P 7.40 7.80 8.20 BOZD S.PPT 12 12

80 BOZR/BOZD 관계 7.00 : 7.00 K = 7.10 TLT=29 mm
K값보다 0.1 mm 더 스티프하게 피팅된 3개의 렌즈, p=0.79 BOZR : BOZD K (mm) 7.00 : K = 7.10 TLT=29 mm 7.80 : K = 7.90 TLT=21 mm 8.70 : K = 8.80 TLT=16 mm S.PPT 12 12

81 BOZR/BOZD 관계 이론적으로 대등한 상태
p=0.79, K=7.90 mm인 각막에서 중심부 TLT가 대등한 상태를 유지하려면 BOZR : BOZD 7.80 : 7.00 TLT = mm 7.85 : 7.70 7.90 : 8.50 S.PPT 12 12

82 BOZR/BOZD 관계 대략적인 규칙: BOZD를 0.50mm 증가시킬 때마다, BOZR을 0.05mm 증가시켜야 동일한 플루레신 패턴이 유지된다 S.PPT 12 12

83 BOZR/BVP 관계 대략적인 규칙: BOZR 변화에 따른 BVP의 보정: BOZR이 mm 증가하면(플랫해지면), 눈물렌즈의 굴절력이 D 증가할 것이다 S.PPT 12 12

84 BOZR/각막난시의 관계 각막난시가 1.50 D 이상일 때 BOZR 0.05 mm 감소할 때마다 각막난시가 0.50 D 증가
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85 후면디자인 후면 중간주변부 역할: 플랫해지는 각막형상과 일치시킴 영향: 피팅상태의 안정성 눈물의 흐름 중심주변부 각막형상
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86 후면디자인 중심부 피팅상태와 중간주변부(MP) 중심부 스티프함 타이트한 중간주변부 플랫한 MP 플랫한 중심부에 일치 평균 MP
중심부 스티프함 타이트한 중간주변부 플랫한 MP 플랫한 중심부에 일치 평균 MP 타이트한 MP S.PPT 12 12

87 후면디자인 중간주변부 피팅상태 플랫 - 불안정한 피팅상태 - 중심안정 불량
플랫 - 불안정한 피팅상태 - 중심안정 불량 스티프 - 피팅상태 안정 - 각막형상 변화 - 눈물순환 감소 - 눈물에 불순물이 갇힘 S.PPT 12 12

88 후면주변부 후면 주변부 곡률반경(BPR) BPR을 증가시키면 가장자리 들림상태가 증가
축방향 가장자리 들림상태가 일정한 시험렌즈 세트를 구비하는 것이 중요 S.PPT 12 12

89 BPR/AEC 관계 BOZR = 7.70 전체 직경 = 9.00 ro = 7.70 r1 = 8.60 r2 = 9.90
r0 = BOZR (mm) r1 = 후면 제1 주변부 곡률반경(mm) r2 = 후면 제2 주변부 곡률반경 S.PPT 12 12

90 BPR/AEC 관계 BOZR = 7.70 전체 직경 = 9.00 ro = 7.70 r1 = 8.60 8.80
r0 = BOZR (mm) r1 = 후면 제1 주변부 곡률반경(mm) r2 = 후면 제2 주변부 곡률반경 S.PPT 12 12

91 BPR/AEC 관계 BOZR = 7.70 LD = 9.00 ro = 7.70 r1 = 8.60 r2 = 9.90
r0 = BOZR (mm) r1 = 후면 제1 주변부 곡률반경(mm) r2 = 후면 제1 주변부 곡률반경 S.PPT 12 12

92 후면 주변부 과도한 가장자리 간극이 미치는 영향: 중심안정 불량 렌즈 위치가 어긋남 눈으로부터 빠짐 기포 형성 상피 건조
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93 후면 주변부 부적절한 가장자리 간극이 미치는 영향 : 최소 눈물교환 각막 눌림 움직임 감소 빼기 어려움 상피 건조
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94 후면 주변부 축방향 가장자리 간극 - TLT K값 7.80 mm @ 180 7.60 mm @ 90 p = 0.75
렌즈 디자인별 계산된 축방향가잘자리들림(AEC) 또는 눈물층두께(TLT) S.PPT 12 12

95 후면 주변부 축방향 에지 간극 - TLT 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/10.00 : 9.60 72
주변부커브곡률반경(PCR)의 변화 렌즈 디자인 AEC (mm) 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/ : 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/ : 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/12.00 : S.PPT 12 12

96 후면 주변부 축방향 에지 간극 - TLT 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/11.00 : 9.60 8
주변부커브폭(PCW)의 변화 렌즈 디자인 AEC (mm) 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/ : 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/ : 7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/11.00 : S.PPT 12 12

97 후면 주변부 축방향 에지 간극(AEC) AEC를 동일하게 유지하려면:
렌즈의 전체 직경이 증가할수록 PCR을 감소시킴 (주어진 PCW에 대하여) PCW가 증가할수록 PCR을 감소시킴 각막형상이 플랫할수록(즉, e값이 증가하고, p값이 감소할수록) PCR을 증가시킴 S.PPT 12 12

98 후면 주변부 축방향 에지 간극(AEC) 증가시키려면: PCR을 증가시킴 PCW를 증가시킴 축방향에지들림(AEL)을 증가시킴
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99 통상적인 견해 (매일착용렌즈(?)에 대하여)
후면 디자인 통상적인 견해 (매일착용렌즈(?)에 대하여) 가장자리가 타이트할수록 시 염색을 줄일 수 있다 S.PPT 12 12

100 후면 주변부 에지 간극 & 눈물 메니스커스 눈물순환 저하 건조 S.PPT 12 12

101 후면 주변부 3 - 9 시 염색 vs 에지 평가 (중간 - 심함) 백분율 15% S.PPT 12 12

102 후면 주변부 3 – 9시 스테이닝 대 가장자리 폭 (중간 - 심함) 백분율 15% S.PPT 12 12

103 후면 주변부 가장자리 폭과 눈물 저장 넓은 에지 좁은 에지 과다한 눈물고임 – 루즈 피팅상태
부적절한 눈물고임 – 타이트 피팅상태 S.PPT 12 12

104 전면 디자인 전면주변부곡률반경 미치는 영향: 접합부 각 접합부 두께 전면 주변부커브의 폭 S.PPT 12 12

105 전면 디자인 전면주변부곡률반경 전면 광학부 전면 주변부 캐리어 커브 안쪽 접합부 두께 전면 베벨 캐리어 폭 바깥쪽 접합부 두께
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106 전면 디자인 전면주변부곡률반경 두께 7.6 mm 0.5 mm 0.2 mm 0.21 mm FOZR BOZR 바깥쪽 접합부 두께
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107 전면 디자인 폭의 변화 전면주변부 곡률반경 8.0 mm 7.8 mm 7.6 mm 0.2 mm 0.26 mm 0.3 mm
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108 전면 디자인 접합부 두께 증가 영향: 착용감 저하 상안검의 상호작용 증가 상방/중앙 렌즈 쏠림 96314-60S.PPT 12

109 전면 디자인 접합부 두께 감소 영향: 착용감 증가 상안검 상호작용 감소 중앙/하방 렌즈 위치 96314-61S.PPT 12

110 전면 디자인 가장자리두께 완성되지 않은 가장자리 두께를 계산하여 전면 주변부 캐리어의 요구되는 유형을 알 수 있음
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111 전면 디자인 가장자리두께 다음 렌즈 디자인에서 완성되지 않은 가장자리 두께는 BVP에 따라 달라짐:
7.76 : 8.20/9.90 : 9.60 tc 0.14 mm S.PPT 12 12

112 전면 디자인 가장자리두께 - 2.00 0.12 - 5.00 0.20 -10.00 0.30 BVP (D) tER (mm)
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