전기진단검사 II.

Presentation on theme: "전기진단검사 II."— Presentation transcript:

1 전기진단검사 II

2 근전도 근육내의 미세전기의 전압을 침 전극을 사용 하여 연속적으로 측정하고 이 측정치를 증폭 한 다음 그림(screen)으로 표시된 것을 판독 침 근전도(needle EMG)

3 침 근전도

4 운동단위 활동전위 Motor Unit Action Potential ( MUAP )
근 활동전위(muscle action potential):   휴식기 분극상태에서 신경에서 내려온 자극이 신경-근육 접합부로 전달되어 나타나는 흥분된 근육의 전위

5 운동단위 활동전위

6 운동단위 활동전위 파형

7 정상 운동단위 활동전위 이상성 또는 삼상성 전위 (biphasic or triphasic potential)
진폭과 지속시간(amplitude, duration) 근섬유의 수와 검사 바늘의 근접성에 의존 cf) 다상성 전위(polyphasic potential)   -정상근육의 10%에서 발견   -탈신경화(denervation)의 증거로서 재신경화(reinnervation process)기준   -경과의 비교위해 계속적인 추적 검사가 필요

8 자발전위(spontaneous activity)
정상적으로 근육의 이완시에는 전류가 발생하 지 않으므로 근전도에서는 무반응(직선) 종판 전위(end plate potential): 정상적인 생 리 반응 - 전극이 근육의 종판(end plate)에 닿아 있을 때 발생하는 것 - 종판에서는 휴식기에 아세틸콜린이 불규칙적으로 방출되며 이때의 활동전위가 감지 - 소리(sound): 종판잡음(end plate noise) 쉬— 하는 소리가 남

9 비정상 자발전위 (abnormal spontaneous activity)
신경이나 종판이외의 부위에서 발견되는 자발전위 로 탈신경(denervation)상태에서 보임 기전: 근막 세동의 증가 (muscle membrane hyperoscillation)(?) 시기: 신경 수상 후 또는 병변 후 최소한 3주일이 지난 후에 비교적 현저하게 보임     축색(axon)으로의 전달물질이 완전히 고갈된 후 근 섬유의 세동 증가가 나타날 때까지 시간 필요  

10 비정상 자발전위 (abnormal spontaneous activity)
증가된 삽입전위(increased insertional activity)    탈신경된 근육에서 침 전극 삽입시 정상근육보다 민감한 전기적 반응 보임 (오래된 경우 감소) 양성 예파(positive sharp wave)  신경이 완전 차단되고 5-14일후 차단된 신경이 지배한 근육에서 나타남

11 비정상 자발전위 (abnormal spontaneous activity)
근 세동 전위(fibrillation potential): 신경이 차단된 2-3주 후 나타나며 근육에서 미세하고 자발적이며 비교적 규칙적인 수축반응 섬유속 자발수축(fasciculation potential)    비정상 자발전위가 동시에나타나며(다발성) 전각세포 병변 시에 흔함.

12 신경병변 및 근육병변 비교

13 근육병변의 침 근전도 작은 진폭의 짧은 지속시간을 가진 다상성 운 동단위: 근육병변에서 주로 나타남
작은 진폭의 짧은 지속시간을 가진 다상성 운 동단위: 근육병변에서 주로 나타남 Short amplitude, Short duration Polyphasic

14 운동단위 활동전위(MUAP)

15 말초신경 손상 및 회복

16 탈신경 근육 반응 1 (denervation supersensitivity)

17 탈신경 근육 반응 2 (collateral sprouting)