사회복지실천기술론 제5주차 인지행동모델.

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1 사회복지실천기술론 제5주차 인지행동모델

2 인지행동모델 -행동주의모델의 특징과 등장배경을 이해한다. -행동주의모델의 이론적 기초를 학습한다.
5-1 학습목표 -행동주의모델의 특징과 등장배경을 이해한다. -행동주의모델의 이론적 기초를 학습한다. -행동주의모델의 기본개념을 학습한다.

3 인지행동모델 1. 등장배경 등장배경 다양한 클라이언트와 복잡한 문제에 대해 모두 적용될 수 있는 통합이론의 필요성
클라이언트와 환경 간의 상호작용에 대해 포괄적으로 이해할 수 있는 이론 및 모델 에 대한 필요성 정신분석모델의 치료에 대한 거부 및 효과성에 대한 의문제기 2) 인간관 인간은 수동적으로 반응하는 존재가 아니다. 심리내적인 힘에 의해서 결정되는 존재가 아니다. 인간의 행동은 개인과 환경 간의 상호작용 결과이다. 3) 개입목적 - 비합리적 신념, 왜곡된 사고를 확인 점검하고 재평가해서 수정할 수 있도록 원조

4 인지행동모델 1. 등장배경 인지행동모델은 인지론과 행동론의 조화를 통해 행동을 수정하는 방법이다. 인지행동
모델이 미국의 사회문헌에 소개되기 시작한 것은 1960년대 중반이었으나 지금은 임상 사회사업의 주요 시각으로 자리 잡았다. 인지행동모델의 뿌리는 고대 그리스 스토아 철학 에서 그 근원을 찾을 수 있다. 에픽테투스는 인간은 사물에 의해서가 아니라 그들이 그것 을 어떻게 생각하느냐의 관념에 의해 방해를 받는다고 주장했다. 이어 Pavlov(1904)의 고전적 조건화 이론은 많은 인지행동적 개입의 기초가 되었다. 고전적 조건화 이론은 Wolpe(1958)의 체계적 둔감법 개발에 많은 영향을 주었고 체계적 둔감법은 인지행동모델의 주요 기법으로 활용되었다. Thorndike(1898)의 조작적 조건화 이론, Skinner(1953)의 행동수정이론, Bandura(1977) 를 위시한 사회학습이론도 중요한 기여를 했으며 이 외에도 Bower(1981)의 기분과 기억 의 연결망 이론, Kelly(1955)의 개인적 구조, Seligman(1975)의 학습된 무력감 이론, Lazarus(1993)의 행동변화에 미치는 사고와 정서의 영향, Bowlby(1958)의 초기 애착 이론을 비롯한 발달심리학 등이 인지행동모델에 많은 영향을 주었다.

5 인지행동모델 2. 이론적 배경 인지행동모델의 이론적 배경은 다음과 같다.
첫째, 인간은 합리적일 수 있음과 마찬가지로 비합리적일 수 있는 가능성을 가지고 태어 났다. 둘째, 인간은 비합리적으로 생각하고, 자기파괴적 습관과 비현실적 욕망을 지니고 있는데, 이러한 것은 문화와 가족에 의하여 더욱더 악화되고 있다. 문화와 가족의 영향은 어린 시절 에 가장 크게 받으며 특히 가족과 사회의 압력이 큰 것으로 보인다. 셋째, 인간은 지각하고 생각하고 느끼고 행동하는 것을 동시에 할 수 있다. 인지적 과정이 전혀 없이 느끼거나 행동한다는 것은 무척 드문 일이며, 생각이나 느낌 없이 하는 것도 있기 때문이다. 넷째, 인간은 언어를 사용하는 동물이며, 사고는 언어의 사용을 통하여 일어난다. 정서나 정서적 장애는 사고를 동반하기 때문에 만약 정서적 장애가 지속되면 필연적으로 비합리적 사고도 존재한다. 다섯째, 자기언어화의 결과인 정서적 장애의 상태는 외부의 상황이나 사건이 아닌 이러한 상황이나 사건에 대한 지각이나 태도에 달려 있다. 여섯째, 부정적이고 자기파괴적인 생각이나 정서는 지각이나 재구성을 통해서 공격을 받고 공격받은 사고는 논리적이고 합리적이 된다.

6 인지행동모델 3. 이론적 기반 - 감정이나 행동은 사고의 산물
1) 인지이론 인지란 ‘사고능력’을 의미하며, 넓게는 사고 이외에 지각, 기억, 지능, 언어 등을 포함하는 정신과정 전체를 지칭하기도 한다. 인지이론은 인간의 경험과 사회적 상호작용의 결과로 인간의 인지능력이 발달한다는 이론으로, 클라이언트의 생각을 점검하고 정서와 행동에 대해 클라이언트가 가지고 있는 인지경향과 타당성을 인정ㆍ평가한 후, 클라이언트의 역기능적 태도, 신념, 가정을 수정할 수 있는 객관적 방법을 가르치는 모델이다. - 감정이나 행동은 사고의 산물 2) 행동주의 이론 행동주의 이론에서 강조하고 있는 주된 개념인 고전적 조건화, 즉 반응적 조건화는 행동 을 유발시키는 힘이 없는 중성자극에 반응유발능력을 불어넣어 조건자극으로 변화시키는 과정으로, 두 개의 사건이나 대상이 시간적으로 잇달아 일어남을 학습하여, 새로운 자극 과 예전에 이미 형성된 반응을 연결짓는 것이다. 인간의 행동, 정서, 사고는 외부 환경이나 자극에 의해 학습된 결과 구체적으로 관찰할 수 있는 행동에 초점 정확한 문제 규정, 변화목표, 개입과정 강조

7 인지행동모델 3. 이론적 기반 2) 행동주의 이론 고전적 조건화: 행동을 유발시키는 힘이 없는 중성자극에 반응유발 능력을 불어넣어 조건자극으로 변화시키는 과정 조작적 조건화: 유기체가 원하는 결과를 얻기 위해 선택적으로 환경에 작용하는 것 사회학습이론(반두라) 고전적 행동주의에서 인지행동주의로 모방을 통한 관찰학습 강조 직접 경험과 관찰을 통해 행동은 학습됨 행동의 환경적 또는 상황적 결정요인을 중시하며 자극과 반응을 연결하는 인간의 인지적 기능 강조

8 인지행동모델 4. 기본개념 Pavlov의 고전적 조건화 이론 (1) 고전적 조건화
고전적 조건화(classical conditioning)는 새로운 자극에 의하여 반응을 일으키게 하는 것 으로 Pavlov의 실험에 의해서 유명해졌다. 그는 개의 타액분비에 관한 연구를 하는 과정 에서 다음과 같은 가설을 발견하였다. 개에 대한 실험에서 개에게 무조건자극(고깃덩어리, unconditioned stimulus)을 주었을 때, 무조건적 반응(침 흘림, unconditioned response) 을 나타내었다. 그 이유는 개는 음식물을 보면 자연스럽게 침을 흘리기 때문이다. Pavlov 는 반복적 시도를 하면서 종소리를 고깃덩어리와 연결시킨 결과, 나중에는 종소리(조건적 자극, conditioned stimulus)만 울려도 조건화된 반응(종소리를 듣고 개가 침을 흘림, conditioned response)을 나타내어서 종소리가 조건화된 자극이 되었다는 사실을 발견하 였다. (2) 일반화 일반화(generalization)는 조건화된 자극과 비슷하지만 동일하지 않은 자극에 대한 조건화 된 반응의 연속이다. 예를 들면 어떤 특정한 종소리가 조건자극으로 사용되었다면 이 소리 와 유사한 소리를 내는 종소리에도 개가 침을 흘리는 조건화된 반응을 나타낼 수가 있다. 두 가지 자극이 유사할수록 두 번째 자극에 대한 반응확률이 증가하며 일반화의 정도는 더욱 커진다.

9 인지행동모델 4. 기본개념 Pavlov의 고전적 조건화 이론 (3) 변별자극
변별자극(discriminative stimulus)이란 특정한 반응이 보상되거나 보상되지 않을 것이라는 단서 또는 신호로 작용하게 되는 자극을 말한다. 즉, 어떤 행동이나 반응을 보여야 바람직 한 결과를 얻을 수 있을 것인지를 알려 주는 신호이다. (4) 학습소거 조건화된 자극(종소리)과 무조건자극(고깃덩어리)이 더 이상 연결되지 않을 때, 조건화된 자극(종소리)만 계속 제시하면 학습된 조건화 반응(타액분비)이 점차 줄어들거나 결국 없어진다. 즉, 무조건자극을 생략하고 조건자극만을 계속 제시하면 조건반응은 점차로 약화되어서 결국은 소멸하는데, 이를 학습소거(extinction)라고 한다. (5) 자발적 회복과 재조건형성 소거현상에 의하여 조건반응이 일어나지 않게 된 후, 조건자극도 무조건자극도 전혀 제시 하지 않다가, 무조건자극을 다시 제시하면 소거되었던 것으로 보이던 조건반응이 다시 회복되는 경향이 있다. 이것을 자발적 회복(spontaneous recovery)이라 한다.

10 인지행동모델 4. 기본개념 2) Skinner의 조작적 조건화 이론
조작적 조건화는 여러 반응 중의 하나가 보상받음으로써 보상받은 행동이 학습되는 것으 로 Skinner는 ‘Skinner box’라는 실험장치를 통하여 유기체가 복잡한 환경상태에서도 스스 로 반응양식을 습득하고 강화해 나가는 것을 발견하였다. Skinner box는 작은 상자로서 이 안에 있는 동물은 마음대로 돌아다닐 수 있도록 되어 있다. 한쪽에는 지렛대가 있는데 이것을 누르면 자동적으로 먹이나 물이 나온다. 예를 들면 쥐가 배가 고파서 먹이를 찾기 위해 이리저리 돌아다니다가 우연히 지렛대를 누르게 된다. 그 결과로 먹이 조각이나 물을 보상받게 되면 쥐는 시간이 지남에 따라서 지렛대를 더욱 자주 누르게 된다. 이러한 과정을 조건화라고 하며 그 반응을 조작적 반응이라고 한다. 3) Bandura의 사회학습이론 Bandura(1977)는 언어, 관습, 직업, 가정학습, 교육적ㆍ사회적 행동 등 인간의 모든 행동 은 모델 없이 개인 각자의 강화만을 통해서 형성될 수 없다고 한다. 대부분의 사회적 행동 은 자연스러운 학습조건 아래서 관찰을 통해서 학습된다.

11 인지행동모델 4. 기본개념 3) 인지행동이론 인지행동이론에서는 행동이 보상과 처벌에 의해 자동적으로 형성된다고 가정하기보다
환경이 제공한 정보와 개인의 인지적 과정이 상호작용한 결과 형성된다고 본다. 인지행동 이론의 특징을 살펴보면, 첫째, 문제중심적이고 목표지향적이며, 둘째, 협력적이고, 셋째, 치료자는 적극적이며 직접적으로 개입하며, 넷째, 과제중심적이다. 그리고 마지막으로 현재에 초점을 맞춘다. 공통된 기본 가정 인지활동은 행동에 영향을 준다 인지활동을 모니터하고 바꿀 수 있다 인지를 변화시킴으로써 행동변화가 가능하다

12 인지행동모델 인지행동 접근의 장점과 한계 장점 인간과 환경이 호혜적 상호교류를 설명한다
직접적 실천에 쉽게 적용될 수 있는 개입전략과 지침을 포함 인간은 본래적 가치 있고 자기결정권을 가진다는 사회복지실천의 가치에 기초 클라이언트를 적극적인 참여자로 간주 2) 한계 환경적 개입에 대해 이론적 언급은 있으나 치료적 접근은 주로 심리지향적 환경적 개입의 부재는 개인의 문제를 왜곡된 사고의 기능으로 보게한다 인지에 대해 명확한 정의가 없다 인지와 감정의 상호작용을 설명하는데 개념적 명료성이 떨어진다 드러나지 않은 변수들을 조작화하는 것과 관련하여 방법론적 어려움이 있다 현재에 집중함으로써 과거에 발생된 상처, 억압된 분노, 적개심을 과소평가 지적수준이 낮거나 현실감이 부족한 사람에게는 적용이 어려움

13 인지행동모델 -인지행동모델의 특징과 등장배경 이해 통합적 모델의 필요성 대두 -인지행동모델의 구분과 모델
5-1 한눈에 정리하기 -인지행동모델의 특징과 등장배경 이해 통합적 모델의 필요성 대두 -인지행동모델의 구분과 모델 인지이론, 행동수정이론 -인지행동모델의 기본개념 학습 고전적 조건화, 조작적 조건화, 인지행동모델 -인지행동모델의 장점과 한계

14 인지행동모델 5-1 문제로 다지기 가. 무의식적 존재 나. 낙관적 인간 다. 정신결정론 라. 상호결정론
인지행동이론의 인간관 및 인간과 환경에 대한 관점으로 옳은 것은? 1) 가나다 2) 가다 3)나라 4) 라 5) 가나다라 2) 인간의 경험과 사회적 상호작용의 결과로 인간의 인지능력이 발달한다는 이론은? 3) 인간은 과거의 경험이나 심리내적 역동보다는 외부환경이나 자극에 의해 학습된다고 보는 이론은? 가. 무의식적 존재 나. 낙관적 인간 다. 정신결정론 라. 상호결정론

15 인지행동모델 5-2. 학습목표 -인지행동모델의 목표와 과정을 학습한다. -인지행동모델의 개입기술에 대해 학습한다.

16 인지행동모델 6. 개입목표 및 과정 1) 개입목표 인지행동모델은 인지 치료적 방법으로 교육을 통해 상황을 해석하는 왜곡된 방식을 변화 시키거나 기능적인 차원에서 해석하는 방식을 배우며, 관찰 학습을 통해 새로운 기능적 행동기술을 학습하고 실제상황에 적용하도록 격려하면서 행동주의적 강화를 통해 행동의 변화를 유지시키는 것을 목적으로 한다. 2) 개입과정 초기단계 ① 접수 및 호소문제 듣기 : 인지행동모델에 대한 오리엔테이션 및 개입을 구조화한다. ② 우선순위 결정 : 개입에서 우선적으로 다루어져야 할 문제의 우선순위를 정한다. ③ 부정적 인지의 사고체계 탐색 : 문제의 원인이 되는 역기능적이고 비합리적인 신념, 인지적 왜곡이나 오류 등을 찾아내도록 원조한다. ④ 정보수집 : 평가를 위해 문제의 발생 빈도, 정도나 강도, 지속기간 등의 형태 등에 관해 정보를 수집한다.

17 인지행동모델 6. 개입목표 및 과정 2) 개입과정 (2) 개입단계
① 인지적 전략 : 먼저 부정적 인지(사고)체계의 분석이 있는데, 이는 클라이언트로 하여금 부정확한 인식이나 잘못된 생각 등을 갖게 한 주변의 상황이나 사건을 스스로 분석하여 그 당시 자신의 생각이나 믿음의 합리성 정도를 평가하게 한다. ② 행동적 전략 : 클라이언트의 학습목표를 성취 가능한 과업으로 조직하며, 클라이언트의 행동연습을 가르치고 격려하며 성공을 확신시켜 주고 실수를 교정하는 것에 대해 적절 히 제안해 준다. ③ 정서적 전략 : 클라이언트가 자신의 감정을 객관적으로 인식하기 위해 그러한 상황을 떨어져서 관찰해 볼 필요가 있으며, 그것은 부인이나 회피가 아닌 분류와 방치의 의미 임을 설명해 주어야 한다. (3) 종결단계 종결단계에서는 개입의 효과성 및 목표달성 정도를 평가한다. 또한 문제가 되었던 비합리 적 신념, 자동적 사고, 인지적 왜곡 등의 역기능적 인지체계나 사고체계가 어느 정도 합리 적 대안체계로 변화되었는지 확인하고 평가한다.

18 인지행동모델 7. 개입기법 인지모델의 주요기법 내적의사소통 명료화 설명 과제 역설적 개입 역동적 실존적 반영 인지재구조화
모델링 행동시연 자기지시훈련 체계적 둔감화 이완훈련 문제해결기술 이미지 안내기법 역할훈련

19 인지행동모델 7. 개입기법 1) 내적 의사소통 명료화
내적 의사소통 명료화(clarifying internal communication)는 클라이언트 스스로 자신에 대해 독백하고 생각하는 것으로 이에 대해 사회복지사가 피드백을 제공하는 장점 때문에 효과적이며, 인지적 사회복지실천에서 흔히 사용되고 있다. 2) 설 명 설명(explanation)은 클라이언트에게 감정이 어떻게 행동에 영향을 미치는지에 대한 ABC모델을 설명하기 위해 사용된다. ABC모델의 A는 촉발사건(activation event), B는 신념(brief), C는 결과(consequences)를 설명하는 것이다. 3) 과 제 과제(written homework) 혹은 숙제는 클라이언트의 적극적 협조와 참여를 기반으로 하고 있다. 과제는 클라이언트가 자신의 문제에 대한 인식을 향상시킬 뿐만 아니라 새로운 행동을 획득하거나 과거의 반응을 제거할 수 있도록 돕는다.

20 인지행동모델 7. 개입기법 4) 역설적 개입 역설적 개입(paradoxical intention)은 클라이언트가 어떤 불유쾌한 구체적 행동이 자꾸 발생할 것을 불안해하는 나머지 그 행동을 오히려 더욱 발전시킬 경우에 가장 적절하게 사용될 수 있다. 5) 역동적ㆍ실존적 반영 역동적 반영(dynamic reflection)은 클라이언트의 문제와 문제해결에 초점을 맞춰 활용 된다. 이는 증명할 수 있고, 객관적이며, 경험적이고 이론적인 지식에 목적을 두는 문제 해결의 반영을 의미한다. 6) 인지 재구조화 인지 재구조화(cognitive restructuring)는 클라이언트가 자신의 기능에 부정적 영향을 미치는 역기능적 사고와 관념을 인식할 수 있도록 돕고, 이를 현실에 맞는 신념과 행동 으로 대치하여 기능을 향상시킬 수 있도록 하는 기법이다.

21 인지행동모델 7. 개입기법 7) 모델링 모델링(modeling)은 클라이언트가 사회복지사가 제시한 방법을 따라 직접 해볼 수 있도 록 하는 기법으로서, 사회복지사는 클라이언트가 취할 행동을 시범적으로 보여주고 클라 이언트가 이를 똑같이 따라 해 보도록 한다. 모델링 기법은 즉석 모델링(live modeling), 상징적 모델링(symbolic modeling), 복합 모델링(multiple modeling), 참여자 모델링 (participant modeling) 등이 있다. 8) 행동시연 행동시연(behavior rehearsal)은 심리치료에서 클라이언트로 하여금 치료실 내에서 어떤 역할을 시험적으로 해보도록 함으로써 인간관계의 형성과 유지에 필요한 태도나 행동 특징을 습득할 수 있도록 하는 행동수정기법이다. 흔히 치료자가 시범을 보이고 클라이 언트가 이를 모방한다. 역할놀이와 같은 뜻으로 쓰이기도 한다.

22 인지행동모델 5. 개입기법 9) 자기지시훈련 자기지시훈련(self-directive training)은 과제나 기술 혹은 문제해결과정의 수행을 안내할 자기언어화를 활용하는 것으로 단계별로 자기진술을 활용하여 자신감을 개발하는 것이다. 자기지시훈련은 다음의 다섯 단계를 거친다. ①치료자는 스스로에게 말하면서 과제수행을 하는 모델이 된다(인지적 모델). ②클라이언트는 치료자가 했던 대로 따라 한다(명백한 외부적 안내). ③클라이언트는 스스로 큰소리로 자신에게 지시하면서 수행한다(명백한 자기안내). ④클라이언트는 스스로에게 속삭이면서 과제를 수행한다(덜 명백한 자기안내). ⑤클라이언트는 개별적으로 자신에게 지시하면서 머릿속으로 과제를 수행한다(은밀한 자기지시). 10) 체계적 둔감화 체계적 둔감화(systematic desensitization)는 스트레스, 불안, 공포증 및 기타 장애조건을 통제하도록 돕는 데 광범하게 사용, 적용되고 있다. 기본방법은 클라이언트에게 가장 덜 위협적인 상황에서 가장 위협적인 상황까지 상황들을 순서대로 제시하면서, 불안자극과 불안반응 간의 연결이 없어질 때까지 불안을 일으키는 자극을 반복적으로 이완상태와 짝짓는 것이다.

23 인지행동모델 7. 개입기법 11) 이완훈련 이완훈련(relaxation training)은 클라이언트가 겪을 수 있는 스트레스 상황에 적절히 대처 할 수 있도록 돕는 기법이다. 이 기법은 만성적으로 긴장되어 있거나 불안한 클라이언트, 위기상황에 부딪힌 클라이언트, 앞으로 있을 사건이나 상황에 대해 미리 불안해하는 클라 이언트, 두통이나 편두통, 답답함, 불면증, 분노 및 우울 등을 느끼는 클라이언트에게 효과 적이다. 12) 문제해결기술훈련 문제는 직접적으로 효과적 반응이 존재하지 않는 일련의 조건들을 의미한다. 즉, 문제는 박탈상태에 있는 사람이 이전에 강화인으로 강화되었던 행동을 방출할 수 없는 경우에 발생한다. 예를 들어 배고픈 사람이 이전에 음식으로 강화되었던 행동을 방출할 수 없다면, 그는 문제에 당면한 것이다. 따라서 사람들은 그것을 해결하기 위해 반응이 발생할 때까지 자신을 변화시키거나 상황을 변화시켜야 한다. 이러한 변화를 일으키는 과정을 문제해결 과정이라 하고 그것이 촉진하는 반응을 해결이라 한다.

24 인지행동모델 7. 개입기법 13) 이미지 안내 기법 이 기법은 자신의 잠재의식과 긴밀하게 관계할 수 있도록 돕고 어떻게 새로운 신념과 기대 그리고 습관을 잘 형성해 나갈 수 있을 것인가를 가르쳐 준다. 이미지 안내 기법은 이완된 상태에서 가장 흔히 사용된다. 여러 가지 방법이 있는데, 최면유도, 명상, 머리부터 발끝까지 하는 근육체계의 점진적 이완, 조용하고 유쾌하며 편안한 상황을 상상하는 것, 호흡에 집중하거나, 다른 생각을 떨쳐 버리고 “나는 편안 하다.”라는 말에 집중하는 것, 근사한 휴양지 혹은 지난 기억을 회상하는 것 등이다. 이런 상상은 몸을 편하게 해 주고 근육이 움직임, 생각을 자제시켜 준다. 따라서 정신적 이미지의 힘이 자신을 지배하게 한다. 14) 역할연기 역할연기(role-playing)는 내담자의 관심이 되는 특정 상황을 그가 있는 자리에서 재현 되도록 요청하는 행동기법이다. 이것은 발생한 사건을 상담자가 더 잘 이해하는 데 도움이 된다.

25 행동수정모델 7. 개입기법 행동수정모델의 주요기법 1) 강 화 2) 처 벌 3) 일차적 강화물과 이차적 강화물
4) 강화 스케쥴 5) 변별강화 6) 행동조성 7) 역조건화 8) 체계적 둔감법 9) 용앙법 10) 타임아웃 11) 가족조각 12) 토큰경제

26 인지행동모델 7. 개입기법 1) 강 화 Skinner의 조작적 조건형성의 중심원리는 강화(reinforcement)에 있다. 조작은 선행하는 자극에 따라서 일어나는 것이 아니라 반응의 결과에 초점을 둔다. 반응의 결과는 그 반응 을 증가시키거나 약화시킨다. 반응을 증진시키는 결과를 강화물(reinforcers)이라 하고 반응을 감소시키는 결과는 처벌이라고 한다. 2) 처 벌 처벌(punishment)은 부적 강화와는 다른 개념이며 부적 강화와는 반대의 효과를 지니고 있다. 처벌에는 두 가지가 있다. 한 가지는 불쾌한 자극을 제공하는 것으로 예를 들면 말을 잘 듣지 않고 계속 투정을 부리는 아이의 엉덩이를 찰싹 때린다거나 심하게 야단을 치는 경우이다. 다른 한 가지는 어떤 행동에 대해 긍정적 강화를 철회하는 것이다. 3) 일차적 강화물과 이차적 강화물 Skinner는 두 가지 유형의 강화물, 즉 일차적 강화물과 이차적 강화물에 대해 설명하였다. 일차적 강화물(primary reinforcers)은 음식, 물, 따뜻함 등과 같은 무조건자극으로서 이는 학습이 필요하지 않는 것들이다. 반면에 이차적 강화물(secondary reinforcers)은 조건적 강화를 통하여 학습되고 개발된다. 돈, 관심, 칭찬, 애정과 같은 이차적 강화물은 인간 행동을 형성하는 데 있어서 매우 중요하다.

27 인지행동모델 7. 개입기법 4) 강화스케줄 (1) 고정간격스케줄(FI：Fixed－Interval schedule)
특별히 정해진 시간간격에 따라서 강화를 준다. (2) 변수간격스케줄(VI：Variable－Interval schedule) 일정한 시간의 한도 내에서 강화를 주는 시간조정을 다양하게 한다. (3) 고정비율스케줄(FR：Fixed－Ratio schedule) 특정한 반응빈도를 보일 때마다 강화를 준다. (4) 변수비율스케줄(VR：Variable－Ratio schedule) 특정한 반응이 나타날 때마다 강화를 주지만 반응의 빈도를 고정적으로 하지 않고 빈도를 다양하게 정하여 그 빈도에 따라서 강화를 준다. 5) 변별강화 변별강화(discriminative reinforcement)는 두 개의 반응 중에서 하나는 문제성이 있는 반응이고 또 다른 하나는 사회적응적 반응이라고 할 때, 사회적응적 반응에는 강화가 주어지고, 문제가 있는 반응에 대해서는 강화가 주어지지 않는다면 그 결과로 사회적응 적 반응은 증가되고 문제성이 있는 반응은 감소한다.

28 인지행동모델 7. 개입기법 6) 행동조성 행동조성(behavior shaping)은 복잡한 행동이나 복합적 기술을 학습시키는 과정이며, 조성이란 용어는 유사한 반응에 대해 연속적으로 차별적 강화를 하는 과정을 의미한다. 행동조성은 바람직한 행동을 학습할 수 있도록 기대에 부응하는 행동을 강화함으로써 행동을 점진적으로 만들어 가는 것이다. 7) 역조건화 역조건화(counter conditioning)는 치료적 금기로 불리는 기법이다. 이 기법은 상반되는 조건을 제공하고 체계적 둔감법이 수반되면서 클라이언트가 이겨낼 수 있도록 하는 것 이다. 8) 체계적 둔감법 체계적 둔감법(systematic desensitization)은 Wolpe(1969)가 발전시킨 것으로 이완요법 을 포함하는 개념이다. 역조건화를 이용하여 상상된 자극에 대한 이완반응을 활용하는 것 이다. 상상된 자극에 대한 불안의 제거는 실제 상황에서 실제 자극에까지 일반화된다.

29 인지행동모델 7. 개입기법 9) 용암법 용암법(fade-out)은 한 행동이 다른 상황에서도 발생할 수 있도록 그 상황을 점차적으로 변경하여 가는 방법이다. 10) 타임아웃 타임아웃(time out)은 문제행동이 어떤 상황으로 인하여 강화를 받게 되는 경우에 문제 행동을 한 사람을 그 상황으로부터 격리시키는 방법을 말한다. 11) 가족조각기법 가족조각기법(family sculpting)은 공간을 이용하여 가족구성원을 다양한 신체적 자세로 배열시킴으로써 가족구조를 시각적으로 묘사하는 기법으로 가족갈등의 형태를 공간 속에 행동적 형태로 드러내는 것이다. 12) 토큰경제 토큰경제(token economy)는 칭찬, 인정 등과 같은 무형의 강화물이 효력이 없을 때 적용 할 수 있다. 클라이언트가 미리 선택된 행동을 지키면 강화물인 토큰을 받게 하는 것이다.

30 인지행동모델 인지치료(Beck) 문제의 원인: 인지 왜곡 및 오류
8. 인지행동모델의 개입기법 인지치료(Beck) 문제의 원인: 인지 왜곡 및 오류 가정: 감정이나 행동을 결정하는 것은 상황 자체가 아니라 그것에 대한 해석이나 평가에 달려 있음 인지적 오류 도식: 개인의 발달초기의 사고구조(사건에 대한 개인의 지각과 반응), 유지된 기간과 믿음수준에 따라 핵심적, 중간적 믿음체계로 구분 자동적 사고: 어떤 상황을 접했을때 그 상황을 순간적으로 평가하면서 자동적으로 튀어나오는 생각 핵심적 믿음체계: 클라이언트의 경험을 조직하는 인지구조의 기초로서 개인의 왜곡이나 편견을 형성하는 근간

31 인지행동모델 인지적 오류 - 선택적 축약: 맥락에서 벗어난 세부사항에 초점을 두는 것, 전체적인 상황이나 맥락 무시
8. 인지행동모델의 개입기법 인지적 오류 - 선택적 축약: 맥락에서 벗어난 세부사항에 초점을 두는 것, 전체적인 상황이나 맥락 무시 - 과잉일반화: 연관되지 않은 사건에 대한 결론이나 법칙을 끌어내서 관련없는 상황에 광범위하게 적용 - 극대화와 극소화: 사건이 의미나 크기 왜곡, 부정적 사건은 크게, 긍정적 사건은 적게 - 개인화: 적절한 원인없이 부정적 사건이나 상황을 개인에게 연결 - 이분법적 사고: 흑백논리, 양극단

32 인지행동모델 엘리스의 합리적 정서치료 ABCDE 모델 정서장애는 비합리적 사고의 산물 8. 인지행동모델의 개입기법
Activating event (선행사건) Belief system (신념체계) Consequence 결과 Dispute 논박 Effect 효과 iB 비합리적 신념 iC 부적응적 정서행동 rB 합리적 신념 aC 적응적 행동

33 인지행동모델 8. 인지행동모델의 개입기법 즈릴라와 골드프라이드(D’Zurilla & Goldfried)의 문제해결 치료
등장배경 일반화된 사회적 능력 향상시키기 위하여 문제해결 능력이 향상되어야 한다고 주장 문제해결이론을 인지행동주의 접근에 적용하여 문제해결치료를 개발 특징 자기통제훈련의 한 형태 클라이언트 스스로 치료자로서 기능할 수 있도록 훈련을 중요하게 여긴다 문제해결의 5단계 문제지향(문제인식단계)- 문제지향(문제규정)과 형성 – 가능한 대안의 모색 – 의사결정 – 문제해결책의 실행과 검증

34 인지행동모델 -인지행동모델의 목표와 과정 인지행동모델의 개입목표 인지행동모델의 개입의 특징 개입과정 -인지행동모델의 개입기술
5-2. 한눈에 정리하기 -인지행동모델의 목표와 과정 인지행동모델의 개입목표 인지행동모델의 개입의 특징 개입과정 -인지행동모델의 개입기술 엘리스의 합리적 정서치료 벡의 인지치료 즈릴라와 골드프라이드의 문제해결치료 기타 개입기법

35 인지행동모델 5-2. 문제로 다지기 단일사건에 기초하여 극단적인 신념을 가지고 그것들과 유사하지
않은 사건들이나 장면에 부적절하게 적용하는 것은 ( )이다. 2) “자라보고 놀란 가슴 솥뚜껑보고 놀란다”의 의미에 가까운 것은 ( )이다. 3) 충분하고 적절한 증거가 없는데도 결론에 도달하는 것은? ( ) 정답 1. 과잉일반화 2. 고전적조건화 3. 임의적 유추 * 기본개념에서 확인하세요