백혈병 환자에 대한 간호.

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1 백혈병 환자에 대한 간호

2 백혈병 환자에 대한 간호 서론 본론 결론 INDEX

3 백혈병 환자에 대한 간호 1. 서론 백혈병은, 골수나 비장, 림프절 등의 조혈 조직(혈액 형성 기관)에서 신생물이 생기는 치명적인 악성 질 환 백혈병 환자는 전반적으로 모든 저항력이 떨어져 있 는 상태 무균적인 간호와 여러 가지 치료로 인한 환경변화에 대한 정서적 지지도 필요

4 2. 본론 백혈병 환자에 대한 간호 1) 백혈병이란? 2) 백혈병의 발생비율 3) 백혈병의 원인 4) 백혈병의 종류
2. 본론 1) 백혈병이란? 2) 백혈병의 발생비율 3) 백혈병의 원인 4) 백혈병의 종류 5) 임상증상 6) 백혈병의 치료 7) 백혈병환자의 정서적 간호

5 1) 백혈병이란? 백혈병은 골수에 한 종류가 비정상적으로 증식하고 축적되는 혈액의 악성 질환
임상적으로는 말초 혈액의 백혈구 수가 증가하는 것이 특징 급성 백혈병과 만성 백혈병으로 대별 빈혈, 출혈, 감염 및 백혈 세포의 조직침윤

6 2) 백혈병의 발생비율

7 3) 백혈병의 원인 환경적 요인 :방사선 조사와 발암 물질 유전적 요인
:선천성 염색체이상(DOWN씨 증후군, BLOOM씨 증후군, FANCONI 증후군, ATAXIA-TELANGIECTASIA) 바이러스 감염(HTLV-I), 면역 결핍성 질환

8 4) 백혈병의 종류 급성 림프성 백혈병(acute lymphocytic leukemia, ALL)
만성 림프성 백혈병(chronic lymphocytic leukemia, CLL) 급성 골수성 백혈병(acute myelocytic leukemia, AML) 만성 골수성 백혈병(chronic myelocytic leukemia, CML)

9 5) 임상증상 심한 감염(폐렴, 패혈증), 구강, 인후의 감염 빈혈증상(창백, 피로, 권태감, 저산소증)
출혈증상(잇몸출혈, 점상출혈, 반상출혈, 망막출혈) 두통, 지남력 상실 간비대, 비장비대로 주위장기 압 박 고요산혈증으로 통증, 폐색(결석형성), 감염, 신부전증, 요독증 림프선증과 뼈의 통증

10 6) 백혈병의 치료 보조 요법 화학요법 방사선 요법 골수이식 : 제대혈이식, 조혈모세포이식, 골수 이식  

11 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (1). 마음가짐과 생활 태도에 대한 간호 백혈병 환자에게 도움이 되는 생활 태도 .
긍정적이고 적극적인 태도을 가진다. 병을 이긴다는 마음으로, 평소에 하던 일을 스스로 해결한다. 환자의 기분이나 심정을 주변의 친구나 가족들과 함께 나눈다. 정상적인 사회생활을 하되, 술과 담배는 절대로 피한다. 건전한 여가활동을 가지도록 한다. 가벼운 운동은 수술 후 회복에 도움을 준다:걷기 수영이나 자전거, 등산, 골프 등의 가벼운 운동을 그 다음 단계 에서 할 수 있고, 3개월 이후에는 어떤 운동도 할 수 있을 것이다.

12 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (2). 환자나 가족의 심리사회적 간호 치료를 받고 있는 동안 일지 혹은 일기를 쓴다.
마음의 불안을 줄일 수 있는 환경을 조성해 주어야 한다. 가족이 함께 한다는 느낌을 가질 수 있도록 모든 일을 함께 한다. 불안한 마음을 직접적으로나 간접적으로 표현하게 하라. 환자 눈높이에서 상황을 판단하며, 지나친 관심과 배려는 삼간다. 환자가 궁금해 하는 것이 무엇인지를 수시로 확인한다.

13 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (2). 환자나 가족의 심리사회적 간호
환자가 불안이나 두려움이 가질 때에는 환자와 같이 있어 준다. 환자에게 관심을 갖고 이야기를 들어주며, 이해하려고 노력한다. 암은 전염병이 아니며, 환자와 같이 일상생활을 해도 가족들에게 아무런 지장이 없다는 생각을 지니도록 한다.  

14 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (2). 환자나 가족의 심리사회적 간호 긴장을 푸는 방법
이완법:  조용한 곳에서 편안한 자세로 사물을 계속 바라보거나 눈을 감고 평화로운 장면을 생각하거나 1~2분 동안 호흡에 집중. 긴장이완술: 천천히 쉼호흡을 하다가 숨을 멈추고, 1~2초 동 안 근육에 힘을 꽉 주어본다. 그리고 나서 힘을 풀고, 숨을 내쉬고 몸의 힘이 빠지면 긴장이 풀어지는 것을 느끼게 된다. 기분전환: 자기도 모르게 마음으로부터 걱정이나 불편을 없애기 위해 다른 일에 집중한다. 예)TV보기, 책보기

15 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호
7) 백혈병환자의 정서적 간호 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호 스트레스의 원인 치료과정이 길고 외모의 변화와 힘든 조혈모세포이식 등의 과정 경제적인 부담 (치료비 외에 부대비용도 많음) 가족으로서 다른 어떤 것을 해 줄 수 없다는 무력감 역할분담이 안되어 가족 간의 갈등이 생기는 것 가족 간의 충분한 대화 부족과 가족 어느 한사람의 희생 환자의 병에 대해 더 자세한 정보를 얻는데 제한

16 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호
7) 백혈병환자의 정서적 간호 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호 긍정적인 스트레스 관리를 위한 방법 잘 먹는 것이 중요하다는 것을 기억한다. 긍정적인 태도를 유지하도록 치료의 목적을 명심한다. 병과 치료에 대해 충분히 이해한다. 가능하다면 스스로를 돌볼 수 있는 방법을 터득한다. 빨리 피곤을 느끼게 되면 활동량을 줄인다. 현재 상황에서 환자에게 도움을 줄 수 있는 새로운 방법을 찾아본다.

17 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호
7) 백혈병환자의 정서적 간호 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호 긍정적인 스트레스 관리를 위한 방법 자신이 할 수 있는 현실적인 목표를 세우고 생활한다. 컨디션이 좋아졌을 때 할 일들에 대한 계획을 세워 본다. 새로운 취미활동을 시작하거나 새로운 기술을 배워 본다. 가능하다면 운동을 한다. 자신이 걸린 암에 관한 정보를 알아둔다. 암치료 과정에서 일어날 수 있는 신체적 변화에 대해 알아둔다.

18 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호
7) 백혈병환자의 정서적 간호 (3). 환자와 가족의 긍정적인 스트레스 관리에 대한 간호 긍정적인 스트레스 관리를 위한 방법 친구와 가족들의 도움을 받는다. 자신의 삶에서 무엇이 중요한지 다시 한번 생각한다. 도움을 받을 수 있는 자원을 파악한다. 환자가 앞으로 해야 할 과정을 잘 대처해간 다른 암 환자와 이야기 를 나누는 것도 한 방법이 될 수 있다. 걱정, 불편을 떨치기 위해 다른 일을 하면서 기분을 전환시킨다. 혼자 있을 수 있는 시간을 마련하여 마음의 안정을 찾는다.

19 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (4). 백혈환자의 임종준비
환자의 임종을 있는 그대로의 현실로 받아들이기 위해서는 주변의 도움을 받는 것도 큰 힘이 될 것이며 특히 개별상담과 집단프로그램, 자조모임 등의 참여를 통해 슬픔을 극복하고 변화된 환경에 적극적으로 적응 통합해 나갈 수 있도록 한다. 부정 분노 수용 우울 협상

20 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (4). 백혈환자의 임종준비 부정 (satge of Denial)
최초의 반응으로 그 상황에 대한 실체를 부정하는 것 부정은 예기치 않았던 충격적인 소식을 들은 후에 나타날수 있는 정상적인 현상으로서 죽음에 대해 완충적인 역할. 정보의 확실성을 검증할 기회를 제공, 정보를 내면화하고 방어할 시간을 허용 부정단계는 주로 환자의 언어와 행동에 의해 나타남 간호사는 부정을 인정하지 말고 환자로 하여금 자신의 병에 대해 좀 더 현실적인 견해를 갖도록 도와주어야 한다.

21 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (4). 백혈환자의 임종준비 분노단계(satge of anger)
환자는 "왜 하필 내가"라고 말하면서 주위사람들에게 폭언을하며, 치료 및 간호에 대해 혹평을 하기도 한다. 개인적 감정이 아닌 운명이나 신에 대한 분노로 환자의 행동을 인내와 관용으로 이해해야한다. 분노의 단계는 가족이나 직원들이 극복하기가 아주 어렵다. 이때 간호사는 회피하지말고 환자의 분노를 이해한다고 알려주어야하며,   환자의 심정을 같이 느끼고 환자가 분노를 표출시키도록 한다.

22 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (4). 백혈환자의 임종준비 협상단계(stage of bargaining)
환자는 죽음을 자신의 바람직하지 못한 행동의 댓가라고 생각. 조금만 더 살수 있다면, 하루라도 고통없이 살수 있다면 과거의 잘못을 회개하기 위하여 무슨일이라도 할 수 있다는 말을 한다. 환자의 말을 진지하게 경청하거나 지지해 줌으로서 안정감을 갖게 된다. 협상이 불가능하다고 느낄 때 우울의 단계로 넘어간다.

23 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (4). 백혈환자의 임종준비 우울단계(stage of depression)
정상적인 반응으로서, 상실이 뚜렷하고 어쩔수 없다고 느끼면서 비탄에 빠진다. 가장 가까웠던 사람을 생각하며 이별의 슬픔을 가지게 된다. 우울의 2단계: 과거상실에 대한 비탄(reactive grief)과 미래의 상실에 대한 비탄(preparatory grief) 이 단계는 아주 조용하기도 하고 또는 울기도 한다. 이 경우 환자가 울거나 상심하는 감정표현은 자유로이 나타낼 수 있도록 하며, 상실에 대해 재음미하는 동안은 격려해주고 지지해 준다.

24 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (4). 백혈환자의 임종준비 수용단계(stage of acceptance)
자신의 죽음을 인정하고 죽음을 기다리는 수용의 단계. 환자는 매우 지쳐있으나 평화로운 상태가 된다. 이 단계에서 도움이 가장 필요한 사람은 환자의 가족이다. 개인적인 반응에 대해 이야기 하고 필요한 어떤 계획을 세우는 것이 바람직하다. 간호사 인간으로서의 위엄을 가지고 평화롭게 임종을 맞이하도록 최선을 다해야한다.

25 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (5) 환자의 일상생활 간호 성생활
성생활  수술 후 체력이 회복되면 부부간의 성생활은 정상적으로 갖는 것이 좋다. 임신과 출산 항암제를 사용하는 경우 난자에 영향을 주거나 생식 호르몬 분비에 영향을 주어 월경을 하지 못하는 경우도 생길 수 있다. 하지만 몸이 거의 회복된 이후인 수술 후 6개월 정도 이후에 임신을 고려 업무 복귀 1개월 정도 되면 직장이나 평소 일하던 장소에서 일을 시작한다. 심한 육체적 활동을 요하는 일은 3개월 이후에 시작한다.

26 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (5). 환자의 일상생활 간호 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법
삶의 질과 관련된 지식이나 기술을 습득한다.  (세미나 참석, 인터넷 사용, 관련 책읽기, 독서클럽 형성등) 신체적, 사회적, 심리적, 영적안녕을 포함한 삶의 질을 측정한다. 환자로 하여금 희망을 갖도록 한다. 기분전환법을 사용하고 관심을 유지시킨다. 환자로 하여금 목표달성을 하도록 돕는다. 자조그룹에 참여시킨다.

27 7) 백혈병환자의 정서적 간호 (5). 환자의 일상생활 간호 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법
암환자와 그 가족과의 상호관계에서 간호사 자신을 나눈다. 암환자뿐 아니라 그 가족들도 간호한다. 증상이나 증산관리법에 관한 정보를 준다. 암치료가 삶의 질에 미치는 장기적인 영향에 대해 교육한다. 삶의 질을 증진시키는 활동에 참여하도록 한다. 암 극복전략(명상, 음악요법, 지시적 심상)법을 학습하도록 한다. 삶의 질을 향상시키거나 악화시키는 요인이 무엇인지 확인하도록 돕는다.

28 백혈병 환자에 대한 간호 3. 결론  백혈병은 생명을 위협하는 질환이기 때문에 대상자와 가족을 한 팀으로 접근하여 치료하는 것이 유익하다. 백혈병은 대상자가 많은 신체적, 심리사회적 간호 요구를 갖기 때문에 심리적 지지가 필요하다.  즉, 환자를 잘 관찰하고, 정서적 지지 간호를 한다면 환자는 삶의 질이 변화를 경험할 것이다.

29 THANK YOU