세균 감염병과 항생제 가정의학과 김 종일.

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1 세균 감염병과 항생제 가정의학과 김 종일

2 세균성 감염 질환의 근거 발열 혈액검사 해부학적 진단 미생물학적 진단

3 경험적인 진단 고려 사항 세균 감염 or 바이러스 감염 급성 ,만성 ,경증 ,중증 과거의 항생제 사용력 동반 질환

4 치료 세균 감염이 의심 되면 적절한 항생제 Drug of choice 외과적 처치 및 수술 충분한 양과 충분한 기간 사용
세균 감염이 의심 되면 적절한 항생제 Drug of choice 외과적 처치 및 수술 충분한 양과 충분한 기간 사용 효과 판정 , 중단 시기

5 항생제(항균제)

6 항생제(항균제 )개발 역사 살바르산(salvarsan 606) 페니실린 스트렙토마이신 , TC, EM,AMG 세파계
반합성 페니실린 퀴놀론 반코마이신 1972 카바페넴 기타

7 세균의 분류 그람 양성 균 , 그람 음성균 구균 (알균) , 간균 (막대균) 호기성균 ,혐기성균

8 세균의 구조

9 항균제의 작용 부위와 기전 세포벽 합성 방해 베타 락탐계 , VC 세포막에 작용 –항진균제 단백질 합성 방해
EM,CM,클린다마이신 , AG,T-C 핵산 합성 억제 –퀴놀론, 메트로니다졸 엽산 합성 억제

10 베타 락탐 항균제 페니실린계 Natural PC pc-G (마이신120) PRP (methicilin) MSSA
Aminopenicilin 암피실린 아목시실린 Antipseudomonal pc 베타 락타메이즈 억제제 오멘정( 625 )

11 세파계 항생제 1세대 세파졸린 2세대 세파클러 3세대 세프트리악손 /세픽심 4세대 세페핌 (뉴세핌)

12 베타 락탐 항균제 카바페넴 imipenem -실라신 meropenem ertapenem 모노박텀

13 AG 장구균,그람 음성 간균 아믹탐,SM,KM,GM,TM 기타 단독 사용 안함 베타 락탐계와 병합 요법 –상승 작용
신독성 및 이독성

14 퀴놀론 Ciprofloxacin Respiratory quinolons Levofloxacin 레보플로사신 (100,500)
Gemifloxacin Moxifloxacin

15 기타 항균제 Macrorides Clarithromycin Azithromycin(지스로맥스)
Clindamycin (훌그램 ) 혐기성균 메트로니다졸 (메트리날)

16 기타 항균제 Glycopeptide vancomycin ,teicoplanin MRSA,유나신 저항 장구균
Quinupristin/Dalfopristin(synercid) Linezolid (zyvox) VRE ,VISA/VRSA Tigecycline (타이가실 ) Colistin

17 폐렴의 치료 권고안 외래 오멘 6정 #3 세픽심 4정 #2 레보플로사신 750 #1

18 폐렴의 치료 권고안 입원 베타 락탐 + 지스로맥스 베타 락탐 + 레보플로사신 내성균 이나 녹농균 의심시
베타 락탐 + 지스로맥스 베타 락탐 + 레보플로사신 내성균 이나 녹농균 의심시 실라신 ,뉴세핌 + 퀴놀론 +아믹탐 + 지스로맥스 +아믹탐 +퀴놀론

19 연조직염 치료예 세파졸린 2g #2 iv 세프트리악손 1-2g #1 iv