과호흡증후군 Case Presentation hyperventilation 대전 남부소방서 복수 119안전센터 임선아.

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1 과호흡증후군 Case Presentation hyperventilation 대전 남부소방서 복수 119안전센터 임선아

2 Emergency calls 신고일시 - 2010년 8월 24일 15 : 54
(지령내용 – 발작을 일으키며 전신마비) 출동시각 - 15 : 55 (출동현장:서구 도마동) 현장도착 – 16 : 03 (거리:2km) 처치완료 – 16 : 16 병원도착 – 16 : 25 (건양대 병원-거리:6km) 귀소완료 – 17 : 00

3 주어진 정보를 통한 예측 및 준비 Hypoglycemia shock 의심 Hyperventilation 의심
내상처치용 EMT bag 준비(Glucometer 포함) Hyperventilation 의심 Envelope 준비 출동 중 보호자와 통화, 환자가 호흡곤란을 호소 LMA, Oxylator(Oxy life) 준비

4 현장평가 General impression 구급대원 주의사항 여부 사지경련, 호흡곤란, 몸을 심하게 떰 일차평가가 시급해 보임
현장 – (-) 감염 – (-) 보호장구(장갑) 착용

5 일차평가 대략적 연령, 성별 – 40대의 여성 즉각적인 생명의 위협 – 無 의식수준 – Verbal
호흡의 적절성 – 호흡 빠르고 얕음. 과호흡 증상 보임. 순환의 적절성 – 맥박 빠름. 동공반사 – 정상 중증도의 결정 – 나군.

6 Patient Data 이름 : 김●● 나이 : 52세 성별 : F 의식상태 : V C/C : 사지경련 및 호흡곤란

7 이차평가 OPQRST : Onset – 식탁에서 아들(보호자)과 아침 식사 도중. Provocation –
보호자 구술, 전날 밤 남편분과의 싸움으로 환자분이 극심한 스트레스를 받았다고 함. 유발요인으로 보임. Quality – (-) Radiation – (-) Severity – (-) Time – 보호자 구술, 10분 정도. 증상 발현 후 즉시 신고.

8 이차평가 Vital sign SAMPLE Sign / symptom – hyperventilation tetany
Allergy – (-) Medicine – (-) Past illness – (-) Last meal – 증상 발현 직전. Event / Environment – (-) B/P Pulse Respiration B/T SaO₂ P/R 16:04(현장) 130/90 110 32 (-) 정상 16:18(이송) 150/100 106 30 98%

9 구급처치 환자 스스로가 숨을 천천히 쉴 수 있도록 유도, 격려.
환자분이 의복을 탈의한 상태였기에 보호자로 하여금 의복을 입힐 것을 권함. Envelope로 재호흡 유도. 01

10 이송 중 처치 및 장비 사용

11 현장에서의 문제점 및 처치평가

12 Case Review 해부학적

13 Case Review 손상기전에 따른 증상발현

14 Case Review 예상가능 손상 및 징후

15 Case Review 질병설명

16 Case Review 정의- 이유도 없이 답답하게 느껴지고, 그 답답함에서 벗어나려고 열심히 호흡을 하는 동안에 더욱더 답답해져서 흥분상태에 빠지고, 때로는 실신하게 되는 수가 있습니다. 지나친 호흡운동에 따라서, 몸 안의 탄산가스가 너무 밖으로 나와서 일어나는 점에서 과환기증후군 또는 과호흡증후군이라고 합니다.

17 Case Review 원인 급성 과호흡증후군은 갑작스러운 불안, 기타 감정적 스트레스를 받을 때, 심한 뇌혈관계 부전 시에 발생하는데 드물게는 발열이나 패혈증, 몇몇의 약물 등에 의해 호흡이 빨라지며 어지럽고, 가슴이 압박되면서 저리고 마비되는 느낌과 호흡곤란이 나타나는 질병입니다. 그러나 실제로 몸 안에 있는 이산화탄소의 분압은 정상 수치보다 낮은 치수를 나타내는 것이 특징입니다. 환자는 젊은 여성이 많고, 곁에 사람이 있을 때 일어나기 쉬운 것이 특징입니다.

18 Case Review 증상 불과 수 분 이내에 호흡이 빨라지고, 적은 양의 호흡이 매우 힘들게 이루어지며, 신경 근육계와 뇌파 상에 변화가 오고, 의식 저하 및 어지러움, 실신, 시력 장애가 발생합니다. 수족근의 경축이 일어나 팔 다리가 저리며 경기를 일으키는 것처럼 뒤틀리는 경우도 흔히 나타납니다. 위의 증상이 지속되어 호흡이 빨라지면, 혈액이 점점 알칼리화 되므로 심장에 맥박이 불규칙하게 되는 부정맥이 발생하며, 심근허혈 증상이 나타날 수도 있습니다.

19 Case Review 치료 일단 안정을 하고 수면을 취하도록 해보고, 증상이 심하다면 비닐봉지를 코, 입에 대어 그 속에서 재 호흡하게 하는 것으로 치료될 수 있습니다. 물론 이러한 증상을 유발하게 하는 정신과적인 문제나 개인이 가지고 있는 심리적인 갈등을 정신 치료 등으로 우선 해결해 가도록 하는 것이 좋습니다. 많은 경우 무의식적으로 여러 힘든 상황을 피하기 위해서 또는 타인의 주목을 받기 위해서 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 그러나 무의식적으로 일어나는 일이어서 정작 환자 본인은 그 이유를 모르는 경우가 대부분입니다.

20 Case rivew 응급처치 및 해결방법 일단 안정을 하고 수면을 취하도록 해보고, 증상이 심하다면 비닐봉지를 코, 입에 대어 그 속에서 재 호흡하게 하는 것으로 치료될 수 있습니다. 물론 이러한 증상을 유발하게 하는 정신과적인 문제나 개인이 가지고 있는 심리적인 갈등을 정신 치료 등으로 우선 해결해 가도록 하는 것이 좋습니다.

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