구조적가족치료 Ⅰ. 구조적 가족치료 Ⅱ. 주요인물 (미뉴친) Ⅲ. 주요개념 1. 체 계 2. 경계선 3. 권 력 4. 제 휴

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1 구조적가족치료 Ⅰ. 구조적 가족치료 Ⅱ. 주요인물 (미뉴친) Ⅲ. 주요개념 1. 체 계 2. 경계선 3. 권 력 4. 제 휴
5. 역기능의 가족관계 Ⅳ. 치료목표와 치료기법 1. 치료목표 2. 치료기법

2 구조적가족치료란? 구조적 가족치료(structural family therapy)는 상당히 역동적이어서, 짧은 면접 과정 속에서 가족의 문제점, 가족 특유의 양식을 한눈에 파악하여, 가족의 구조를 변화시키는 매력을 지니고 있다. 이처럼 구조적 가족치료사는 개인을 사회적 존재로 파악하여 개인을 둘러싼 구조에 관심을 두었다. 가족의 구조가 변하면 동시에 가족 성원의 지위가 달라져서 결국 각 개인의 경험도 변할 수밖에 없다고 보았다. 구조적 가족치료의 특징은 치료의 주요한 목적을 구조적 변화에 초점을 두는 것이며, 치료사는 가족이 재구조화해 가는 과정에 적극적 자세로 개입하게 되는 것이다. 구조적 가족치료는 기능적이고 역기능적인 가족구조의 상대성을 가족체계, 위계질서, 규칙, 역할, 협상과 조정으로 명확하게 규정함으로써 가족구조와 맥락 안에서 변화를 시도하려는 접근 방법이다.

3 미뉴친은 아르헨티나에서 태어나고 교육을 받았다
미뉴친은 아르헨티나에서 태어나고 교육을 받았다. 그는 1960년대 뉴욕에 있는 윌트위크(Wiltwyck) 학교에서 비행소년들을 교정하는 정신과 의사로 일하게 되었다. 주로 나단 애커만, 돈 잭슨은 중류 가족들을 치료하였던 반면 미뉴친과 그의 동료들은 하류 계층의 가족을 치료하게 되었다. 윌트위크에서 미뉴친은 하류 계층의 가족들을 성공적으로 치료하였고 이러한 경험은 미뉴친으로 하여금 구조적 가족치료이론을 만들어 내는 직접적 계기를 만들어 주었다. 미뉴친은 언어를 주로 사용하면서 지적으로 접근하는 방법들은 하류 계층의 가족들에게 맞지 않는다는 점을 발견하였다. 하류 계층의 아동들과 가족들에게는 수동적 방법이 아닌 좀더 적극적이고 지시적 방법들이 필요함을 발견하게 되었다. 즉 치료자는 즉각적 개입과 행동을 주로 요구하는 방법으로 문제를 접근해야 했다. 문제가 하나가 아니고 여러 가지 문제들이 겹쳐 있을 뿐만 아니라 당장에 그 문제들을 해결해야 하는 입장에서 하류 계층의 가족들을 치료하게 되었다. 구조적가족치료 - 주요인물

4 구조적가족치료 - 주요인물 치료자는 즉각적 개입과 행동을 주로 요구하는 방법으로 문제를 접근해야 했다. 문제가 하나가 아니고 여러 가지 문제들이 겹쳐 있을 뿐만 아니라 당장에 그 문제들을 해결해야 하는 입장에서 하류 계층의 가족들을 치료하게 되었다. 알코올 중독의 문제, 질병의 문제, 매춘과 마약의 문제, 정신질환의 문제 등 많은 역기능의 상황 속에서 아동들은 자라고 있다. 미뉴친과 그의 동료들은 사회는 가족을 형성하는 중요하고 강력한 맥락이며 가족은 개인을 형성하는 중요하고 강력한 맥락이라는 점을 깨닫게 되었다. 구조적 가족치료이론은 역기능의 가족들이 가지고 있는 여러 가지 특징들을 기술하고 있다.

5 구조적가족치료 - 주요인물 구조적 가족치료이론은 역기능의 가족들이 가지고 있는 여러 가지 특징들을 기술하고 있다. 신체화 증상을 가진 가족들은 특히 같은 종류의 특징들을 가지고 있었는데 과보호, 지나친 엄격성, 갈등 해결의 부재 등이 공통적 특징들이었다. 신체화 증상 중에서도 식욕부진증(anorexia)이 가족치료로 가장 잘 해결된다는 사실이 발견되었다. 가족들이 가지고 있는 특징들을 다시 정리하여 안정된 구조를 만들면 문제가 치료되는 현상을 발견하게 되었다. 미뉴친의 이러한 임상적 성공은 구조적 가족치료의 이론이 형성되는 데 많은 기여를 하였다.

6 구조주의가족치료 - 주요개념 체계 1) 가족체계
가족은 인간의 기본적 체계이다. 구조적 가족치료는 유기체가 외부와의 환경과 상호교류하면서 생명체가 성장 발달하듯이 가족도 하나의 체계로서 가족의 안과 밖의 상황 속에서 변화하는 사회의 기본단위로 본다. 익숙한 관계 방식들은 상호의존적이고 보완적이며, 체계의 기능을 수행하는 데 필요한 것이다. 가족 상호작용을 일정하게 유지시키는 규칙이 가족의 구조라고 알려져 있다. 구조주의가족치료 - 주요개념

7 구조주의가족치료 - 주요개념 2) 위계질서와 하위체계 ① 부부 하위체계
부부하위체계의 기본적 역할은 두 배우자의 성장과 발달에 필요한 정서적 환경을 제공하고, 서로 상대방의 욕구에 부응하여 상호적 만족을 제공하는 데 있다. 부부하위체계는 상대방이 성공적으로 기능을 잘 하도록 지원하는 행동 양식을 발전시켜야 하는데 이는 사랑과 존중의 마음을 기본적으로 갖고 있으면서 상호보완과 적응을 통해 이루어진다. 가족에게 첫 자녀가 태어났을 때 부부하위체계는 자녀의 방해로부터 보호할 수 있는 경계선을 확립하여야 한다. 만일 부부간의 경계선이 너무 부적절하게 경직되면 그 체계는 고립으로 인해 스트레스를 받을 수 있다. 반면에 부부가 자녀와 시부모와 같은 다른 하위체계에 대한 경계선이 너무 이완된 상태가 지속되면 부부간의 기능에 방해를 받고 가족 내의 질서를 해치게 된다. 구조주의가족치료 - 주요개념

8 구조주의가족치료 - 주요개념 ② 부모 하위체계
체계이론에 의하면 체계 한 부분의 변화는 다른 부분의 변화를 일으키는데, 첫 자녀의 출생은 부부관계에 형성된 균형이 방해를 받게 되고, 새로운 경계선이 부부와 자녀사이에 형성된다. 아이가 태어나면 부모체계가 형성되고 부부는 부모로서의 기능과 역할이 생기면서 기존 기능과 역할에 변화가 생긴다. 자녀는 부모의 보호 또는 권위와 지도에 따라 모방하는 가운데 성장한다. 그러므로 부모하위체계의 중요한 기능은 자녀의 발달을 위한 양육과 적절한 지도, 통솔 그리고 자녀의 사회화이다. 따라서 부모는 가족의 규칙을 정하고 부모의 권위를 적절히 사용하되 융통성 있는 규율과 통제, 지지를 통해 자녀의 자율성을 침해하지 않도록 주의해야 한다. 2) 위계질서와 하위체계 구조주의가족치료 - 주요개념

9 구조주의가족치료 - 주요개념 ③ 형제 하위체계
형제하위체계는 자녀들 간의 협동, 경쟁심, 협상, 지지를 배우고 동료관계를 배우는 체계이다. 아이들은 형제하위체계 내에서 어떤 지위를 갖게 되고 거기서 얻은 경험을 가지고 가족 밖의 세계와 접촉한다. 형제하위체계의 경계는 견고하지 않으므로 아이들이 자율적 경험 영역을 갖도록 어른의 지나친 간섭으로부터 아동을 보호해야 한다. 그러므로 자녀발달과정의 욕구를 알고 부모의 권리를 보호하는 범위에서 자녀의 자율성과 권리를 찾도록 도와주고, 부모의 개입 없이 형제간의 문제를 해결하도록 교육해야한다. 형제하위체계의 중요한 기능은 자녀가 가족체계 이외의 사람과 어떻게 관계를 맺을 것인지를 학습시켜주는 것이다. 2) 위계질서와 하위체계 구조주의가족치료 - 주요개념

10 2. 경계선 경계선은 직접 보이지는 않아도 개인과 하위체계를 둘러싸고 있는 보이지 않는 구분이다. 경계선은 누가, 어떤 상황에서, 언제, 어떻게 참여할 것인지를 결정하는 하위체계의 규칙이다. 가족이 적절한 기능을 유지하기 위해서는 하위체계의 경계선을 분명히 하여 심한 방해 없이 가족 구성원이 기능을 발휘할 수 있도록 명확히 규정해 주어야 한다. 하위체계 간의 상호 역동성은 이 경계선이 밀착되어 있는지 명확하게 있는지 분리되어 있는지에 따라서 애매한 경계, 분명한 경계, 경직된 경계로 구분된다. 구조주의가족치료 - 주요개념

11 구조주의가족치료 - 주요개념 1) 애매한 경계선 (밀착된 경계선) 2. 경계선
애매한 경계선처럼 경계가 불분명하고 혼돈된 경계가 있게 되면 너무 많은 협상, 적응, 양육, 지지가 있게 된다. 또한 가족 성원 사이의 경계성이 대체로 미분화되어 있고, 침투가 잘되고 유동적이며, 가족 성원 사이의 구분은 희미하고 거리감이 거의 없다. 혼돈된 경계는 소속감 때문에 자율성이 방해를 받고, 문제에 대한 자발적 대화에 방해를 받으며, 문제에 대한 자발적 대처마저도 방해를 입게 된다. 가족 구성원 간의 감정이 지나치게 얽혀 있을 뿐 아니라 모든 문제에도 상호간에 깊이 관여되어 너의 일과 나의 일이 구분이 없고 혼돈된 상태이다. 한 가족 성원의 행동은 즉각적으로 다른 가족 성원에게 영향을 주어 개인의 자아의식과 책임감이 발달되지 못한다. 2. 경계선 구조주의가족치료 - 주요개념

12 구조주의가족치료 - 주요개념 2) 명료한 경계선 (분명한 경계선)
하위체계들 사이에 이상적인 경계로, 분명하고 명료한 경계선을 지닌 가족은 정상가족이라 할 수 있다. 가족 각 체계가 분명한 경계선을 가지면 서로의 독립성과 자율성을 가지게 된다. 가족 내 체계간의 명확한 경계는 부모와 자녀 간에 상호작용과 의사소통을 증진시키고 변화를 유발하기 위하여 협상과 타협을 계속하게 한다. 이와 같이 분명한 경계는 가족 안에서 하위체계 사이에 분리성을 유지하고, 가족원의 자율성을 존중하게 된다. 경계는 매우 융통성이 있어서 가족 성원이 필요할 때 전체 가족체계를 서로 지지하고 돌보고 개입하는 기능이 용이하게 된다. 즉, 명료한 경계선은 상호작용과정에 참여하는 규칙이 확실하여 하위체계 간에 독자성이 인정되고 역할과 심리적 관계가 서로 뚜렷함을 뜻한다. 구조주의가족치료 - 주요개념

13 구조주의가족치료 - 주요개념 3) 경직된 경계선
경직된 경계는 하위체계 사이에 가족 밖의 체계와 관계에서 경직된 상태를 말하며, 지나치게 분명하여서 침투하기 어려운 상태를 의미한다. 부모와 자녀 간에 타협, 협상 할 여지가 거의 없으며 하위체계간의 경계도 너무 엄격하다. 가족 성원 사이의 경계는 경직되어 있고, 불분명하며 불침투적이고, 서로거리감으로 인한 소외감을 가지고 있어 가족은 지역사회로부터 고립된다. 이러한 가족의 성원들은 자율적으로 기능할 수 있으나 독립적이며, 충성심과 소속감이 부족하여 도움이 필요할 때 원조를 요청하는 능력이 부족하게 된다. 또한 경직된 경계는 가족 성원의 다양성을 인정하지 않고, 한 가족 성원의 긴장이 다른 가족 성원에게 영향을 주지 않으며, 그리고 심하게 경직된 가족은 반응이 필요할 때 반응을 하지 않는 경향이 있으므로 의사소통에 어려움이 있고, 가족의 보호적 기능을 수행하기 힘들게 된다.

14 구조주의가족치료 - 주요개념 3. 권 력 권력이란 구성원 각자의 상호작용과정을 통하여 다른 사람에게 미치는 영향력이다. 권력은 가족원의 상황에 따라서 변화하며 가족원들의 교류가 적극적인가 또는 소극적인가에 따라서도 달라진다. 권력과 관련된 문제가 있는 가족 구조를 평가하기 위해서는 누가 누구와의 관계에서 권력을 가지고 있고, 무엇에 관한 권력을 가지고 있는지 파악해야 한다. 권력에 따른 행동 양식은 누가 적극적 혹은 수동적인가, 자발적인가, 마지못해 하는가, 영향력을 행사하는 사람에 대하여 순응하는가, 그리고 가족 성원들의 기능 영역이 무엇인가 등에 따라 다르게 나타난다.

15 구조주의가족치료 - 주요개념 4. 제 휴 제휴는 가족의 상호작용과정으로 가족체계의 한 개인이 다른 협력관계 또는 상반된 관계를 가지는 것이다. 제휴에는 연합과 동맹의 두 가지가 있다. 구조주의자들은 제휴는 역기능적이 될 수도 있다고 보았다. 미뉴친은 이러한 현상을 삼각관계의 개념으로 설명하였다. 삼각관계는 각 부모가 상대방과 대항하기 위해 자녀에게 자기와 연합할 것을 요구하는 것이다. 그러나 자녀가 한 부모의 편이 될 때, 다른 부모는 공격하거나 배반하는 것과 같은 제휴로 본다.

16 구조주의가족치료 - 주요개념 4. 제 휴 1) 연 합 (결탁)
연합은 두 사람이 제 3자에게 대항하기 위하여 특정한 가족성원과 제휴하는 것이다. 연합과 관련되어 우회가 발생하기도 한다. 우회적인 연합은 서로 간에 어려움이나 갈등의 책임을 제3의 가족 성원에게 전가하는 것이며, 이러한 현상은 자신들이나 가족관계에 스트레스를 증가시킨다. 2) 동 맹 동맹은 두 사람이 제3자와는 다른 공동의 목적을 위해 제휴하는 것으로 반드시 제3자와 적대관계에 있지는 않다.

17 구조주의가족치료 - 주요개념 5. 역기능의 가족관계
격리되거나 밀착된 관계는 가족들에게 여러 가지 종류의 역기능을 만들어 낸다. 구조적 가족치료에서 주로 역기능의 형태로 많이 언급되는 현상들은 기능적 경계선의 침범, 안정된 연합, 우회연합, 삼각관계, 세대간 안정연합이 있다. 1) 기능적 경계선의 침범 기능적 경계선의 침범(violation of functional boundary)은 부모화 현상을 경험하는 아이들이 대표적으로 겪는 역기능이다. 편부 또는 편모의 가족인 경우에 아이들 중 하나가 부모의 자리를 대신하여 부모의 역할을 하게 된다. 부모와 자녀 사이의 경계선이 너무 약하여서 산만한 경계선을 가지고 있다. 세대간의 경계선이 너무 약함으로 인해서 아이는 쉽게 부모들의 기능을 할 수 있다. 그 아이는 부모의 경계선을 침범하며 어른의 역할을 한다.

18 구조주의가족치료 - 주요개념 5. 역기능의 가족관계 2) 안정된 연합
부부간의 갈등이 심한 경우에 부모 중 한 사람은 가족 내의 다른 가족 구성원과 안정된 연합에 들어간다. 안정된 연합(stable coalition)이란 가족 내 두 사람이 다른 한 사람을 배타적으로 밀어 내면서 두 사람 사이에 밀착된 관계를 형성하는 현상을 말한다. 즉 연합하는 두 사람은 정서적으로 심하게 밀착되어서 서로간의 욕구나 이해관계에 민감하게 반응한다. 반면 다툼의 대상이 되는 제 삼자인 가족 구성원과는 격리된 관계를 형성한다. 즉 두 사람은 정서적으로 연합하여 제 삼자인 가족에 대해서 지배와 통제를 한다.

19 구조주의가족치료 - 주요개념 5. 역기능의 가족관계 3) 우회연합
우회연합(detouring coalition)은 가족 구성원들 간에 갈등이 생겼을 경우에 이를 피하기 위한 수단이다. 예를 들면 남편과 부인이 갈등이 심한 경우에 부인이 남편과의 갈등을 직접 남편과 대화를 통해서 해결을 하지 않고 아이 중 한 사람을 선택하여 아이와 정서적으로 연합을 하게 된다. 정서적 연합은 부인으로 하여금 자신이 갈등이 있을 때 갈등을 해결하는 하나의 방편으로 사용된다. 이때 아이는 엄마의 갈등을 해결하는 우회자의 역할을 하게 된다.

20 구조주의가족치료 - 주요개념 5. 역기능의 가족관계 4) 삼각관계
삼각관계(triangulation)는 서로 갈등하고 있는 두 사람이 똑같은 제 삼자를 통해서 상대방을 제압하려고 하는 연합의 관계이다. 부부간의 갈등이 심한 경우에 부부는 한 아이를 자기편으로 끌어들이려는 노력을 한다. 제 삼자인 아이를 자기편으로 끌어들임으로써 상대방에 대해서 자신의 우위를 주장하려고 한다.

21 구조주의가족치료 - 주요개념 5. 역기능의 가족관계 5) 세대간 안정연합
세대간 안정연합(transgenerational stable coalition)이란 세대에 걸쳐서 연합이 일어나는 현상을 말한다. 남편과 부인이 갈등이 생겼을 때 아이들과 정서적으로 연합을 하는 경우에 아랫세대와 안정된 연합을 갖는 경우이다. 세대간 연합은 윗세대와도 일어난다. 예를 들면 남편과 부인이 갈등이 심한 경우에 남편 또는 부인이 자신의 본래 어머니나 아버지와 정서적으로 연합을 할 수 있다.

22 구조주의가족치료 - 주요개념 5. 역기능의 가족관계 6) 역기능적 연합의 문제점 (1) 역기능의 위계질서
이상에서 언급된 여러 가지 연합들은 가족의 위계질서에 역기능을 가져온다. 핵가족체제에서 부부체제는 전체 가족에 대해서 의사결정권을 갖는다. 그러나 부부갈등으로 인해서 부부 중 한 사람이 아이와 연합하거나 가족 이외의 사람과 연합하는 경우에는 부부의 의사결정권에 영향을 미치게 된다.

23 구조주의가족치료 - 주요개념 5. 역기능의 가족관계 6) 역기능적 연합의 문제점 (2) 발달 저해
연합에 의한 또 다른 문제는 연합에 참여하고 있는 아이들이 제대로 성장할 수 없게 되는 점이다. 연합되어 있지 않은 아이들은 자신들의 발달 과제를 수행하고 이를 통해서 자신의 정체감을 형성한다.첫번째로 자신의 발달 과제를 수행하는 데 방해하는 역할을 한다.기회가 주어졌다 하더라도 부부의 관계에 참여함으로써 그 기호를 살리지 못하고 갈등을 경험하게 된다. 두 번째로 어른들의 과제를 너무 일찍 접하게 됨으로써 어른들의 발달 과제에 대해서 부정적이고 힘든 생각이나 느낌을 갖게 된다. 즉 어른들의 발달 과제에 부적절하게 대응하게 되고 이로 인해서 자신이 어른이 되었을 때 이러한 과제들을 제대로 다루지 못하게 된다.

24 구조주의가족치료 - 치료목표 1.치료목표 가족마다 독특하지만 공통의 문제가 있고, 또 그들만의 특수한 구조문제가 있다. 일반적으로 구조적 가족치료의 목표는 역기능의 구조를 바로 잡음으로써 가족이 서로 지지하면서 개인이 문제행동을 해결하고 성장하도록 촉진하는 것이다. 즉, 가족의 구조를 바로잡는 일이 치료의 일차적 목표가 된다. 치료자는 가족원들이 그들의 문제를 해결할 수 있도록 하기 위해서 가족기능을 수정하여 재구조화하도록 돕는다. 문제를 해결하거나 증상을 완화시키는 일은 이차적이고 부차적인 치료의 목표로 본다. 치료자는 가족체계에 참여하여 가족성원이 구조를 변화시키는 것을 돕고, 문제를 해결하는 것은 가족이다.

25 구조주의가족치료 - 치료목표 1.치료목표 세부적인 치료목표
첫째, 가족의 역기능의 경계선을 기능적 경계선으로 바로잡는 것이다. 경직된 경계선 또는 애매한 경계선(밀착된 경계선)을 명료한 경계선으로 바꾼다. 둘째, 가족의 실상에 맞는 규칙의 대체이다. 가족들이 가지고 있는 규칙들을 재조정하고 유연하게 만든다. 셋째, 가족위계질서를 강화하는 것이다. 부부체계는 전체 가족을 총괄하는 집행부의 역할을 하도록 하고, 부모체계는 자녀체계보다 우위에 있도록 여러 가지 연합들을 해결하도록 노력한다. 위계질서를 바로잡을 때 의사결정권을 적절한 방식으로 조절한다. 부모의 의사결정권과 아이들의 의사결정권을 적절하게 분배함으로써 가족 내의 질서를 유지하도록 한다.

26 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 치료과정
구조적 가족치료에서는 사정을 위한 면담과정을 별도로 가지지 않는다. 일반적으로 가족구조의 사정은 가설이며, 이러한 가설에 따라 치료의 목표가 결정된다. 치료의 목표를 향해서 치료적 개입이 행해지며 그 결과는 다시 가족구조를 사정하기 위한 자료로서 피드백 되어지는 과정을 거친다.구조적 가족치료에서는 한 회기의 면담 중에도 이러한 과정을 여러 번 반복하면서 가족구조의 변화를 시도한다. 과정에서 알 수 있듯이 ‘가족사정-목표설정-치료적 개입’은 하나의 과정이다. 이처럼 가족사정과 목표설정의 과정을 나누는 것은 이론적 설명을 위해서이다. 실제의 면담과정에서는 치료자가 전체 과정을 염두에 두고 치료적 개입을 시도하는 것이 바람직하다.

27 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 2) 치료기법
구조적 가족치료의 치료기법은 크게 합류, 창조, 재구성화의 세 가지 범주로 나눌 수 있다. (1) 교류와의 합류 합류(joining)는 치료자가 가족 구성원들과 관계를 형성하기 위해 기존의 가족구조에 참여하는 방법이다. 합류는 가족치료 초기에 치료를 성공적으로 이끌어 갈 수 있는지, 가족의 자발적 참여를 이끌어 낼 수 있을지를 결정한다고 할 만큼 매우 중요한 기술이다. 합류는 치료자가 가족과 인간적인 관여를 하는 것으로 정의된다. 라포와 비슷한 개념이나 라포가 치료적 관계의 상태를 의미한다면, 합류는 치료자의 행동을 표현하는 용어라고 볼 수 있다. 가족에 합류하기 위한 기법에는 적응, 추적, 모방이 있다.

28 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 ① 적 응
치료자가 처음에 참여를 하기 위해서 현재 가족이 가지고 있는 구조에 그대로 적응하는 하는 일이 중요하다. 적응하기(accommodating)는 기존의 가족 구조에 참여하는 치료자의 활동이다. 현재의 가족체계를 적극적으로 인정하고 지지하는 태도를 보여줌으로써 가족 구성원들을 편안하게 만들어 준다. 치료자는 가족교류의 법칙을 존중하고 따르며, 가족이 가지고 있는 기존의 구조를 유지하도록 존중해준다. 치료를 받으러 오는 가족은 많은 불안과 저항을 일으킬 수 있다. 가족은 기존의 구조를 유지하기 원하기 때문에 변화에 대해서 두려움과 불안한 마음을 갖게 된다. 만일 치료자가 성급하게 가족의 구조나 위계질서에 도전하는 방식으로 접근하게 된다면 가족들은 저항을 보이게 될 것이다.

29 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 ② 추 적 (따라가기)
따라가기(tracking)는 치료자가 가족이 가진 기존의 체계에 순응하는 것이다. 가족들의 말과 행동을 따라가면서 정보를 수집한다. 치료자는 지도자의 역할을 하기보다는 가족들의 말을 따라다니는 지지자의 역할을 한다. 즉, 가족들에게 격려하고 이해하는 발언을 함으로써 가족들이 자신들의 마음을 열고 상호작용을 할 수 있도록 돕는 역할을 한다. 또한 치료자는 약간의 촉진자의 역할도 한다. 가족들이 사용하는 언어를 적극적으로 사용하여 가족들의 상호작용에 참여해서 가족들의 비언어적 행동을 언어행동으로 바꾸고, 가족들로 하여금 상호작용을 활발하게 하도록 유도한다.

30 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 ③ 모 방 (흉내내기)
치료자는 가족들의 대화의 내용 또는 방법들을 따라서 한다. 치료자의 모방하기(mimicking)는 가족들이 하는 행동 형태들이다. 언어들, 그리고 몸짓들을 그대로 흉내 낸다. 가족들은 자신들의 용어를 사용하면서 자신들이 말하는 방식으로 용어를 구사하는 치료자를 거부감 없이 마치 가족의 일원인 것처럼 받아들이게 된다. 치료자는 자연스럽게 가족의 하위체계를 형성하게 된다.

31 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 (2) 교류의 창조
치료자는 가족의 상호작용에서 나타나는 가족의 구조를 파악해야 한다. 합류단계가 지나면 치료자는 “누가 문제가 생기고 갈등이 생겼을 때 적극적으로 관여하고 문제를 해결하려고 하는가?”와 같은 보다 적극적 질문을 통해 가족의 구조를 파악할 수 있다. 하지만 주의할 점은 가족들이 말하는 내용만을 전적으로 다 믿어서는 안 된다는 것이다. 이러한 정보를 창조기법을 통해 얻을 수 있다. 창조(creation)는 치료자가 치료와 가족구조에 관한 정보를 수집하기 위해 의도하여 계획적으로 가족 간의 교류를 촉진시키는 것을 의미한다. 또한 교류의 촉진은 변화를 위한 기초가 된다. 창조를 위한 기법에는 실연화, 가족 내의 과제설정이 있다. 보이게 될 것이다.

32 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 ① 실연화
실연화(enactment)는 치료면담 중에 가족에게 역기능적인 가족성원 간의 교류를 실제로 재현시키는 것이다 실연화의 기법은 세 단계로 나누어진다. ＊제1단계: 치료자가 가족성원의 교류를 관찰함으로써 어떤 역기능적 부분에 초점을 맞출 것인가를 결정한다. ＊제2단계: 치료자가 가설로 세운 역기능적 교류를 중심으로 가족성원이 실연화 하여 역기능적 교류를 둘러싼 상호작용을 분명히 밝힌다. ＊제3단계: 치료자가 주목한 부분에 대하여 지금까지 가족이 사용한 방법과는 다른 상호작용을 제시하고 실연화 시킨다. 도전할 수 있게 된다.

33 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 ① 실연화 실연화의 치료 효과는 다음과 같다.
첫째, 치료자와 가족들 사이에 치료 동맹을 촉진시킨다. 가족들은 치료자의 요구대로 연기함으로써 하나의 팀이 된다. 치료자는 연출을 지휘하는 사람으로서, 가족들은 연출을 하는 사람들로서 연합할 수 있게 된다. 둘째, 치료자는 실연화를 통해 가족들의 개인주의적 문제의식에 도전할 수 있다. 가족들은 역기능의 상호작용을 분명하게 봄으로써 문제에 대한 초점이 가족의 한 개인이 아니라 가족 전체체제의 역기능에 있음을 깨닫게 된다. 셋째, 가족들은 새로운 상호작용과 구조를 실험할 수 있는 장을 경험한다. 치료자의 확실한 지지와 연출을 통해 가족들은 안심하고 새로운 상호작용을 실험하고 도전할 수 있게 된다.

34 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 ② 가족 내의 과제설정
가족 내의 과제설정은 치료자가 가족에게 어떤 특정의 교류에 관여하는 과제를 내주는 것이다. 지시된 과제는 언제, 어디서, 누구와, 어떻게 교류해야 하는 것인가를 구체적으로 명확히 설명한다. 이는 구조적 가족치료기법의 목표에 관련된 정보를 수집하고 교류의 개선을 다지는 기초 작업이라 할 수 있다. 예를 들면 언제부터 언제까지 집에서 몇 분 동안 소리 지르지 말 것을 지시하거나, 구성원 중 누군가와 하루에 몇 십분 동안 대화하는데 시간을 보내도록 지시한다. 실험하고 도전할 수 있게 된다.

35 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 3) 교류의 재구조화(reframing)
가족의 교류유형을 변화시켜서 IP가 문제를 나타내지 않아도 되는 바람직한 가족구조를 만들어 내는 것이 구조적 가족치료의 주된 목적이다. 이러한 목표를 향해 가족성원 사이의 교류유형을 변화시키려는 시도를 하는 기법을 교류의 재구조화라고 부른다. 교류의 재구조화의 기법은 크게 체계의 재편성, 증상의 초점화, 구조의 수정으로 나누게 된다 ① 체계의 재편성 체계의 재편성은 일차적 환경의 구성원의 배열을 바꾸어 구조를 변화시키는 기법이다. 된다.

36 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 3) 교류의 재구조화(reframing) ② 증상의 초점화
증상의 초점화는 가족이 호소하는 증상에 직접 관여하여 교류유형을 변화시키려는 기법인데, 이때 증상은 역기능적 가족구조의 반영이라고 본다. 구조적 가족치료의 목표는 증상의 제거 뿐 아니라 가족구조의 변화를 추구한다. 첫째, 증상의 강조이다. 둘째, 증상의 축소화이다. 셋째, 새로운 증상으로의 이행이다.

37 구조주의가족치료 - 치료기법 2. 치료기법 3) 교류의 재구조화(reframing) ③ 구조의 수정
구조의 수정은 구조적 가족치료의 독특한 기법이다. 이러한 기법은 가족체계의 경계선, 제휴, 권력에 직접 관여하여 가족구조를 변화시키는 기법이다. 즉, 가족들이 가지고 있는 현실과 증상에 도전하거나 가족의 구조 속에 있는 경계선을 만들고 바꾸는 데 이 기법이 사용된다. 구조개선의 기법에는 가족지도, 교류의 분해, 유형의 구성, 유형의 재조직 등이 있다. 첫째, 가족지도 둘째, 교류의 분해(균형 깨뜨리기) 셋째, 교류유형의 구성 넷째, 유형의 재조직