Chapter 09. 성기능의 장애 <1절> 성 기능 장애에 대한 개념 산업디자인과 서원진.

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2 Chapter 09. 성기능의 장애 <1절> 성 기능 장애에 대한 개념 산업디자인과 서원진

3 목차 1. 성 기능 장애에 대한 정의 2. 남성과 여성의성 기능 장애 1) 성 기능 부전 1) 남성의 성 기능 장애
2) 여성의 성 기능 장애

4 1. 성 기능 장애에 대한 정의 What? ? When? How?

5 1. 성 기능 장애에 대한 정의 미국 정신의학협회 성 기능 부전 1) 성 기능 부전?
여성이 파트너와 성 경험에서 감정적, 신체적, 관계적 측면에 대한 불평이나 불만족 미국 정신의학협회 성 기능 부전 성적 욕구의 장애와 성적 반응 주기의 특징을 나타내 괴롭고 대인관계에서 곤란을 유발하는 심리, 생리학적인 변화의 장애 (William l. Yarver)

6 1. 성 기능 장애에 대한 정의 성 기능 부전 <1단계> 성적 욕구 장애 <2단계> 성적 흥분 장애
1) 성 기능 부전? <1단계> 성적 욕구 장애 <2단계> 성적 흥분 장애 연령, 심리적 문제, 성적욕구, 사회 문화적 배경, 성적 자극정도, 약물 사용 고려 성 기능 부전 <3단계> 오르가슴 장애 <4단계> 성적 통증 장애

7 1. 남성과 여성의 성 기능 장애 첫째. 미국 건강 및 사회생활조사 (NHSLS) 둘째. 셋째. 18세~59세조사
남성(31%) 보다 여성(43%)이 더 많다 둘째. 젊은 여성, 나이가 많은 남성이 대부분이다. 셋째. 감정적, 스트레스를 경험하는 사람일수록 ↑ 미국 건강 및 사회생활조사 (NHSLS) 성 기능 장애 남성 1,410명 여성 1,749명 18세~59세조사

8 발 생 확 률 1. 남성과 여성의 성 기능 장애 1) 남성의 성 기능 장애 (전미 건강 및 사회생활조사 연구결과)
<미혼 남성> <경제적 지위↓> <연령> <발기, 욕구 문제> <아시아 남성>

9 발 생 확 률 1. 남성과 여성의 성 기능 장애 1) 여성의 성 기능 장애 (전미 건강 및 사회생활조사 연구결과)
<미혼 여성> <경제상태 어려움> <연령> <아시아 여성> <성 기능 문제>

10 성 기능 장애 유형 방사선학과 서재원

11 목차 1.성적 욕구 장애 2.성교 기피 장애 3.성적 흥분 장애 4.오르가슴 장애 5.조루증 6.성적 통증

12 1.성적 욕구 장애 1.성적 욕구 장애란? - 성적 환상과 성적 활동에 대한 욕구가 지속적, 반복적으로 결핍되거나 부족해서 현저한 고통을 당하고, 대인관계에서 곤란을 겪는것 2.증상 - 성적 환상과 성적 욕구가 다양하게 나타나고, 때로는 낮은 성적 욕구가 흔히 나타남 3.요인 - 성년기에 우울증이나 스트레스가 많은 일이나 상사 또는 대인 관계의 곤란에서 오는 심리적 괴로움과 관련하에 나타남 - 남녀 파트너 간에 서로 싫어하는 감정 - 약물이나 호르몬 결핍, 질환이 있는 사람

13 2.성교 기피 장애 1.정의 - 파트너와 성기 접촉을 지속적, 반복적으로 기피하여 현저한 고통이 생기는 것 2.증상 - 파트너와 성적인 접촉을 할 가능성이 있다는 느낌이 들면 불안이나 혐오감, 두려움이 생김 - 파트너와 성적인 접촉이 드물고, 파트너와의 관계에 대한 스트레스에 시달림 3.요인 - 여성: 외상적인 성 상해를 당한 뒤에 생기는 트라우마 및 파트너로부터 받는 성적인 압박감에서 발생 남성: 발기 장애 병력이 있거나 성 정체성의 혼돈

14 3.성적 흥분 장애 1)여성의 성적 흥분 장애 1.정의 2.증상 3.요인 4.치료
3.성적 흥분 장애 )여성의 성적 흥분 장애 1.정의 - 질의 윤활작용과 팽만함이 지속적, 반복적으로 나타나지 못하거나 그 상태를 유지할 수 없어서 현저한 고통이나 대인관계에 어려움을 느끼는 것 2.증상 - 흥분을 유지시키는데 문제가 있어 질 건조증과 조임이 생김으로서 연이어 성교를 시도할 때 불편함이 따름 3.요인 - 생리학적 이유나 약물 사용에 대한 이유가 없다면 심리적으로 불안정한 상태 4.치료 - 인공 윤활제 사용, 심리적인 원인 일 때는 의사와 상담

15 3.성적 흥분 장애 2)남성의 발기 장애 1.정의 2.증상 3.요인
3.성적 흥분 장애 )남성의 발기 장애 1.정의 - 성적 활동이 끝날 때까지 적절한 발기 반응이 지속적, 반복적으로 나타나지 못하거나 그 상태를 유지할 수 없는 것 2.증상 - 전희 과정에서부터 전혀 발기가 되지 않거나 삽입하여 성교 중에 발기가 약해짐 3.요인 - 대개 심리적 요인 - 남성이나 파트너가 발기 장애에 불만족하고 괴로움을 당할때 나타남

16 4.오르가슴 장애 1)남성 오르가슴 장애 1.정의 2.증상 3.요인 4.치료
4.오르가슴 장애 )남성 오르가슴 장애 1.정의 - 지속적, 반복적으로 남성에게서 오르가슴이 나타나지 않거나 지연되어 나타나는 것 2.증상 - 성기의 사정 반응이 없거나 지연 반응을 나타냄 3.요인 - 불안을 유발하는 성적 상황에서는 사정 반사가 방해를 받게됨 - 죄책감이나 갈등을 느끼는 상황에서 오르가슴을 느낄 수 없음 4.치료 - 상황이나 파트너가 바뀔 때 또는 환상에 빠지거나 추가 자극을 받을때 오르가슴 장애를 극복할 수 있음

17 4.오르가슴 장애 2)여성 오르가슴 장애 1.정의 2.증상 3.요인
4.오르가슴 장애 )여성 오르가슴 장애 1.정의 - 정상적인 성적 흥분에 이어서 지속적, 반복적으로 여성에게서 오르가슴이 나타나지 않거나 지연되어 나타나는 것 2.증상 - 파트너와 성적 행동을 즐기면서 오르가슴을 얻는데 곤란을 겪을 때 불만족이나 괴로움이 나타남 - 성관계에서 어려움을 겪을 뿐만 아니라, 자신의 성에 부정적인 태도나 죄책감을 갖음 3.요인 - 남녀의 전희가 부족하거나 자신의 일에 피로감을 느끼고, 성적 환상보다는 비성적인 생각을 하며, 음경 삽입 후에 빠른 사정으로 오르가슴을 느끼지 못함 - 그 외에도 파트너와의 갈등, 파트너의 친절함 부족, 윤활유 작용 부족이 있음

18 5.조루증 1.정의 - 음경을 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 최소한의 성적 자극으로도 사정하는 것이 지속적, 반복적으로 나타나서 현저한 고통이나 대인관계에 어려움을 겪는 것 2.증상 - 남성이 지속적으로 너무 일찍 사정을 하면 여성은 종종 혼란을 받고 불만족스럽게 느낌 - 남성은 조루증을 경험하고 상당한 죄책감과 불안감을 느껴 파트너와 성적 첩촉을 중단할 수도 있다. 3.요인 - 자신도 모르게 자위 행위를 하는 동안 빨리 사정하도록 훈련된 것, 성교를 하는 동안 긴장을 풀지 못하는 것, 음경과 파트너의 성기에만 초점을 맞추는 것과 같은 요인이 조기사정 또는 무의식 사정을 유발함 4.치료 - 조루증이 있는 남성은 성교를 할 때보다 더 오랜 시간 동안 자위행위를 하면서 반복적으로 사정을 지연 시킬 수 있음

19 6.성적 통증 )성 교통 1.정의 - 성교와 관련하여 지속적, 반복적으로 경증부터 중증까지 통증이 나타나서 현저한 고통이나 대인 관계적 어려움을 겪는 것 2.증상 - 성교하는 동안 여성들은 통증을 느낌 3.요인 - 적절하지 못한 성교육, 성기에 대한 두려움, 강간과 같은 성적 트라우마, 자신이나 파트너의 성적 일탈을 인지하고 느끼는 성적 죄책감, 파트너와 나쁜 관계, 호르몬 불균형이 통증을 유발하는 요인이 될 수 있음

20 6.성적 통증 )질 경련 1.정의 - 질의 바깥쪽 1/3의 근육인 치골미골근이 지속적, 반복적으로 자신도 모르게 수축하여 성교를 방해하여 현저한 고통이나 대인관계적인 어려움을 유발하는 것 2.증상 - 질구 주변의 근육이 불수의적으로 연축성 수축하여 음경, 손가락, 탐폰, 검경을 삽입하지 못하게 함. 즉, 질 입구가 너무나도 조여서 음경이나 다른 물체가 질 입구를 통과할 수 없음. 3.요인 - 성에 대한 부정적인 태도, 가혹한 초기 성경험, 성학대나 강간, 통증이 심한 골반 검사 때문에 나타날 수 있음

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26 파트너와 함께 목욕을 한다. 파트너와 춤추며 감촉을 느낀다.

27 CHAPTER 09. 성기능의 장애 - 5절 성 기능 장애의 치료 - 6절 케겔 운동(Kegel exercise) 자동차공학과
박인환

28 5절. 성 기능 장애의 치료. 1 2 3 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 헬린 싱어 캐플런의 정신성욕 요법 약물치료법 4
비약물적 치료접근법 게이, 레즈비언, 양성애자의 섹스요법

29 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 성 기능 문제는 신경증의 문제라기보다 성 기능부전으로 재정립
인지 행동 접근법? 근래의 현실치료의 사고체계를 모두 포함한 인지이론과 과제주기, 강화, 보상, 반복, 행동주의적 요소가 결합된 것 성 기능 문제는 신경증의 문제라기보다 성 기능부전으로 재정립 성 기능 문제의 대다수는 성적인 무지함이나 잘못된 기술, 관계상의 문제에서 나타나는 결과 인지 기법과 행동 기법을 조합한 방법으로 성 기능문제를 해결

30 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 치료사는 감각 집중방법을 소개한다. 서로 접촉하는 것, 쾌감을 주고받는 것에 집중
커플이 잘해야 한다는 압박감을 완화시키고, 불안을 해소해서 섹스를 하는데 이완된 태도 를 가지도록 한다 커플들은 허락할 때까지는 성교를 하지 못하도록 한다. 커플의 개인적 및 상호작용에 대하여 알게된 사실을 설명하고, 커플에게 그 사실을 증진 시키거나 수정하라고 격려 개인별로 오전은 1차 동성 치료사와 인터 뷰, 오후는 2차 이성 치료사와 인터뷰 진행 치료사는 감각 집중방법을 소개한다. 서로 접촉하는 것, 쾌감을 주고받는 것에 집중

31 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 (남성의 성 기능 장애 치료) 발기 부전 조기 사정 오르가슴 장애 두려움과 불안
커플관계에의 어려움 심혈관계의 문제 우울증과 같은 여러 요인

32 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 (남성의 성 기능 장애 치료) 발기 부전 음경을 발기되기 이전의 상태를 만들었다가
발기하게 만들고 또 다시 발기된 성기를 발기 되기 전의 상태로 만들도록 반복함으로써 성공 적으로 발기 할 수 있다는 것을 확인한다. 발기 부전 발기에 대한 잘못된 믿음을 없애려고 노력한다. 발기는 노력해서 되는 것이 아니라 상대편에 의해 되는 것이다. 양쪽 파트너가 긴장을 풀 때 섹스는 가장 잘 할 수 있다. 한 번의 실패로 평생 발기 장애라고 일반화하는 것은 잘못된 일이다. 발기 하지 않고도 파트너에게 성적 자극을 줄 수 있는 방법은 무수히 많다.

33 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 (남성의 성 기능 장애 치료) 조기 사정 자위 행위를 하는 동안 사정을 지연시키는 법을
배워 정체기를 확장시킬 수 있는 능력을 늘려 사 정을 조절하는 법을 배운다. 남성은 손을 이용하여 음경을 완전히 발기시키다. 사정하려고 하기 전에 엄지손가락과 집게손가락을 코로나 바로 아래에 두고 음경을 30초 동안 쥐어짜며 사정을 억제한다. (사정 조절력을 배우기 위해 일주일에 몇 차례씩 30~60분 동안 자위행위를 권한다)

34 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 (남성의 성 기능 장애 치료) 오르가슴 장애
남성은 높은 흥분 상태의 감각, 심호흡하는 방법, 이완하는 법, 치골미골근을 계속 조이는 법을 배우는 것을 목표로 삼는다. 남성 오르가슴 장애는 여성 파트너가 손으로 남성의 음경을 만져주면 치료가 된다. 남성은 연습을 하는 동안 자신에게 절대로 압박을 주지 말고, 사정하려고 너무 애쓰지 말고, 지연 사정을 극복하도록 노력하라고 권고한다. 자연스럽게 사정할 수 있게 해주는 감각에 초점을 맞추면 사정하게 될 것이다.

35 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 (여성의 성 기능 장애 치료) 여성의 성욕 장애 해결 방안
신체적 요인 – 여성호르몬의 불균형으로 성욕 자체가 감퇴, 신체적 콤플렉스, 남성의 페니스 움직임을 잘 느끼지 못함, 질 건조증 및 성교통 심리적인 요소 – 정신적인 스트레스, 의사소통의 부재 및 우울감, 상대에 대한 권태감 발생 해결 방안 신체적 요인 – 적당한 운동을 통해 호르몬 분비를 활성화 시켜 성욕을 자극 한다. 또한 최근에는 질 성형, 음핵 성형, 소음순 성형 등 수술적인 요법을 통해 증세를 호전시킨다. 심리적인 요인 – 스트레스의 원인을 풀어 나간다. 충분한 대화와 동시에 약물 복용을 통한 치료를 시행해 주는 것이 좋다.

36 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 (여성의 성 기능 장애 치료) 여성 오르가슴 장애
감각 집중 시기가 끝난 뒤에 여성은 자신의 외음부를 만지고 애무하기 시작한다. 여성은 남성의 손을 잡고 이끌어서 자신이 좋아하는 곳을 알려준다. - 남성은 여성의 잠재력을 탐색하고, 여성에게 가장 큰 쾌감을 주는 곳을 발견하려고만 해야 한다. - 오르가슴을 느낄 수 있도록 자신을 믿으라는 특별한 메시지를 준다. - 오르가슴을 느끼기에 충분한 환경을 만들어 줄 수 있지만 오르가슴은 여성 파트너 자신이 끌어내야 한다.

37 1 매스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 (여성의 성 기능 장애 치료) 질 경련 플라스틱으로 된 음경의 모양의 막대기에
눈금을 메긴 질 이완기를 사용한다. 잠자리 들기 전에 이완기를 질에 삽입하고 아침에 빼낸다. 질이 수축되지 않고 사용하는 현 사이즈 이완기를 그대로 받아들일 때는 곧바로 더 큰 사이즈의 이완기를 사용한다.

38 2 헬린 싱어 캐플런의 정신성욕 요법 매스터스와 존슨의 행동 치료 프로그램을 수정하여 정신성욕 요법을 포함 시켰다. 전체 여성의 8% 정도가 자위행위나 성교 그 어떤 경우에도 전혀 오르가슴을 느끼지 못하는 성감 이상증을 갖고 있다. 일부 여성들은 섹스 전에서 자신의 승리를 과시하기 위해서, 또는 상대방과 동시에 오르가슴에 도달한 척 함으로서 두 사람의 관계가 아주 견고하다는 것을 과시하기 위해서 오르가슴을 느끼는 척을 한다. 아니면 그저 빨리 끝내고 싶어서 그러는 경우도 있다. 오르가슴에 도달해야 한다는 강박관념에서 벗어나 마음을 편하게 가지도록 하기 위해 성감 이상증 여성은 스스로 자신이 증세를 분석 해본 후, 욕구를 상대방에게 전달하고 삽입과정 없이 쾌감을 느끼고 전달하는 법을 일련의 훈련 과정을 통해 터득하게 된다.

39 3 약물치료법 여성의 오르가슴의 장애 남성의 발기부전 Eros~CTD라는 컴퓨터 마우스 크기의
음핵 자극 기구를 승인(미국 FDA) 이 기구를 음핵에 올려놓으면 부드러운 흡인작용으로 혈류와 감각을 증가시킨다. But !! 가격이 비싸고, 처방을 통해서만 구입 남성의 발기부전 혈류 문제를 향상시키는 미세 수술, 발기를 유도하고 발기 상태를 유지시키는 흡인 기구, 음경과 북부에 이식되는 인공 기관,음경에 주입하는 약물 등이 있다. 의학 문헌에는 비아그라가 발기부전에 효과적인 치료제이고, 장기적으로 복용해도 내약성이 우수한 약물 이라는 점을 입증해 주었다. 그러나 일부 사람들에게는 두통과 안면홍조, 발기 시에 통증, 심장문제, 해부학적 손상을 입을 수 있다.

40 4 비약물적 치료접근법 1. 승인 사람들에게 성적 느낌과 행동을 받아들이도록 도와주고
인지 행동 요법과 정신성욕 요법은 치료비용이 비싸고 상당한 시간이 걸리기 때문에 짧은 섹스 요법과 자조 요법 및 집단 요법이 개발되었다. 1. 승인 사람들에게 성적 느낌과 행동을 받아들이도록 도와주고 우리의 성을 승인(인정)해주며, 성적 가치를 다시 확신시켜 주고, 그 가치를 명확하게 하는데 도움을 준다. 2. 제한적 정보를 준다. ‘모든 여성이 음경이 삽입되기 전, 중, 후에 추가로 손을 통한 자극을 받지 않고 오르가슴을 느끼진 않아’ 술, 마리화나, 코카인 같은 약물이 성적 반응성에 미치는 효과 등 3. 구체적인 제언을 하는 것이다. 치료사는 구체적인 연습할 과제를 제안한다. ‘성기 압축법을 시도해 봐라’, ‘자위 행위를 하라’ 4. 집중적 치료를 하는 것이다. 성 기능 장애를 계속적으로 경험하고 있으면 정신성 요법과 같은 집중적인 치료를 받는 것이 좋다.

41 4 자조 요법 집단 요법 비약물적 치료접근법 자신의 성적인 감정을 논의할 수 있는 개방적이고 안전한 토론장을 제공
인지 행동 요법과 정신성욕 요법은 치료비용이 비싸고 상당한 시간이 걸리기 때문에 짧은 섹스 요법과 자조 요법 및 집단 요법이 개발되었다. 파트너와 함께 문제에 대하여 논의 당신의 감정과 생각에 대하여 단순하게 의사소통만 하여도 불만족 해소 가능 당신의 감정과 불안감을 함께 나눌 수 있는 친구를 찾아라 자조 요법 자신의 성적인 감정을 논의할 수 있는 개방적이고 안전한 토론장을 제공 가치 있는 통찰력과 방향성도 제시 가능 집단 요법

42 5 게이, 레즈비언, 양성애자의 섹스 요법 최근까지도 모든 성 상담치료사들은 이성애자만을 대상으로 성 기능 장애를 치료하여 주었지만 게이, 레즈비언, 양성애자에 대한 관심사를 언급한 경우는 별로 없다. 1. 게이, 레즈비언도 흥분, 욕구, 발기, 오르가슴 문제는 이성애자에게서 나타나는 정황과 크게 다르지 않다. 2. 게이, 레즈비언, 양성애자는 사회 동성애 혐오증과 내면화된 동성애 혐오증에 모두 대처한다. 3. 많은 게이들은 인간면역결핍 바이러스(HIV)감염과 섹스 사이의 관계도 잘 대처해야 한다. 1. 치료사는 게이, 레즈비언, 양성애자들의 고유 관심사를 보고 성문제에 대한 이해와 치료의 폭을 넓혀 가야 한다. 2. 동성애에 대해 느끼는 내용을 자각하고 편견을 갖거나 가치 판단을 하지 말아야 한다. 3. 다양한 성적 지향성을 긍정적으로 받아들이는 포괄적인 모델을 개발해야 한다.

43 6절. 케겔 운동(Kegel Exercise)
1 2 3 케겔 운동을 하는 이유 케겔 운동을 하는 방법 케겔 운동에 대한 요령

44 성기 부위에 대한느낌을 좀 더 자각할 수 있도록 도와준다.
1 왜 케겔 운동을 하는가? 케겔 운동? 원래 배뇨 조절에 문제가 있는 여성을 돕기 위해서 아널드 케겔 박사가 개발한 운동이다.케겔 운동은 치골미골근 이라는 근육에 대한 여성의 뜻대로 하는 수의적 방법에 따라 자발적 조절 능력을 강화 시켜 주도록 고안된 운동법. 성기 부위에 대한느낌을 좀 더 자각할 수 있도록 도와준다. 배뇨 조절능력 향상, 남성 사정시기를 조절 성적 흥분을 증가시키는데 도움을 준다.

45 (2) 빠른 케겔법 : 가능한 빨리 할 수 있는 만큼 치골미골근을 조였다 이완시켰다를 반복한다.
케겔 운동을 하는 방법 (1) 느린 케겔법 : 소변을 멈추게 할 때처럼 치골미골근을 꽉 조인다. 천천히 3초를 세면서 잠시 동안 조인 상태를 유지한다. 그 다음에 이완시킨다. (2) 빠른 케겔법 : 가능한 빨리 할 수 있는 만큼 치골미골근을 조였다 이완시켰다를 반복한다. (3) 끌어 당기고 밀어내기 : 마치 질 안으로 물을 흡입하려고 하는 것처럼 골반 아래 전체를 위로 끌어당긴다. 그런 다음에 질 안에 흡입된 상상의 물을 밖으로 밀어내려고 하는 것처럼 밀어 낸다.

46 2 케겔 운동을 하는 방법

47 3 케겔 운동에 대한 요령 케겔 운동은 언제 어디서도 할 수 있다 케겔 운동은 효과가 아주 빠르다
케겔 운동이 힘들면 잠시 쉬고 다시 시작하라 손가락을 질에 삽입하면 효과를 느낀다

48 감사합니다.