사회복지실천기술 7-2주차 위기개입모델.

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1 사회복지실천기술 7-2주차 위기개입모델

2 학습목표 위기개입모델의 개념을 이해한다 위기개입모델의 이론적 배경을 살펴본다 위기의 개념과 유형, 발달과정을 살펴본다
위기개입의 목표와 원칙을 살펴본다 위기개입의 개입과정을 이해한다

3 위기개입모델 위기개입이란 위기로 인한 불균형 상태를 회복하기 위하여 일정한 원조 수단을 개인, 가족, 집단 그리고 지역사회 등에 적용하는 과정을 말한다. 즉 위기개입모델은 위기 상황에 즉각적으로 단기 전문원조를 제공하기 위한 모델로, 높은 스트레스 상황에 있는 클라이언트를 대상으로 한 개입에 매우 효과적이고 유용한 모델이다.

4 등장 배경 제2차 세계대전 이후에 전쟁으로 인한 후유증과 이별이나 사별에 따른 심리적 문제 등에 대한 신속하고 숙련된 전문서비스가 요구됨에 따라 연구에 탄력을 받기 시작. 위기에 처한 개인이나 가족을 중심으로 하는 임상적 접근법을 강조 1950년대 이래, 사회사업이 정신보건 부문에 적극적으로 개입하게 되면서 위기개입모델을 적극 활용

5 이론적 배경 위기상황에 즉각적으로 개입하여 단기 전문원조를 제공하기 위한 모델이다
정신역동적 자아심리학을 토대로 하여 위기에 부딪힌 개인의 정서적 반응과 비합리적 혹은 무의식적 행동에 초점을 맞춘다 과제중심모델과 함께 단기간동안 보다 잘 구조화된 개입을 수행하려는 사회복지실천의 동향을 대표한다

6 위기의 정의 위기(crisis, 危機 )란 개인의 현재 자원과 대처기제로는 감당하기 어려운 사건이나 상황을 지각하거나 경험하는 것을 말한다. 이러한 측면에서 위기는 분명 위험이라고 할 수 있다. 따라서 위기를 위험이 아닌 기회로 삼기 위해서는 위기에 적절히 대처하고 관리하는 적극적 노력이 필요

7 위기의 분류 발달적 위기 ,상황적 위기 실존적 위기 ,환경적 위기
위기는 위기 상태를 촉발시키는 특성에 따라 여러 가지 유형으로 분류,Richard와 Burl은 Brammer(1985)의 세 가지 위기 범주에 생태체계이론의 시각에서 환경적 위기의 개념을 추가하여 네 가지 위기의 영역을 설명하였다. 발달적 위기 ,상황적 위기 실존적 위기 ,환경적 위기

8 위기의 분류 발달적 위기 - 인간이 성장하고 발달해 나가는 가운데 자연스럽게 발생하는 사건으로, 이 사건으로 인하여 비정상적 반응을 일으키는 경우 - 생애주기 상황적 위기 - 사람이 예견하거나 통제할 수 없는 드물고도 극히 이례적인 사건이 발생할 때 나타난다. - 자동차 사고, 강간, 직업상실 등

9 위기의 분류 실존적 위기 - 목적이나 책임감, 독립성, 자유 등 중요한 인간적 이슈에 동반되는 갈등이나 불안과 관련된 위기.
조직에서 자신이 더 이상 영향력이 없다고 인식될때, 독신남(녀)가 50이 되어서 독신을 후회 환경적위기 - 개인이나 집단에 자연이나 인간이 일으킨 재해가 갑자기 덮쳤을 때 발생. 이 위기는 자연재해일 수도 있으며, 전염병이나 기름 유출과 같은 생물학적으로 파생된 위기일 수도 있다.

10 위기의 구성 요소(발달단계) 위험 사건(사회적 위험) 취약 상태 촉발요인 실제 위기상태 재통합
위기는 다섯 가지 요소로 구성. 위기의 발달 및 진행 과정과 맥을 같이한다. 위험 사건(사회적 위험) 취약 상태 촉발요인 실제 위기상태 재통합

11 위기의 구성요소 1 위험 사건(사회적 위험) 위기는 위험 사건(hazardous event)이 발생하면서 대개 시작되는데, 위험 사건은 외부적인 사건일 수도 있고 내부적 압력일 수도 있다. 또한 하나의 재앙 사건일 수도 있고, 연속적으로 축적된 사건일 수도 있다. 예: 아이의 탄생, 별거, 이혼, 질병, 사망

12 위기의 구성요소 2 취약 상태(혼란단계) - 주관적인 반응의 단계
위험사건으로 개인의 항상성에 불균형이 초래된 상태를 말한다. 취약 상태에서는 위험 사건에 대처하기 위하여 평소에 사용하던 문제 해결 기제를 시도하며, 이에 성공하지 못하면 새로운 방법을 강구하게 된다

13 위기의 구성요소 3 촉발(진) 요인 긴장과 불안을 한층 고조시켜 취약 상태를 불균형상태로 만드는 요인이다. 어떤 경우에는 위험 사건이 워낙 압도적이어서 위험 사건인 동시에 촉발 요인이 되지만, 어떤 경우에는 촉발 요인은 위험 사건과 직접적 관련이 없을 수도 있다. 예: 남편의 실직 – 부인의 병 – 인천관계의 충돌 – 청소년 아들의 가출

14 위기의 구성요소 4 실제 위기 상태 혼돈, 불안, 염려, 절망, 분노와 같은 감정을 동반하는 격심한 정서적 혼란 상태를 말한다(주관적 상황에 대한 표현). 위기에 처한 개인은 심리적 취약성, 방어기제의 위축, 문제 해결 및 대처 능력의 와해를 경험한다. 4-6주간 지속

15 위기의 구성요소 5 재통합(reintegration)
위기에 대해서 인지하고, 위기와 관련된 감정을 표현하며, 변화를 수용하고, 새로운 대처 능력을 개발. 또한 위기 상황을 성공적으로 극복함으로써 자기효능감과 자아존중감이 증진되기도 하고, 새롭게 학습한 적응기제는 앞으로 있을 수 있는 문제에 대처하는 데 적용될 수 있다. 불균형상태는 오리 지속될 수 없지만 조정, 적응, 통합, 부적응과 부적응적인 형태와 같은 새로운 문제 발생

16 위기개입의 목표 ①목표 ㉠ 위기로 인한 증상을 제거한다. ㉡ 위기 이전의 기능수준으로 회복한다.
㉢ 불균형 상태를 가져온 촉발사건에 대해 어느 정도 이해 ㉣ 클라이언트나 가족이 이용할 수 있는 지역사회의 자원이나 치료기제를 규명한다. ㉤ 현재의 스트레스와 과거의 경험 및 갈등과의 연관성을 인식한다. ㉥ 새로운 인식, 사고, 정서를 개발하고, 위기 상황 이후에도 사용할 수 있는 새로운 적응적 대처기제를 개발한다.

17 위기개입의 목표(Rapoport) 1단계 치료 목표: 기본목표 - 증상의 완화 위기이전수준으로 기능 회복
불균형상태를 야기한 위기촉진 요인들의 이해 클라이언트나 가족이 지역사회 자원을 통해 얻을 수 있는 치료 방법의 모색 2단계 치료 목표: 추가목표 현재의 스트레스를 과거의 경험이나 갈등 상황과 연결 즉각적인 위기를 넘어서는 데 유용한 새로운 적응 및 대처방법을 파악하고 발전시키도록 새로운 방법을 가르친다.

18 위기개입의 원칙 첫째, 신속한 개입: 위기개입은 즉시 이루어져야 하는데, 일반적으로 위기 상태에 들어간 때부터 6주내에 어떤 형태로든 해결이 되어야 한다. 둘째, 행동기술: 위기개입은 위기와 그 위기에 대한 클라이언트의 행동에 초점을 둔다. 그러므로 위기개입은 클라이언트의 과거를 탐색하는 데 비중을 두지 않는다. 셋째, 제한된 목표: 직접적으로 위기 상황과 관련된 구체적 문제에 초점을 두고 설정되어야 한다. 따라서 목표는 너무 장황하지 않고 간결해야 한다. 넷째, 초점적 문제해결 : 위기개입 사회복지사는 다른 어떤 실천접근에서보다 적극적이고 직접적인 역할을 수행한다. 다섯째, 희망과 기대: 위기에 처해 절망하고 있는 클라이언트에게 무엇보다 희망을 고취하는 것이 중용하다 여섯째, 대부분의 클라이언트는 자기 자신을 실패자로 인식한다. 사회복지사는 클라이언트의 자기상을 사정하고 이해해야 한다. 사회복지사는 클라이언트와 신뢰관계를 조성하여 클라이언트의 자기상을 보호해 주고, 더 나아가 건전한 자기상을 확립하도록 원조한다.

19 주요 적용 영역 주로 지역사회 정신보건 프로그램, 자살방지센터, 가족서비스센터, 의료체계 등에 있던 사회복지사에 의해 초기 발달이 이루어졌고, 근래에는 아동복지체계, 학교 성폭력상담센터, 가정폭력상담센터, 재난구조체계 등의 장으로 위기개입의 활용 영역이 확대되어 사회복지실천현장에서 광범위하게 활용 다학문적 접근에 대한 모색이 이루어지고 있다.

20 위기개입의 개입과정 -Golan은 시작, 중간, 종결로 나누어 설명
-Makee는 개시, 사례의 취급, 사례의 종결, 사후 처리 4단계로 설명 -Gililand는 경청하기, 활동하기로 단계를 구분 총 6단계 모델 제시 -Aguilera와 Messick은 문제해결모델에 근거하여 사정, 계획, 개입, 위기 대비 계획 등의 4단계 위기개입 과정을 제시. 이 개입 단계는 사회복지사에게 익숙한 문제해결모델을 위기개입모델에 적용한 것이기 때문에 사회복지 현장에서 유용하게 적용할 수 있을 것

21 ①사정 단계 -사회복지사는 사정 단계에서 클라이언트의 정서적 고통을 완화하거나 경감시키는것과 동시에 개인과 문제에 대한 사정을 수행 사정의 목적:1.위기 상태의 특성과 수준 2. 위기가 클라이언트에게 주는 의미와 영향 3. 위기 상황을 초래한 사건과 요소 4. 클라이언트의 대처 능력 5. 위기 상황을 완화시킬 수 있는 자원등을 결정하는 것

22 좋은 사정을 위해서 고려해야 할 다섯 가지 세부 영역 제시(Aguilera와 Messick)
가. 위기와 선행 사건에 관한 파악 나. 현재의 위기와 선행 사건에 관한 클라이언트의 인식 다. 자원에 관한 고려 라. 과거의 문제 경험과 대처 기술 마. 클라이언트의 자해 또는 타해의 위험 정도

23 ② 계획 단계 촉발 사건과 위기에 대한 정확한 사정이 이루어지면 위기로 인해 나타난 증상들을 감소시키기 위해 가능한 개입 활동을 하게 된다. 먼저 위기로 인한 클라이언트의 기능손상 정도와 회복 가능성, 주변 자원들의 반응과 도움을 줄 수 있는지 등에 대한 평가가 이루어진다. 필요한 개입기술 - 클라이언트가 위기를 이해하고 자신의 감정을 인정하고 토로하도록 원조하는 기술, 클라이언트의 대처기제를 찾을 수 있도록 원조하는 기술, 사회적 지지망을 활용하는 기술, 현실적 목표를 세울 수 있는 기술 등이 요구된다

24 ③ 개입 단계 Aguilera와 Messick의 개입의 3단계 가. 클라이언트가 표현하기 힘든 감정을 드러내도록 돕는다
나. 대처기제를 탐색한다 다. 사회적 활동 재개를 돕는다

25 ④ 위기 대비 계획 단계 클라이언트가 미래의 다른 위기를 준비하도록 돕는 것.
이때 클라이언트가 모든 문제를 미래에 혼자 해결해야만 한다는 메시지는 전달하지 않도록 한다. 미래에 도움이 필요할 때 언제든지 도움을 받을 수 있으며 사후지도도 이루어질 것이라는 것을 설명해주어야 함.

26 정신분석 및 단기심리치료와의 차이점 구분 정신분석 단기심리치료 위기개입 치료목표 성격의 재구조화 구체적 증상 제거 위기의 해결
치료초점 ① 과거 ② 무의식 ① 현재상황과 관련된 과거 ② 무의식의 억제 ① 현재 ② 위기이전 기능수준의 회복 치료자의 주요활동 ① 탐색적 ②수동적관찰자 ③ 비지시적 ① 지지적 ② 참여관찰자 ③ 간접적 ② 적극적참여진 ③ 직접적 평균 치료시간 무한정 1~20회 1~6회

27 한계 위기개입모델은 효과성 검증에 대한 실증적 자료가 부족하고, 이론적 체계가 미흡하다는 비판이 대두되고 있다
위기개입 실천을 위한 구체적 기술이 개발되지 못한 한계성

28 한눈에 보기 위기개입모델의 개관 - 위기개입모델의 정의, 발달과정 탐색 위기의 개념과 유형, 발달과정 - 위기의 유형별 분석
- 위기의 발달과정 위기개입의 목표와 개입과정 - 위기개입의 목표 - 위기개입의 과정별 특성

29 문제로 다지기 중년기 은퇴로 개인이 느끼는 심리적 어려움은 ( )위기에 해당되고, 은퇴한 후 갑자기 발견된 암은 ( )의 위기에 해당된다. 개인이나 가족이 갑작스럽게 문제해결 능력이 떨어지고 대처능력이 와해되는 등 갑작스럽게 심각한 위기에 처했을 때 단시간 안에 개입하는 사회복지실천보델은 무엇인가? (1) 위기개입모델 (2) 문제해결모델 (3) 사회기술훈련 (4) 역량강화모델 (5)심리사회모델 .

30 문제로 다지기 풀이: 1 발달적(발달주기에 따른 예측 가능한 문제), 상황적(예측이 불가능한 갑작스러운 사건 사고 등)
2. 1. 위기개입모델이란 위기에 처한 클라이언트가 자신의 심리적 능력과 사회적 자원 등을 동원할 수 있도록 원조하는 것이다.