성인백신 접종의 필요성 배화여자대학 보건관리실.

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1 성인백신 접종의 필요성 배화여자대학 보건관리실

2 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 파상풍 백신접종을 의사선생님과 상담하세요.
1. 파상풍 예방 ▶ 어떤 질병인가요? 파상풍균은 작은 상처를 통해서도 감염될 수 있으며 감염 후 근육수축이 나타나 사망에 이를 수 있습니다. 모체의 파상풍 항체가 낮을 경우 신생아도 파상풍에 감염될 수 있습니다. ▶ 성인도 위험한가요? 국내 30세 이상 성인은 파상풍에 대한 면역력이 기준치 이하로 감소하여 파상풍균 감염의 위험에 노출되어 있습니다. ▶ 성인도 예방접종이 필요한가요? 영유아기에 DPT백신을 접종 받은 경우에도 일정시간 (10년)이 지나면 파상풍에 대한 면역력이 감소하므로 추가접종이 필요합니다. 특히, 가임부 및 임신부는 신생아 파상풍 예방을 위해서 Td (파상풍·디프테리아) 백신 접종이 권장됩니다. 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 파상풍 백신접종을 의사선생님과 상담하세요. 최근 10년 사이에 파상풍 백신 접종을 하지 않은 아래의 사람 □ 가임기 여성 □ 영유아기에 DPT접종을 받은 기억이 없는 7세 이상 □ 외상위험이 있는 환경에 노출된 성인 (아웃도어스포츠, 운전자)

3 성인에서 파상풍 예방의 필요성 한국인은 10대 이후부터 파상풍 항체가가 급격히 감소하기 시작하여 30대 이후 성인의 파상풍 항체가는 최소항체가인 0.1IU/mL이하로 감소 파상풍 최소항체가 0.1IU/mL 10 20 30 40 50 60 <그림1. 국내 연령별 파상풍 특이 항체가> Ref) 감염 2001;33(2): 국내 파상풍 발생 20대 이후 급격히 증가 10 20 30 40 50 60 70 Age (yrs) Ref) 국민건강보험공단 파상풍급여현황 <그림2. 국내 연령별 파상풍 발생건수 년>

4 성인에서 파상풍 예방의 필요성 1958년 이전 출생자는 DPT백신을 접종받지 않아 파상풍에 대한 최소항체가를 보유하지 못하고 있어 파상풍감염에 무방비로 노출 (파상풍은 자연감염 후 면역획득이 이루어지지 않으므로 이전에 파상풍 병력이 있더라도 이후에 다시 감염될 수 있다.) 영유아기에 DPT백신을 접종 받은 경우에도 성인이 되면 파상풍 항체가 감소 Primary immunization Booster immunization 파상풍특이항체가 Time 0.1 IU/mL Protection limit <그림3. 백신 접종에 따른 연령별 파상풍 특이 항체가>

5 여성에서 파상풍 예방의 필요성 국내 파상풍 발생건수가 여성이 남성과 동등
Ref) 질병관리본부 파상풍발생수 <그림4. 국내 성별 파상풍 발생건수 년 > 영유아기에 DTaP백신을 접종받은 경우에도 성인이 되면 파상풍 항체가가 떨어지는데 남성은 군대에서 파상풍 톡소이드를 접종받지만 여성은 파상풍 백신의 접종기회가 없어 병원에서 백신접종을 권장하는 것이 더욱 필요

6 가임기 및 임신부에서 파상풍 예방의 필요성 파상풍 Conclusions 엄마
임신부의 경우 모체의 항체가 태아에게 전달되어 신생아파상풍을 예방할 수 있음 1980년대 초반까지 한해 120만명의 신생아가 신생아파상풍으로 사망 모체가 파상풍 항체를 가지고 있는 경우 항체(IgG antitetanus antibody)가 태반을 통해 태아에게 전달되어 신생아 파상풍 예방 IgG IgG IgG IgG IgG IgG 태아 Ref) Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology : Journal of Tropical Pediatrics : WHO에서는 개발도상국의 Maternal and Neonatal Tetanus를 예방하기 위해 임부에서 Td백신 2회 접종 권장 임신 전기간 접종 가능, 최소 4주간격, 출산 2주전에 완료 파상풍 Ref) WHO Weekly epidemiological record : Conclusions 우리나라 가임기 및 임신 중인 여성의 경우 DPT접종력이 있으나 항체가가 낮은 상태이므로 임신 전 또는 임신 중에 Td백신 1회접종 권장 <그림5. 신생아파상풍-아관긴급, 경련미소 >

7 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 자궁경부암 백신접종을 의사선생님과 상담하세요.
자궁경부암 예방 ▶ 어떤 질병인가요? 자궁경부암은 원인이 밝혀진 유일한 암이며 예방 가능한 최초의 암으로 사람유두종바이러스가 발병 요인입니다. ▶ 얼마나 발병하나요? 자궁경부암은 세계적으로 매년 약 50만명이 진단받고, 24만명 정도가 사망하고 있어 여성암으로 인한 사망원인 중 2위를 차지하고 있습니다. ▶ 예방할 수 있나요? 사람유두종바이러스 백신 3회 접종으로 자궁경부암을 예방할 수 있습니다. 만 9~26세 여성에게 권장되며 성경험이 있는 중년 여성도 백신 접종으로 자궁경부암을 예방할 수 있습니다. 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 자궁경부암 백신접종을 의사선생님과 상담하세요. □ 최근 1년동안 자궁암 검사를 받은 적이 없다. □ 자궁관련 질환(질염, 자궁근종 등)을 앓은 적이 있다. □ 가족 중에 자궁관련 질환을 앓은 사람이 있다. □ 피임약을 복용한 적이 있다. □ 흡연자

8 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 풍진 백신접종을 의사선생님과 상담하세요.
풍진 예방 ▶ 어떤 질병인가요? 풍진은 감염의 25-50%에서는 증상이 나타나지 않으며 증상이 있는 경우에도 가벼운 경우가 많습니다. 반면에 임신 초기에 감염되면 선천성풍진증후군을 일으킬 수 있습니다. ▶ 선천선풍진증후군, 얼마나 위험한가요? 임신 1기에 풍진바이러스에 감염되면 약 85%가 기형을 가지고 태어나며 태아의 모든 장기에 바이러스가 퍼져 청력손실, 눈이상(백내장, 녹내장 등), 심장기형, 신경계이상(소두증, 지능저하) 등의 기형이 생깁니다. ▶ 백신접종 대상자 및 접종횟수는 어떻게 되나요? 가임기 여성을 포함한 성인에서 풍진에 대한 면역력이 없는 경우 MMR (홍역·볼거리·풍진)백신을 1회 접종해야 합니다. 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 풍진 백신접종을 의사선생님과 상담하세요. 풍진 생백신을 투여받지 않았거나 풍진항체가 없는 아래의 사람 □ 가임기 여성 □ 임신부에게 풍진을 옮길 수 있는 의료기관 종사자 □ 풍진 환자를 접할 가능성이 있는 의료기관 종사자 □ 학교 기숙사 등 단체생활을 하는 성인 1980년이전 출생자 백신 미접종자 과거 풍진 감염으로 면역확신 No 재감염 가능

9 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 A형간염 백신접종을 의사선생님과 상담하세요.
▶ 어떤 질병인가요? A형간염은 급성 바이러스간염의 가장 많은 원인을 차지하며 대부분 자연적으로 회복되지만 드물게 간기능이 악화되어 사망할 수도 있습니다. 증상발현과 합병증 발생은 어린이보다 성인에서 높은 비율로 나타납니다. ▶ A형간염 백신효과는 어떻게 되나요? A형간염 백신은 정상 성인에서 1회 접종 시 94~100%의 항체 양성율을 보이고 2회 접종 후 100%에 가까운 항체 양성율과 95%이상의 간염예방효과가 있습니다. ▶ 백신접종 대상자 및 접종횟수는 어떻게 되나요? A형간염 항체 보유율이 낮은 20대와 30대의 성인은 A형간염 백신 2회접종이 권장됩니다. 아래 항목 중 한 개라도 해당되신다면 A형간염 백신접종을 의사선생님과 상담하세요. □ A형간염 호발지역 여행자 (아프리카,동남아지역,남미일부지역) □ 군입대자 □ 만성 간질환 환자 □ 직업상 A형간염 바이러스에 노출위험이 높은 의료기관 종사자 □ 혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자

10 A형간염 예방 A형간염 연령별 항체양성률 A형간염 항체양성률 (%) A형간염 연령별 발생수 A형간염 발생건수 (명)