치 매.

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1 치 매

2 정의 정상적인 일상생활을 뇌에 발생한 각종 질환으로 여러 인지기능을 상실하고, 일상생활조차 수행할 수 없게 되는 경우
단순히 나이를 먹는 것에서 일어나는 것은 아니며, 노망과는 다른 것으로 임상적인 증후군을 가짐

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5 분류 건망증 / 치매 사건의 세세한 부문만 잊는다. 사건 자체를 잊는다. 귀뜸을 해주면 금방 기억한다.
분류 건망증 / 치매 사건의 세세한 부문만 잊는다. 귀뜸을 해주면 금방 기억한다. 기억력에 문제가 있다는 것을 인정하고 메모 등으로 기억력을 보완하려고 노력한다. 단순한 기억장애도 치매로 발전할 수 있으므로 기억력에 문제가 있는 경우에도 반드시 검사를 받아야 한다. 사건 자체를 잊는다. 귀뜸을 해주어도 기억 못한다. 본인의 기억력에 문제가 있다는 것도 모르거나 인정하지 않는다. 특히 건망증이 갈수록 심해지거나 판단력이 떨어졌다면 치매의 가능성이 훨씬 높다.

6 원인 퇴행성 치매(알쯔하이머병)- 50% 혈관성 치매(뇌출혈, 뇌경색, 뇌혈관 장애) 20%. 이 두 가지 질환이 동시에 발생하는 경우가 15% 알콜성 치매 오랜 기간 다량의 알코올 섭취로 인지기능 장애 외상 후 치매-각종 산업재해 및 교통사고 등

7 알쯔하이머병 가장 흔하고 원인적 치료가 불가능한 질환으로 기억, 사고 및 행동에 장애를 초래하는 뇌의 진행성, 퇴행성병변
60세 이후에 급격히 증가 교육수준이 낮을수록 가족력 출생 시 어머니의 연령이 높은 경우 두부외상 흡연, 다운증후군의 가족력

8 혈관성 치매 알콜성 치매 뇌혈관질환에 의한 뇌 손상이 누적되어 나타나는 치매
위험인자: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장병, 흡연, 비만 고혈압이 가장 무서운 위험요소 알콜성 치매 알코올 중독으로 입원한 환자에서 3% 알코올 중독이 많은 우리나라에서는 심각한 문제

9 외상 후 치매 가성치매 경막하 혈종, 권투선수 치매
심한 경우 정신기능의 둔화, 반응의 둔화, 기억장애, 감정의 둔마 등의 특징적인 증상이 영구히 남을 수 있음 가성치매 우울증 인지기능 장애가 동반 치매로 오진하는 실수가 없어야 함

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11 증상 전형적인 치매의 10가지 경고신호 직업수행에 지장을 주는 건망증 이상적인 업무수행의 어려움 적절한 언어사용의 어려움
시간이나 장소에 대한 지남력 상실 저하된 판단력 추상적 사고의 어려움 물건을 올바로 정돈하는데 어려움 기분이나 행동의 부적절한 변화 성격의 변화 및 자발성의 상실

12 기억력 감퇴로 새로운 정보의 학습능력이 떨어지는 현상
약속을 잊어버리고 물건을 어디에 두었는지 기억 못하며 같은 말을 되풀이 처음에는 사용할 단어를 찾지 못하여 당황하다가는 나중에는 말의 앞뒤가 맞지 않는, 말도 되지 않는 소리를 유창하게 빨리 하기도 함 가사수행, 일상생활 동작의 어려움, 심하면 음식섭취, 대소변관리도 못하게 됨

13 초기에는 기운이나 의욕 없고, 외부 일에 무관심, 자기중심적이고 충동적인 행동을 보임
초기에는 기운이나 의욕 없고, 외부 일에 무관심, 자기중심적이고 충동적인 행동을 보임 의처증, 의부증, 피해망상, 환각증상, 수면장애, 식사장애, 성적인 행위의 장애 기억력 감퇴로 대화의 어려움 시공간능력장애: 길 잃어 버림 배회, 수면장애, 불안, 초조증상, 망상, 환각, 행동의 장애, 의심증, 남의 물건을 훔치거나 숨기는 일, 심한 행동

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17 진단 다른 종류의 질병과 감별진단, 치매의 원인을 파악, 치매과정이 가역적으로 호전될 수 있는 성질인가 알아야 한다.
1단계: 병력청취로 환자와 가족들 및 환자 를 관찰해 온 친지들과 면담이 필요. 2단계: 환자진찰로 신경인지기능검사가 필요 3단계: 기본적 이학적 검사, 척수액 검사, 뇌파검사, CT,MRI, PET 검사

18 예방 생활 습관 1. 정상혈압유지(120/80mmHg) 2. 당뇨병을 조절 3. 콜레스테롤을 낮춤 4. 절대 금연
5. 심장병을 조기 발견, 치료 6. 정상체중유지 7. 적절한 운동(주2회, 30분 이상)

19 8. 동호회 활동으로 취미생활 9. 두뇌를 적극적으로 사용하기 10. 여성의 경우 폐경기 후에 여성호르몬을 투여하면 치매를 예방 11. 나이 들어도 의식주는 최대한 스스로 해결 12. 노년기의 급격한 변화를 자제 13. 매년 조기 치매검사 받기 14. 은퇴 후에도 즐거운 일거리, 취미생활

20 식습관 소식 달고 짠 음식 피함 기름진 음식 자제 매일 항 산화 식품 섭취 ( 토마토, 자두, 건포도, 브로콜리)
종합비타민 복용 물을 충분히 마심(하루 6잔 이상) 절주 오메가-3 음식섭취 ( 등푸른 생선, 과일,녹색야채, 견과류) 오메가-6 음식섭취 ( 육류, 버터, 치즈, 마가린, 마요네즈, 가공식품)

21 치매어르신 돌보기 밤에도 적당한 조명유지 어르신 수준에 맞는 그릇 닦기, 걸레 빨기, 옷 개 기 등의 소일거리를 주어 성취감 갖게 하기 매일 20-30분간 평지걷기, 안전하고 편안한 복장과 신발 착용하기 잘못된 주장을 할 때 주의를 다른 곳으로 돌려 맞서 싸우거나 고치려 하지 말기 가구이동 등의 환경변화를 줄여 불안감 생기지않게하기

22 자극적인 TV화면은 공포감, 환상을 갖게 하므로 피하기
화장실을 찾을 수 있는 표시하기 대소변 실수 때 나무라지 않기 식사를 계속하려고 할 때 식단표 같이 표시하고 간단한 저칼로리 간식 제공

23 간병자를 위한 12가지 조언 치매질환에 대해 당신이 배울 수 있는 모든걸 배워라. 이 상황을 혼자 책임질 필요가 없다.
치매질환에 대해 당신이 배울 수 있는 모든걸 배워라. 이 상황을 혼자 책임질 필요가 없다. 가족과 친구들에게 그들이 당신을 위해 할 수 있는 일을 얘기하라. 보다 정직해지고, 보다 전문적이고, 보다 겸손해지길... 의미있는 교우관계를 유지하라. 당신의 건강을 살펴라. 몸이 안 좋으면 바로 의사의 도움을 받고, 영양섭취나, 휴식, 운 동을 한다.

24 죄의식 없는 슬픔이나 분노 등은 있는 그대로 받아들여라. 감정과 생각은 일치하지 않 을 수 있다.
실수할 수 있는 당신 자신을 용서하라. 당신은 그냥 평범한 사람일 뿐이다. 당신이 할 수 있는 일에 대해 현실적으로 생각하라. 결정은 변화하려는 의지에서 시작 하는 것이다. 숨기지 마라. 치매는 병이지, 죄가 아니다. 항상 유머를 가지려고 노력하라. 웃음은 당신 을 도와줄 것이다. 시사에 관심을 가져라. 항상 희망을 가져라.

25 치매에 걸린 당신에게 당신이 이 편지를 읽을 수 없고 이해하지도 못하는걸 알고 있소.
하나님께서 나의 심정을 당신의 심령에 전해주실 것을 기원하면서 이 글을 쓰오. 당신과 결혼한 50년 전은 내가 경제적으로 가장 어려운 때였소. 당신은 온갖 고생을 하면서도 불평 없이 내조를 잘해주었어. 1남2녀를 낳아 잘 길러줘 내가 사회생활하는데 큰 힘이 돼 주었소.

26 요즘 아침에 눈을 뜨면 “오늘도 새 날을 주셨으니 건강도 주셔서 당신을 잘 돌볼 수 있게 해달라’고 기도한다오.
내가 오래 살아서 당신을 끝까지 돌보기를 소망하오. 무엇보다 가장 간절한 소망은 당신이 사는 날까지 인간의 존엄성을 지키는 것이오. 만일 내가 먼저 하나님의 부름을 받고 떠나더라도 너무 염려 마시오. 당신을 안심하고 맡길 수 있는 요양원에 입소할 수 있도록 자식들에게 당부해 놨소.

27 이번 기회에 당신에게 용서를 구할 것이 있소. 그 동안 당신이 대소변을 가리지 못하고,하루 5~6차례 몸을 더럽히고 옷을 버릴 때나 감기 몸살로 열이 많아 고생하거나, 항문주변에 습진이 심해서 몹시 고생할 때는 차라리 하나님께서 당신의 삶을 마감해주시면 좋겠다고 생각한 적이 여러 차례 있었소. 정말 미안하오. 용서해 주시오. 당신은 과거의 기억은 물론 조금 전에 있었던 일조차 기억하지 못한지가 제법 됐소.

28 이제는 말도 잊어버렸소. 복 받은 인생이라고는 할 수 없겠지. 그래도 근심 없는 당신의 밝은 얼굴을 볼 수 있어서 다행이라오. 사람이 죽음을 앞두고 인간의 존엄성을 지킨다는 것은 매우 어려운 일인 것 같소. 당신이 인생을 평안하게 마감하기를 기도하오. 나의 뜻이 당신의 심령에 전달되기를 간절히 기도하고 있소. 목숨이 붙어있는 한 항상 옆에서 지켜주겠소. 당신의 사랑하는 남편으로부터.

29 아내보다 먼저 세상을 떠날 것을 우려해 자식에게 남기는 유언장
내가 목숨이 붙어있는 한 아내를 돌볼 테지만 불행히도 내가 먼저 세상을 떠난다면 어떻게 될지 걱정이 된다.내가 지금까지 조사해놓은 요양원이 몇 군데 있는데 그곳을 너희가 좀더 알아보고 어머니를 그곳에 모시도록 해라. 비용은 우리부부가 살아온 이 집을 처분하든, 너희가 나눠 부담하든 알아서 해라. 마지막 부탁이 하나 있다.

30 내 평생 너희 3남매가 화목하게 잘 살기를 바라왔다
내 평생 너희 3남매가 화목하게 잘 살기를 바라왔다. 내가 떠난 뒤 너희 어머니만 남아 부담이 되더라도 끝까지 너희 3남매가 화목한 가정을 지키길 바란다. 서울에 사시는 80대 남자어르신이 치매에 걸린 아내를 간병하며 남긴 글들