당뇨병에서의 C-peptide와 Insulin, Glucagon의 ratio 상관성

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1 당뇨병에서의 C-peptide와 Insulin, Glucagon의 ratio 상관성
이정희 , 조윤교 , 오진숙 , 서소연 삼 광 의 료 재 단 Background 당뇨병에는 인슐인 의존성(IDDM)과 인슐린 비의존성(NIDDM)으로 나누어진다. 췌장은 β세포에서 Insulin, C-peptide를 분비하고 α 세포에서 Glucagon을 분비 한다. 당뇨병에서 이들 호르몬의 역할은 매우 중요하다. 혈중 Insulin 측정은 췌장의 Insulin 분비능을 반영해주지만 항 Insulin 항체가 존재하면 Insulin의 농도가 매우 높게 측정되어진다. 이런 경우 혈중에서 Insulin과 1:1 비율로 존재하는 C-peptide는 항 Insulin 항체의 영향을 받지 않으므로 혈중  C-peptide 측정은 췌장의 Insulin 분비능을 반영해주는 지표로 중요하다. 또한 측정치에 따라 IDDM 과 NIDDM 을 구분할 수 있다. Glucagon은 당대사에서 Insulin과 길항작용을 하는 중요한 호르몬으로 간장에서 혈당을 상승시키며 Insulin, Glucagon의 ratio는 혈 중 포도당의 변화와 밀접한 관계를 보인다고 알려져 있다. 그렇다면 당뇨병의 중요한 인자인 C-peptide와 Insulin, Glucagon의 ratio의 상관성을 알아보도록 하자. Method 대상- 본 검사실에 2009년 1월부터 8월까지 C-peptide 와 Insulin, Glucagon 검사가 동시에 의뢰된 검체 중 50건을 비교해 보았다. 2) 방법 :  Insulin :  IRIA법 (B사) , C-peptide : IRIA법 (I사) , Glucagon : RIA법 (S사) Results C-pep Glugagon Insulin I/G ratio 1 4.43 79.73 55.35 0.69 26 10.79 130.66 105.60 0.81 2 4.80 59.80 46.27 0.77 27 14.21 139.12 160.20 1.15 3 7.81 118.90 140.70 1.18 28 11.46 111.16 79.22 0.71 4 7.69 118.63 87.61 0.74 29 1.44 60.85 5.67 0.09 5 5.90 104.62 54.33 0.52 30 1.94 72.66 11.08 0.15 6 4.55 78.70 29.81 0.38 31 2.12 71.27 10.76 7 4.50 193.55 32.61 0.17 32 2.74 74.35 16.30 0.22 8 5.94 190.92 55.75 0.29 33 3.19 76.68 19.09 0.25 9 8.47 181.50 89.99 0.50 34 3.57 68.70 19.65 10 5.32 127.84 28.98 0.23 35 3.15 62.51 12.22 0.20 11 4.45 106.65 41.38 0.39 36 1.29 62.81 4.09 0.07 12 9.09 97.60 64.34 0.66 37 1.57 72.37 7.58 0.10 13 16.76 113.85 175.20 1.54 38 78.05 10.27 0.13 14 25.62 147.23 729.20 4.95 39 2.46 76.08 15.23 15 15.01 108.68 277.70 2.56 40 2.83 68.15 15.74 16 10.95 103.22 124.00 1.20 41 3.67 70.35 18.52 0.26 17 8.00 100.75 60.26 0.60 42 3.42 66.49 7.72 0.12 18 4.79 83.59 35.94 0.43 43 1.12 66.85 2.95 0.04 19 6.38 78.03 59.39 0.76 44 1.21 69.97 3.81 0.05 20 8.43 105.52 89.40 0.85 45 79.83 7.61 21 9.47 90.22 105.40 1.17 46 1.82 74.39 9.86 22 11.78 122.22 123.50 1.01 47 2.29 75.64 14.04 0.19 23 11.38 123.63 103.90 0.84 48 2.47 68.58 10.86 0.16 24 6.05 122.80 35.35 49 2.36 65.30 7.27 0.11 25 7.21 130.56 49.87 50 1.47 4.12 0.06 총 50건의 C-peptide 과 Insulin / Glucagon ratio 를 비교해 본 결과 R² = 상관관계를 보였다. 혈 중 C-peptide는 간장, 신장 질환이 있는 경우 peptide의 분해에 변화를 줄 수 있으므로 췌장의 Insulin 분비능 평가를 위해 C-peptide 검사와 동시에 Insulin/Glucagon ratio를 비교 해 본다면 더 정확한 평가를 할 수 있을 것이라 사료된다. Conclusion 단위 ) C-pep: ng/ml , Insulin: µIU/ml , Glucagon: pg/ml