수술 환자의 간호 창원병원 간호부 수술실 송만자 창원병원 수술실.

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1 수술 환자의 간호 창원병원 간호부 수술실 송만자 창원병원 수술실

2 수술의 목적 병든 조직의 제거(외과적 조치) 정상기능의 복구 병 증상의 완화 진단을 돕기 위하여
∴수술 받은 환자들을 수술전과 후에 잘 돌봐줌으로써 예후를 빠르고 완전하게 하기 위함. 창원병원 수술실

3 응급수술 : 생명의 유지를 위하여 그 요구되는 시간에 즉각적으로 수술이 시행. :급성충수염, 파열된 위궤양, 뇌출혈
수술의 종류 응급수술 : 생명의 유지를 위하여 그 요구되는 시간에 즉각적으로 수술이 시행. :급성충수염, 파열된 위궤양, 뇌출혈 계획수술 : 수술을 받지 않아도 환자에게 크게 해롭지 않으며 환자의 필요에 의해 행하여지며 환자에게 가장 이롭고 편리한 시간에 계획하여 시행. :편도수술, 디스크수술, 치질 등 인위적 수술 : 환자가 원하는 경우에 의사와 완전한 계획을 세워 수술. : 성형수술 창원병원 수술실

4 문제1. 다음 중 응급수술에 해당하는 것은? 1)성형수술 2)표면상의 낭 3)급성 복막염 4)폐쇄성 골절수술 창원병원 수술실

5 3초의 여유 ♥ 엘리베이터를 탔을 때 '닫기'를 누르기 전
♥ 엘리베이터를 탔을 때 '닫기'를 누르기 전  3초만 기다리자.    정말 누군가 급하게 오고 있을지도 모른다. ♡ 출발신호가 떨어져 앞차가 서 있어도  클랙션을 누르지 말고 3초만 기다려 주자.    그 사람은 인생의 중요한 기로에서  갈등하고 있었는지 모른다. 창원병원 수술실

6 3초의 여유 ♥ 내 차 앞으로 끼어 드는 차가 있으면,   3초만 서서 기다리자.     그 사람 아내가 정말 아플지도 모른다. ♡ 친구와 헤어질 때 그의 뒷모습을 3초만  보고 있어주자.     혹시 그 친구가 가다가 뒤돌아보면,  가만히 웃어 줄 수 있도록.. 창원병원 수술실

7 수술환자의 일반적 간호 1. 수술 전 간호 2. 수술 후 간호 3. 수술 후 합병증 간호 창원병원 수술실

8 수술 전 간호 수술전기는 수술을 하기로 결정한 때부터 환자가 수술실로 옮겨질 때까지
수술 전 간호 수술전기는 수술을 하기로 결정한 때부터 환자가 수술실로 옮겨질 때까지 수술위험 요인의 사정 연령 : 신생아 , 영.유아는 저항력이 약하여 감염위험성이 높다. 노인환자는 영양상태 불량하고 전신적 노쇠로 수술 상처치유가 지연되고 수술 후 합병증의 위험이 높다. 영양상태 : 영양은 수술 후 치유의 중요한 요인 영양실조 진단이 내려지면 응급이 아니면 회복 후 수술을 시행하는 것이 안전. 비만 : 저항력이 낮아 감염이 되기 쉽다 폐렴과 같이 폐합병증이 생기기 쉽다. 심장의 요구량이 증가한다. 창원병원 수술실

9 수술위험 요인의 사정 수분과 전해질의 불균형 전반적 건강상태 ① 심혈관 질환 : 탈수와 전해질의 불균형은
전신마취와 수술 시 혈액손실에 대한 반작용으로 야기 돨 수 있으며 쇼크와 부정맥의 원인이 될 수 있다. 전반적 건강상태 ① 심혈관 질환 : 수술하는 동안 심맥관계의 부담이 커지므로 기존 심맥관 질환자는 심장의 부담이 증가하게 된다. ② 폐와 상기도질환 : 상기도감염 환자는 마취로 인해 폐렴과 같은 호흡기 합병증의 위험이 따른다. 창원병원 수술실

10 수술위험 요인의 사정 ※ 위 요인들을 사정하기 위해 시행되는 일반적인 검사
③ 신장 및 간 기능 질환 : 신장과 간은 상처 치유, 마취제의 해독과 배설, 체액과 전해질의 균형유지 등에 중요한 역할을 하기 때문에 수술 후 합병증의 위험에 노출된다. ④ 당뇨 : 외과 수술에 대한 스트레스로 잠재적인 고혈당 문제를 유발 할 수 있으며 말초혈관 장애로 인한 조직회복을 방해할 수 있다. ※ 위 요인들을 사정하기 위해 시행되는 일반적인 검사 혈액검사, 간 기능 검사, 요 검사, 흉부 X-선, 심전도, 필요 시 폐 기능 검사 창원병원 수술실

11 2) 수술환자의 일반적인 준비 심리적 지지 수술동의서 : 수술에 대한 환자의 정서적 반응상태를 표현하게 하여 좋은
경청자가 되고 수술 과정, 수술결과에 대한 궁금증을 설명해 줌으로써 육체적, 심리적으로 가장 좋은 상태에서 수술을 받을 수 있게 지지. 수술동의서 : 환자에게 수술의 성격, 중요성, 이후 성공 가능성, 수술로 인해 기대되는 결과 등을 미리 설명한 다음에 받는 것이 원칙. 창원병원 수술실

12 2) 수술환자의 일반적인 준비 수술 전 교육 ① 심호흡(횡격막 호흡) ② 기침 ③ 체위변경 ④ 팔과 다리운동
목적 : 환자의 불안이나 긴장을 완화시키고 합병증을 예방하며 입원기간 단축 ① 심호흡(횡격막 호흡) ② 기침 ③ 체위변경 ④ 팔과 다리운동 창원병원 수술실

13 3)수술전날 환자준비 피부준비 위장계 준비 휴식과 충분한 수면
피부에 상주하는 세균을 최소한으로 줄여 감염 가능성을 감소시킨다. 수술부위에 5~10분간 비누로 닦은 뒤 모발결의 반대 방향으로 삭모한다. 위장계 준비 마취기간에 구토와 흡인의 가능성을 감소시킨다. 소장이나 대장 수술 시 분변으로 오염되는 것을 방지하기 위함이다. ⓐ 금식실시 ⓑ 위관삽입 ⓒ 인공 배뇨 ⓓ 관장 실시 휴식과 충분한 수면 충분한 휴식을 취하게 하며 필요 시 진정제 등을 주어 숙면을 취할 수 있도록 하는 것이 좋으며 수술을 위해 체력을 아껴 두도록 한다. 창원병원 수술실

14 수술 전 간호 4)수술 받는 날 아침 환자준비 ① 환자의 활력증후를 측정,환자의 기준 수치와 비교한다.
② 의치 및 콘택트렌즈 제거,귀중품 보관한다. ③ 화장 및 에나멜을 지운다. ④ 수술 가운을 입히고 머리핀 제거 후 모자를 씌운다. ⑤ 정맥 투여를 실시한다. ⑥ 인공 도뇨가 안된 경우 방광을 비우도록 한다. ⑦ 금식 여부 다시 확인한다. ⑧ 수술 전 투약 실시한다. ⑨ 수술실로 옮긴 후 수술실 밖에서 대기한다. (병실에 돌아 올 것을 대비하여 환기 및 침상을 만들고 주위정돈) 창원병원 수술실

15 2. 수술후 간호 수술후기는 수술 후 회복실로 옮겨진 다음부터 이루어지는 모든 간호
목표:환자의 모든 신체기능을 적정수준으로 회복 시키는 것 호흡기 간호 ① 기도유지를 위해 의식이 회복 될 때까지 목을 신장시켜 고개를 옆으로 돌려준다. ② 의식이 완전히 회복되면 활로우씨(fower’s)체위를 유지한다. ③ 수술 직후 매시간 또는 적어도 2시간마다 심호흡과 기침을 한번에 최소한 5회 이상하도록 격려한다. ④ 심호흡과 기침을 하기 어려운 환자는 폐활량계를 사용하여 폐확장을 증진시키고 기침반사를 자극하도록 한다. 창원병원 수술실

16 2. 수술후 간호 2) 순환기 간호 3) 수분과 전해질 균형 혈관에 압력이 주어지는 자세는 피하도록 한다.
① 수술 후 환자의 체위는 2시간마다 변경시키고 이때 환자의 혈관에 압력이 주어지는 자세는 피하도록 한다. ② 환자가 깨어 있는 동안 스스로 다리 운동을 할 수 있도록 도와준다. ③ 조기운동을 권장한다. 3) 수분과 전해질 균형 ① 정맥내 주입은 혈액 손실, 발한, 구토 등으로 생긴 체액 상실을 보충하기 위하여 주입되며 적당한 체액은 적절한 혈압, 심박출량, 소변 배설을 유지시킨다. ② 수분과 전해질의 불균형을 예방하기 위해 섭취량과 배설량을 정확하게 기록한다. 창원병원 수술실

17 2. 수술후 간호 4) 배뇨간호 증상을 사정한다. ② 가능한 범위 내에서 배뇨자세를 취해주고 스크린이나
① 수술 후 배뇨의 문제점이 발생할 수 있으므로 방광팽만의 증상을 사정한다. ② 가능한 범위 내에서 배뇨자세를 취해주고 스크린이나 커튼을 이용하여 편안한 환경을 만들어 준다. ③ 배뇨를 촉진하는 방법을 적용한다. ④ 수술 후 4시간 이내에 배뇨하지 못하면 도뇨관을 삽입한다. •물 흐르는 소리, 따뜻한 물을 회음부에 부어준다. •복부를 부드럽게 눌러주거나 더운물주머니를 대어 준다. •허용된다면 수분섭취를 증가시키고 걷는 것을 권장한다. 창원병원 수술실

18 2. 수술후 간호 5) 통증관리와 안위 유지 간호 ① 진통제의 필요성을 사정한 다음에 필요하다고 인정되면
통증이 심해지기 전에 투약한다. ② 환자를 이완시키기 위해 체위변경, 휴식, 관심 전환, 마사지 방법 등을 이용하여 안위간호를 제공한다. ③ 환자가 주체가 되어 스스로 진통제의 투여와 시기를 결정하는 방식인 자가무통조절기(PCA)가 도입되고 있다. 창원병원 수술실

19 2. 수술후 간호 6) 환부 간호 ① 수술 직후 출혈 유무를 관찰하고 출혈은 중력에 의해 낮은
곳으로 배액되기 때문에 침대 부분을 확인한다. ② 드레싱을 무균적으로 실시하고 깨끗하고 건조한 상태로 유지한다. ③ 배액관의 상태를 확인하고 삼출물의 양, 색깔, 냄새 등을 관찰한다. ④ 체위 변경 시와 운동할 때는 수술 부위를 지지해주어 안정감을 갖도록 해준다. ⑤ 배액관은 안전핀으로 고정되어 있으므로 움직일 때 풀려 환자에게 해를 끼칠 수 있으므로 부드럽고 천천히 움직인다. 창원병원 수술실

20 3.수술 후 합병증과 간호 1) 호흡기계 합병증 ① 무기폐 장기적인 심호흡의 결여 점액이 세기관지를 막음으로써 폐포가 협착되어
허탈을 일으킨다. 경미 할 때는 증상이 나타나지 않으며 심할 때는 빠른 호흡, 빈맥, 기침, 발열, 저혈압, 호흡음의 감소 등이 나타난다. 창원병원 수술실

21 3.수술 후 합병증과 간호 ② 폐렴 무기폐, 상기도 감염, 다량의 분비물, 흡인,
장기간의 기관 내 튜브의 삽입 등으로 인한 염증 반응으로 발병한다. • 증상 - 호흡곤란, 빈맥, 늑막 부위의 통증, 발열, 오한,객혈, 녹색 또는 황록색의 객담, 침범 부위의 호흡음 감소 • 예방적 간호 중재 - 체위 변경, 기침, 심호흡, 기도유지, 적당한 수분섭취, 조기 이상 등을 격려 창원병원 수술실

22 3.수술 후 합병증과 간호 2) 환부 합병증 • 수술 부위에 흔히 감염으로 나타나며 배액관이 막힘으로
인체 내에 염증을 유발할 수 있다. • 수술 부위 염증은 5-7일 이내에 많이 발병한다. • 증상 - 농성 삼출물, 압통, 창상 부위의 악취, 절개부위의 배액 증가, 체온 상승 • 예방적 간호 중재 - 활력 증후를 체크 하여 변화를 관찰한다. 드레싱 교환 시 무균술을 적용해야 하며, 적절한 영양, 절개부위 지지, 침상안정을 유지하도록 한다. 창원병원 수술실

23 3.수술 후 합병증과 간호 3) 비뇨기계 합병증 방광에 소변이 축적되어 배뇨 능력이 상실 되는 요 정체와
방광의 염증으로 인한 요 감염이 올 수 있다. (직장, 항문,질 또는 하복부 수술의 경우에 많이 발생) • 증상 - 빈뇨, 배뇨 곤란, 방광 팽만, 불안감 고조, 배뇨 시 작열감 • 예방적 간호 중재 - 섭취량과 배뇨량을 정확하게 관찰하고 배뇨를 촉진시키는 방법을 적용하고 적절한 수분 섭취, 조기 이상, 회음부 청결 유지를 한다. 창원병원 수술실

24 3.수술 후 합병증과 간호 4) 순환기계 합병증 ① 쇼크 발생되며 조직으로의 혈액 공급이 불충분하여 저산소증과
수술 후의 혈액 상실과 체액과 전해질의 불균형으로 발생되며 조직으로의 혈액 공급이 불충분하여 저산소증과 의식 상태의 변화가 초래된다. • 증상 - 빠르고 약한 호흡, 차고 축축한 피부, 창백, 배뇨량 감소 • 예방적 간호중재 - 활력 증후를 자주 체크하며 위 증상들을 잘 관찰한다. 적절한 수액을 투여한다. 창원병원 수술실

25 3.수술 후 합병증과 간호 ② 출혈 출혈은 혈관으로부터 많은 양의 혈액이 빠져 나가는 것이다.
• 증상 - 혈압 하강,갈증, 불안감, 차고 습하고 창백한 피부, 체온 저하 • 예방적 간호 중재 - 활력 증후 체크 시 맥박이 상승하는지, 혈압이 떨어지는지 잘 관찰한다. 수술부위의 출혈 유무를 관찰하고 수술부위를 잘 지지해준다. 창원병원 수술실

26 3.수술 후 합병증과 간호 ③ 심부정맥 혈전증 수술 후 안정을 위한 부동이나 하지고정, 수분소실로 인한
혈액 농축으로 정맥의 혈류가 느려져 혈전을 형성한다. 주로 하지의 심부정맥이나 골반정맥에서 많이 발생한다. • 증상 - 쑤시고 쪼이는 통증, 정맥이 딱딱해지며 종아리의 불편감 호소, 미열, 오한, 발열 • 예방적 간호중재 - 팔다리 운동, 혈액 농축 방지를 위해 충분한 수분 공급, 조기 이상 창원병원 수술실

27 3.수술 후 합병증과 간호 ④ 폐색전증 하지에 생긴 혈전이 떨어져 나가 혈관을 통해 돌게 되며
우측 심장으로 들어가 폐동맥이나 그 가지를 막게 되어 발생한다. • 증상 - 흉통, 호흡곤란, 부정맥, 청색증, 쇼크, 심하면 사망할 수 있다. • 예방적 간호 중재 - 혈전 형성을 예방하기 위해 탄력 스타킹을 착용, 하지 상승 창원병원 수술실

28 3.수술 후 합병증과 간호 ⑤위장관계 합병증 장의 연동 운동저하로 장이 부분적 또는 완전하게
장 내용물 흐름에 장애가 온 것이다. 대부분 소장에 발생하며 특히 소장의 협소한 부분인 회장에서 발생한다. • 증상 - 복부 팽만, 심한 통증, 장음이 소실, 오심, 구토 유발 • 예방적 간호 중재 - 팔다리 운동, 조기 이상, 충분한 수분공급 창원병원 수술실

29 3초의 여유 ♥아이가 잘못을 저질러 울상을 하고 있을 때 3초만 말없이 웃어주자. 그 아이는 잘못을 뉘우치며,
♥아이가 잘못을 저질러 울상을 하고 있을 때   3초만 말없이 웃어주자.   그 아이는 잘못을 뉘우치며,  내 품으로 달려올지도 모른다. ♡그녀가 화가 나서 소나기처럼 퍼부어도  3초만 미소 짓고 들어주자.   그녀가 저녁엔 넉넉한 웃음으로  멋진 성찬을 차려줄지 모른다. 창원병원 수술실

30 3초의 여유 ♥ 차창으로 고개를 내밀다 한 아이와  눈이 마주쳤을 때,      3초만 그 아이에게 손을 흔들어 주자.    그 아이가 크면, 분명 내 아이에게도  그리할 것이다. ♡ 죄짓고 감옥 가는 사람을 볼 때 욕하기 전  3초만 생각하자.     내가 그 사람의 환경이었다면 어떻게  되었을까. 창원병원 수술실

31 3초의 여유 ♥ 길을 가다가, 아니면 뉴스에서 불행을
♥ 길을 가다가, 아니면 뉴스에서 불행을  맞은 사람을 보면,    잠시 눈을 감고 3초만 그들을 위해 기도하자.    언젠가는 그들이 나를 위해 기꺼이  그리할 것이다. ♡정말 화가 나서 참을 수 없는 때라도  3초만 고개를 들어 하늘을 보자.     내가 화낼 일이 보잘 것 없지는 않은가. 창원병원 수술실

32 수고 많으셨습니다*^^* 창원병원 수술실