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치주치료
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치주조직
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치주조직 : 치아를 둘러싸고 있으면서 치아를 지지하고 있는 치은, 치주인대,
백악질, 치조골등의 조직을 말함. - 치은 (gingiva) : 잇몸과 동일어, 치관 아래의 분홍색 점막, 치조골을 덮어서 보호. 치관 아래의 분홍색 점막, 치조골을 덮어서 보호. - 치은열구 (gingiva sulcus) : 치아와 잇몸사이의 벌어진 틈으로서, 잇몸병이 발생되는 원인부위. 치아와 치은사이의 V자 형태의 공간 , 0~2mm 정상으로 봄. - 치조골 (alveolar bone) : 치아를 단단히 붙들어주는 뼈. - 치주인대 (periodontal liament) : 치조골과 치아를 일차적으로 연결해줌. 치조골과 치아를 붙들어매는 섬유조직으로서, 치아에 가해지는 힘을 흡수하는 완충 역할. - 백악질 (cementum) : 치조골과 치아를 붙들어매는 섬유인 치주인대가 치아에 붙을 수 있도록 접착제 같은 역할을 하는 치아뿌리를 둘러싼 물질.
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치은염Gingivitis 치은염이란? 치은염의 증상은? 잇몸이라고 부르는 치은에 염증이 생긴 상태.
치은염이란? 잇몸이라고 부르는 치은에 염증이 생긴 상태. 방치해 두면 치주염으로 진행하는 일이 많은데 치은염의 단계에서는 이가 흔들리지 않기 때문에 치주염과는 구별이 됨. 치은염의 증상은? 잇몸이 빨갛게 부어 오르고 만져보면 치은표면이 탄력성을 잃어 부드러워짐. 기계적자극이나 외상에 쉽게 출혈됨.
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치주염Periodontitis 치주염이란? 치주염의 증상은?
치주염이란? 치주염은 치아를 둘러싼 지지조직에 생긴 염증으로 치태내의 세균 및 독소에 의해 발생되는 만성 염증성 질환. 치아를 지탱하고 있는 치주조직이 서서히 파괴되어서 이가 흔들리게 되고 끝내 빠져 버림. 치주염의 증상은? 치주염 초기에는 대부분 자각 증상 없이 진행되다가, 중기나 말기에 여러 가지 증상들이 나타나게 됨. 치주염의 자각 및 타각 증상에는 잇몸(치은)에서 피가 나거나, 잇몸이 붓거나, 잇몸이 빨개지거나, 둔통이 있거나, 차갑거나 신 음식 및 자극에 치아가 시리거나, 치아가 흔들리거나, 씹을 때 치아에 불쾌감이 있거나, 입에서 냄새가 남.
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1/3악 기준 87654 321123 45678 Ex) 3/30 654 Dx. 만성치주염(K05.3) scaling 12
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# 16,15,14 ->1 # 21, >0.5 횟수 1.5로 수정 해야 함
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치주낭 측정검사 Periodontal Pockets Test
-1/3 악당 -진료기록부에 1치당 2면 이상 mm 단위로 기록 -실측정 치아수가 1개 더라도 1/3악당으로 인정 Probe
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치면세마 Prophylaxis - 러버컵으로 치태를 제거 - 치석제거 후 polishing와 구별
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치석제거 Scaling (SC) 치석제거 치석 :세균, 음식물잔사, 침속의 칼슘성분이 섞여 돌처럼 단단해진 세균덩어리
치석 :세균, 음식물잔사, 침속의 칼슘성분이 섞여 돌처럼 단단해진 세균덩어리 치석은 칫솔질만으로는 제거 불가능 치아의 주변에 생긴 치석이나 외부의 착색등을 제거하는것
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치석제거 Scaling (SC)
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치석제거 Scaling (SC) 치석제거의 인정 -치주질환에 처치한 부분치석제거 -치주질환 처치를 위한 전처치단계의 치석제거
-개심술 전에 실시하는 전악치석제거 ( )
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치석제거 Scaling (SC) - 1/3 악당 - 치주질환 원인으로 치주치료를 필요로 하는 경우
- 치료목적의 부분적인 치석제거는 인정 - 1~2개 치아는 치석제거 50% 산정 - 동일부위에 치석제거와 교합조정술 동시 실시 시 -> 높은수가 100%, 낮은 수가 50% - 동일부위에 치석제거와 지각과민처치 동시 실시 시
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치석제거 Scaling (SC) 동일 부위에 치석제거를 재실시 하는 경우 3개월이내 : 치주치료 후 처치로 산정
3개월 ~ 6개월 이내 : 치석제거 50%산정 ( ) 6개월 초과 : 치석제거 100%산정
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치근활택 Root Planing (RP) 치근활택
잇몸질환이 진행되면, 잇몸의 염증은 물론 치아뿌리 표면의 칼슘성분 또한 변질됨. 변질된 치아표면을 제거하고 건강한 조직을 재생 하는것이 목적
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치근활택 Root Planing (RP) - 1/3 악당 기준 - 치주질환 수술과 병행시 별도 산정 불가
- 전처치 없이 치근활택술을 일률적으로 청구하는 경우는 기본진료료에 포함되는 치료로 간주되어 조정될 수 있음 - 마취, 투약은 사용 유.무에 따라 산정함
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치근활택 Root Planing (RP) 동일 부위에 치근활택 재실시 하는 경우 1개월이내 : 치주치료 후 처치로 산정
1개월 ~ 3개월 이내 : 치근활택술 50%산정 3개월 초과 : 치근활택술100%산정
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치주소파술 Curettage (CU) 치주소파술 -잇몸속 염증이나 치석등은 스켈링으로는 제거가
힘드므로, 잇몸에 마취를 한 뒤에 기구를 잇몸 깊숙이 넣어서 염증조직과 치석을 제거하는것
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치주소파술 Curettage (CU) -1/3악당으로 산정 - 전달마취, 침윤마취 하에서 시행 - 치주상태 방사선 촬영 확인
- 치석제거 후 경과 관찰 후 치주소파술 시행 - 전 처치 없는 치주소파술은 조정 될 수 있음
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치주소파술 Curettage (CU) 동일 부위에 치주소파술 재실시 하는 경우 1개월이내 : 치주치료 후 처치로 산정
1개월 ~ 3개월 이내 : 치주소파술 50%산정 3개월 초과 : 치주소파술 100%산정
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치은박리소파술 Periodontal Flap Operation (Flap Op)
-잇몸을 치아와 치조골에서 들어내어 완전히 젖힌 뒤에 치아와 치조골 주위의 치석과 염증을 제거
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치은박리소파술 Periodontal Flap Operation (Flap Op)
치은박리소파술 (간단) 절개 후 치주판막을 박리하여 치주낭 3mm~5mm 내 실시한 경우 1~2개 치아에 시행한 경우에 산정 1/3이하의 골소실이 있는 경우 산정
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치은박리소파술 Periodontal Flap Operation (Flap Op)
치은박리소파술 (복잡) 절개 후 치주판막을 박리하여 골 성형술이나 골 삭제술이 동반된 경우에 산정 2개치 이하라 하더라도 수직성 골흡수가 있는 경우에는 치은박리소파술(복잡)산정 발치와 치은박리소파술 동시 실시한 경우는 박리소파술100%, 발치료 50%만 산정 반드시 수술 전 전 처치가 있어야 인정 치주낭 측정, 방사선촬영 병행 치주처치는 치주후처치(복잡)으로 산정함
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치은박리소파술 Periodontal Flap Operation (Flap Op)
동일 부위에 치석제거를 재실시 하는 경우 6개월 이내 : 치은박리소파술의 50% 6개월 초과 : 치은박리소파술의 100%
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