역학, 疫學 , Epidemiology Epi(upon, on) + Demos(people) + logos (science, study) 환경과 질병과의 관계를 저술한 히포크라테스의 “Epidemic” + logy의 합성어 Epidemic, 유행병 정의 인간집단을 연구하는.

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1 역학, 疫學 , Epidemiology Epi(upon, on) + Demos(people) + logos (science, study) 환경과 질병과의 관계를 저술한 히포크라테스의 “Epidemic” + logy의 합성어 Epidemic, 유행병 정의 인간집단을 연구하는 학문이며 의생태학(medical ecology)의 한 분야, J.E. Gorden 질병발생을 집단 현상으로 연구하는 학문 G.W. Anderson, 1935

2 기초의학 vs 임상의학 vs 역학 Epidemiology 기초의학 임상의학 역학 신체의 구조, 기능, 병변에 대하여 연구
자연과학적 연구 방법 적용 해부학, 생리학, 병리학, 미생물학 등 환자 개인이 대상 진단과 치료에 초점 의료 시설 내에서 자연과학과 사회과학을 포함하는 응용 과학 내과, 외과, 부인과, 안과 등 인간 집단 대상 질병과의 관계에 초점 생태학적 지식, 관찰, 통계학적 분석기법 활용 위험요인에 대한 연관성, 인과관계 규면을 통해 질병 발생의 원인을 찾아 예방 강구

3 Epidemiology 역학의 개념 변천 疫 전염병 역 學 배울 학, 돌림병이 발생하여 전염하고 끝나는 조건을 밝히고, 돌림병을 예방하고 치료하는 방법을 연구하는 의학의 한 분과 비전염성 질환, 각종 사회문제에 대한 연구까지 포함 만성질환, 사고, 정신건강, 유전질환, 암 등 음주, 흡연, 범죄, 자살, 중독, 재해, 교통사고, 공해, 직업병 등

4 Epidemiology 역학의 목적 인간집단을 대상으로 질병의 발생이나 분포 및 유행 경향을 밝히고 그 원인을 규명함으로써 그 질병에 대한 예방대책을 강구 역학의 기본 가정 질병은 우연에 의해 발생하는 것이 아니라 인과관계가 있다. 질병은 인간 집단 내에 무작위로 분포하지 않는다.

5 역학의 역할 질병 발생 원인 규명 (가장 중요) 질병발생과 유행 감시 보건사업의 기획과 평가를 위한 자료 제공
Epidemiology 역학의 역할 질병 발생 원인 규명 (가장 중요) 전파 기전으로 감염원, 전파 경로 등 규명 만성 퇴행성 질환의 위험 요인 규명 질병발생과 유행 감시 보건사업의 기획과 평가를 위한 자료 제공 질병의 자연사 연구 임상분야에 활용 (임상 역학) 작전역학 (operation epidemiology) Omran이 개발한 역학 조사방법, 보건의료서비스를 포함하는 지역사회서비스의 운영에 관한 계통적 연구를 통한 서비스 향상이 목적 예: 산업안전교육 실시 전후 재해발생율 조사를 통한 재해 예방

6 역학조사의 고전적 사례 John Snow(1813-1858)의 콜레라 연구 영국 런던의 콜레라 2차 유행 1853-1854
Epidemiology 역학조사의 고전적 사례 John Snow( )의 콜레라 연구 영국 런던의 콜레라 2차 유행 콜레라균 발견 30년 전 상수원과 콜레라 환자 발생 사이의 관련 가설 인간의 상호완래로 전파 콜레라 환자와 접촉한 사람에게 주로 발병 빈곤자 및 군집생활과 관련 임상적으로 위장게에 침법 근대 역학의 시조

7 Goldberg의 펠라그라 연구 Doll등의 폐암 연구 Epidemiology
1735년 스페인의 Casal에 의해 한센병의 일종으로 분류(전염병으로 인식) 1915년 미국에서 Goldberg에 의해 영양결핍증으로 입증 (niacin결핍증) 실험역학적 조사방법 이용 12명의 죄수에게 동물성 단백질이 없는 식사 공급하여 인위적으로 환자군을 만듦 세균에 의한 감염 증상을 확인하기 위해 환자의 분비물을 자신과 부인의 인후 점막에 묻혀 펠라그라의 감염 여부 조사 Doll등의 폐암 연구 1950년 담배와 폐암과의 관계 보고, 그러나 역학적으로 미해결 1956년 생명보험에 가입된 사람을 대상으로 한 역학 조사에서 인과관계 입증 통계적 유의성 입증 비례위험도 확인 흡연량과 폐암 발생 사이의 비례적 대응관계 확립

8 질병발생의 역학적 개념 3대 요인설(삼각형 모형설) 질병발생의 3 주요인자 3대 인자의 상호관계에서 질병이 발생된다는 설
병인적 인자 숙주적 인자 환경적 인자 3대 인자의 상호관계에서 질병이 발생된다는 설

9 질병발생의 역학적 개념 수레바퀴 모형설 질병발생 요인이 인간숙주를 둘러싸고 있는 환경 인간숙주의 내적 요인인
생물학적 환경, 물리화학적 환경 사회적 환경 인간숙주의 내적 요인인 유전적 요인의 상호작용에 의해서 발생된다고 보는 질병 발생설 유전성 질병은 유전적 요인이 크게 작용할 것이고, 생물학적 요인에 의한 전염병은 물리적 요인이나 사회적 요인보다 생물환경이 더 크게 작용하게 될 것이며, 유전적 소인의 작용은 적을 것이다. 유전적 요인

10 질병발생의 역학적 개념 거미줄(원인망) 모형설 질병발생의 요인이 어느 특정한 요인에 의해서 이루어지는 것이 아니라,
다원적 요인이 선행되는 여러 가지 요인들과 연결되어서 발생되어, 마치 거미줄 모형과 같은 복잡한 상호관계로 얽혀져서 발생된다는 설 질병발생의 원인을 찾아보면 그 발생의 선행요인이 있고, 또 그 선행요인은 다른 선행요인과 연결되어 있으며, 사회적으로도 다른 요인과 상호관계가 있어서 다양한 상호관계 속에서 질병이 발생된다는 설