장창숙 순환장애.

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1 장창숙 순환장애

2 순환기계 구조와 기능 -우리 몸이 필요 하는 영양분과 산소를 각 조직과 세포로 운반하고 대사산물인 노폐물을 폐 또는 신장으로 내보내는 것 ▶ 물질 수송 역할 을 하는 혈액 ▶ 혈액이 순환하는 통로인 혈관 ▶ 혈액의 흐름을 일으키는 심장 ▶ 림프를 거두어 정맥에 연결하는 림프계통

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4 고혈압(Hypertension) 폐순환과 체순환 폐순환: 순환 혈량의 1/5 우심실→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방
폐순환: 순환 혈량의 1/5 우심실→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방 체순환: 순환 혈량의 4/5 좌심실→대동맥→전신→대정맥→우심방 노화에 따른 변화 ➔ 심장은 크기가 변하는 것이 아니라 심근의 불용성 위축으로 크기가 감소. 심 박출량, 심 박동 수 감소, 혈관탄력성 저하, 혈압상승

5 고혈압(Hypertension) 정의 안정된 상태에서 반복 측정하여 140/90 mmHg이상 이면 고혈압이라고
원인은 90%가 본태성 고혈압으로서 원인이 불분명하며 남성에게 흔함 증상 ① 무증상 (가장 많다),두통, 어지러움증, 이명, 불면, 정서불안 등 ② 합병증 : 심부전, 동맥경화증, 뇌졸중, 만성신부전증, 협심증, 심근경색증 등

6 간호 ① 혈압 상승요인을 제거(과격한 육체운동, 외부기온의 갑작스런 변화, 음주, 흡연, 변비 등) ② 심리적 긴장을 완화하고 스트레스를 관리함 ③ 적절한 운동으로 체중조절을 함 ④ 식이요법 즉 염분을 제한하고 신선한 야채 등에서 칼륨을 섭취함 ⑤ 의사의 처방에 따른 올바른 투약으로 약물의 부작용을 방지 ⑥ 합병증 예방을 위해 노력함

7 ※ 맥관계 환자 간호 체위 ① 동맥 질환 시 혈액공급이 부족한 상태이므로 누워있는 동안 통증이 심화되므로
휴식 시에도 다리는 내리는 것이 좋다 ② 정맥 질환 시 정맥혈이 귀환하지 못한 것이 문제이므로 자주 다리를 심장높이 이상으로 올리는 것이 좋다 혈관 확장 증진 ① 보온은 혈관을 확장시키고 순환을 도와주므로 말초 맥관 대상자에게 꼭 필요하다 그러나 국소적으로 열은 가하지 않는다 ② 따뜻한 물 마시거나 더운물목욕 권유하고 방의 온도 21℃ 유지 한다

8 혈관 수축 예방 ① 흡연과 카페인을 제한하고 추위에 노출되지 않도록 한다 ② 육체적이나 정서적으로 심한 자극받지 않도록 편안한 휴식을 취하도록 한다 발 간호 ① 발의 보온, 온도감각이 떨어져 화상 입을수 있으므로 전기장판 사용금지 ② 정맥 압박 되므로 다리는 포개지 말 것 ③ 발톱을 일직선으로 자른다 ④ 적당하고 편하고 신축성 있는 신발, 양발신고 맨발은 금지 ⑤ 발 청결이 중요 체중 과다시 심장에 부담을 주고 순환이 감소되며 정맥울혈이 증가되므로 비만을 피한다

9 심부전 정의 심장의 부적절한 수축작용으로 신체 조직이 필요로 하는 혈액을 충분히 내보내지 못해 나타나는 관련 증상을 말함

10 심부전 증상 : 호흡곤란, 부종, 심장비대 간호 ① 안정 : 불안감 감소를 위해 수면 시 전등을 켜둠
② 호흡곤란 완화를 위해 좌위 또는 반 좌위를 취함 ③ 커피나 담배 등의 자극제를 제한 ④ 부종관리 : 섭취량과 배설량, 체중을 측정하고 기록하고 수분과 염분을 제한 ⑤ 적절한 운동으로 체중을 관리 ⑥ 강심제(디지탈리스) : 투여 전 맥박을 측정하여 60회/분 이하 시 투여중지하고 의사 보고

11 ※ 협심증 발작 예방을 위한 교육 ① 모든 활동을 적절히 조절한다 * 흉부 불편감 호흡곤란 피로를 일으키지 않는 범위에서 활동 한다 * 작업 전. 후나 식전에 가벼운 운동을 한다 * 모든 등척성 운동과 갑작스런 운동은 피한다 ② 정서적 스트레스를 받을수 있는 상황을 피한다 ③ 과식을 피한다 * 음식은 소량씩 먹어 심장에 부담되지 않게 한다 * 카페인은 심박동수를 증가시켜 협심증을 유발하므로 과다섭취하지 않는다 * 식후 2시간 정도는 육체적 운동을 삼가한다

12 ④ 담배는 심박동수를 증가시키고 혈압을 상승시키므로 금한다
⑤ 가능하면 찬 기후나 바람이 많은 날에는 외출을 삼간다 ⑥ 좋은 위생습관을 갖는다

13 심근경색증 관상동맥의 폐색으로 심장으로의 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환 원인: 죽 상 경화증으로 관상 동맥 폐쇄
증상 ① 심한 흉부 통증, 저혈압, 발한, 부정맥 ② 노인에서는 갑작스런 호흡곤란, 혼돈, 기절 치료 및 간호 ① 급 성기는 절대안정, 지속적인 활력증상 및 심전도 관찰 ② 외과적 수술(관상동액의 측로 이식술)

14 뇌졸중 뇌혈관에 이상이 생겨 산소 및 영양분의 공급을 필요로 하는 뇌조직의 기능 저하로
나타나는 임상증상을 말하며 흔히 중풍이라 불리움 원인 ① 뇌출혈 : 혈관이 터져서 출혈하는 것 ② 뇌경색 : 뇌혈관이 막혀서 뇌에 혈액공급 되지 않은 상태 ③ 지주막하 출혈 : 뇌의 혈관에 생긴 동맥류, 동정맥 기형이 파열됨

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16 뇌졸중의 경고신호 ① 신체 한쪽에 갑자기 힘이 빠지거나 감각이 둔해짐 ② 시야장애가 생기거나 갑자기 한쪽 눈이 안보임
③ 말이 어눌하거나 이해를 하지 못함 ④ 갑자기 어지럽고 걸음이 휘청거림 ⑤ 전에 경험하지 못한 두통이 발생

17 (3) 증상 ① 뇌 내압의 상승 : 뇌 출혈시 뇌 내 압력이 상승하여 오심, 구토, 두통 등의 증상을 보임 ② 마비증상 . 편 마비 : 감각 및 운동지각이 상실되며 대부분, 한쪽마비가 오는 것이 특징 . 안면마비 : 입이 돌아가며 침이 흐르고 입 한쪽으로 밥알이 자꾸 끼임 . 언어장애 : 좌측 대뇌 손상 시 오른쪽 편 마비와 함께 동반 . 운동 실조 증 : 소뇌에 이상이 있을 때 에는 보행 시 바로 걷지 못함 ③ 복시 : 물체가 겹쳐 보임 ④ 연하곤란 : 삼키는 근육이 마비되어 사래가 잘 듬 ⑤ 지적 능력 저하 : 판단력, 기억력, 계산력 등이 저하 됨 ⑥ 장 운동의 저하 : 변비현상이 잦음

18 간호 ① 재활간호 : 운동장애, 언어 장애등 기능장애에 대한 재활을 도움(예: 보행연습, 발음연습 등)
② 욕창방지 및 피부보호 : 매2시간마다 체위변경을 실시하고 마사지를 실시 ③ 관절가동범위 운동의 실시 : 관절경축을 예방하기 위해 실시, 수동에서 능동으로 점차 발전 ④ 연하곤란으로 인한 흡인 성 폐렴 방지, 객담 배출을 쉽게 하기 위해 가습기를 틀고 가끔씩 흡인(suction)을 실시한다. ⑤ 변비를 예방하기 위해 의사 처방을 받아서 변 완화제 투여와 관장을 실시