피부장애 1 1.

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1 피부장애 1 1

2 피부 1.피부 두께:평균적으로1~2mm 2. 두 개의 층을 갖고 있음 3. 피부의 기능 1) 보호 2) 온도조절 3) 체액조절
4) 분비작용 4. 피부질환 원인 1) 유전적 요소 2) 상해물질과의 접촉(화학물질, 외상, 감염 일으키는 유기물질 등) 3) 외적 요소(알레르기 물질) 4) 전신성 질병(홍역, 전신성 홍반성 낭창, 수두 등) 등 2

3 세균 감염 농가진

4 농가진(Impetigo) 03,07 4

5 농가진(Impetigo) 원인 증상 얼굴과 팔, 다리에 소수포와 가피를 형성하는 표재성 전염성 농피증
포도상 구균 및 연쇄상 구균에 의한 감염 나쁜 위생상태, 뜨겁고 습한 환경으로 감염확산 원인 붉은 반점(홍반성 구진) → 표재성수포 → 농포 → 파열(장액농성 분비물) → 가피형성 호발부위: 얼굴(코, 입 주위)고 사지, 주름이나 겹친 곳 손과 발바닥에는 생기지 않음 3. 합병증: 림프절 종창, 급성 사구체 신염 03,07 증상 5

6 간호중재 치료 항생제 치료 penicillin, erythromycin, clindamycin 2. 청결유지
1) 병변은 따뜻한 물과 비누 묻힌 수건으로 씻음 2) 손은 항균비누로 자주 닦는다 3. 가피 제거 가피의 괴사조직을 물에 불려서 부드럽게 제거 4. 박탈된 피부 표면을 공기에 노출 5. 이차감염 예방 1) 감염부위를 만진 후 다른 부위 만지지 않도록 함 2) 손톱으로 긁지 않도록 함 3) 아동의 손톱은 짧게 자른다 6. 격리 치료 및 무균적 간호수행 지지 6

7 진균 감염 아구창 (칸디다증)

8 아구창(칸디다증, Candidiasis)
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9 아구창(칸디다증, Candidiasis)
곰팡이의 일종인 candida albicans(monilia) 감염에 의한 구강점막 표면의 감염 분만 동안에 모체의 질 감염으로부터 발생 불결한 고무젖꼭지 등, 신생아실 오염, 우유 조제실 오염 원인 아동의 혀, 잇몸, 뺨 안쪽 점막에 우유 응고물 같은 흰 반점 생성 반점은 제거하기 어렵고 제거하려고 하면 출혈이 있음 (제거하지 말 것) 03,07 증상 9

10 간호중재 치료 약물치료 구강점막에 nystatin 투여, 1% gentian violet 도포 2. 개인위생
1) 수유기구 개별사용 2) 노리개 젖꼭지, 유두와 우유병의 철저한 세척 3) 손 씻기 교육 3. 조금씩 자주 수유 4. 큰 아동은 시원한 음료제공 10

11 기생충 감염증 옴 머릿니 기생충

12 이감염증(머릿니 기생충Pediculosis)
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13 이감염증(머릿니 기생충Pediculosis)
머리, 음부, 겨드랑이의 털에 기생하는 이(lice)에 의한 것 학령기에 매우 흔한 기생충 매우 전염력이 높음 정의 두피의 지속적인 가려움증 긁어서 생긴 2차 피부염증 침범 부위: 후두부, 귀 뒤, 목덜미, 눈썹, 속눈썹 부위 03,07 증상 13

14 간호중재 치료 살충제(이박멸제)를 도포하고 알을 제거 Permethrin 1% 크림
아동과 영아를 위한 약물로 성충과 알을 모두 제거 3. 머리 위에 사용한 물건이나 라커룸을 같이 사용 시 감염 위험 높음 4. 이는 사람과 사람 사이에서 개인 소지품을 통해 전파 5. 이는 애완동물을 통해 전파되거나 옮겨지지 않음 6. 죽은 이와 서캐는 참빗을 이용하여 제거 7. 이 감염 시 죄의식이나 수치심을 느끼게 됨을 알고 간호함 8. 머릿니 감염은 아동에게 심한 심리적 스트레스를 유발 14

15 옴(Scabies) 03,07 15

16 옴(Scabies) 정의 증상 옴 진드기에 의해 발생되는 풍토성 감염 심한 소양증, 감염증, 발진 2차적으로 표피박탈
2세 이상 발진 부위: 손과 손목 2세 미만 발진 부위: 발과 발목 03,07 증상 16

17 간호중재 치료 Permethrin 5% 크림 머리에서 발바닥까지 전체 피부에 적용 독성의 위험이 낮음
2. 손톱과 발톱 밑에 바를 경우 이쑤시개 이용해서 도포 3. 치료가 끝날 때까지 아동을 안아주거나 만지는 것은 최소한으로 함 4. 간호사는 간호 시 장갑 착용 5. 침대보와 옷은 뜨거운 물로 세탁하고 고열로 건조하여 말림 6. 옴진드기가 죽었을지라도 2~3주 정도는 발진과 가려움이 없어지지 않는다는 것을 알림 7. 가려운 부위는 서늘하게 해준다 17

18 피부염 여드름 기저귀 피부염 아토피 피부염

19 아토피 피부염(Atopic Dermatitis)
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20 아토피 피부염(Atopic Dermatitis)
특정 항원에 대한 영아 알러지 반응으로 심한 소양증을 동반하는 피부질환 유전소인(가족력 70%) 혈청 내 IgE 농도 상승 원인 영아기: 처음 볼에 구진성 반점 → 이마와 두피, 팔과 다리, 전신으로 퍼짐 발진은 팔꿈치, 무릎, 목, 얼굴 옆면, 손과 발 긁음으로 인한 손상 → 황색 포도상 구균의 집락, 이차감염 03,07 증상 20

21 아토피 피부염(Atopic Dermatitis)
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22 간호중재 가장 중요한 간호 목표: 소양증의 경감 1. 수분유지 1) 중성의 습윤성 비누 사용 2) 피부 깨끗이 유지
3) 뜨거운 물은 소양증을 증가시키므로 미지근한 물 사용하여 짧은 시간에 샤워 후 보습제를 발라줌 4) 구진성 수포가 많을 경우 수용성 전분과 증조로 목욕하여 피부의 습기 유지 2. Wet dressing으로 염증 완화 3. 소양감 조절과 이차감염예방 1) 손톱은 짧고 깨끗이 유지, 손 싸개를 이용하여 긁음으로 인한 상처예방 2) 과다 난방은 소양감을 악화시키므로 서늘한 환경 제공 3) 양모 의류나 담요, 털이 있는 동물은 피하도록 함 → 부드러운 면 제품 착용 4) 의복과 침구류는 순한 세제로 세탁하고 깨끗한 물에 충분히 헹구어 일광소독 5) 소양증이 심할 경우 항히스타민제 투약 6) 가려움을 증가시키는 요인은 가능한 제거 4. 저알러지 식이의 필요성을 교육 → 고탄수화물 식이, 고지방식이를 제한 22

23 기저귀 피부염(Diaper Dermatitis)
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24 기저귀 피부염(Diaper Dermatitis)
아동기에 가장 흔하며, 기저귀를 채운 부위에 나타나는 급성염증 과정 영아의 대소변이나 비누 사용 등으로 인해 피부손상을 유발시키며 미생물의 감염 위험을 증가 시킴 원인 1. 일차성으로 인한 증상 반질거리는 홍반, 심한 경우 수포와 구진, 인설 등이 발생 칸디다 감염으로 인한 증상 발진, 피부손상, 홍반 등이 서혜부나 회음부에 나타나며, 통증 동반 03,07 증상 24

25 간호중재 예방이 가장 좋은 접근 방법이며, 초기 발적 상태 일 때 피부를 공기에 노출하여 건조하게 유지
2. 염증 발생 시 저용량 스테로이드 제제를 발라줌 3. 자주 기저귀를 확인하고 갈아주어야 하며 피부를 건조하게 유지 천 기저귀는 세탁 시 찬물에 오래 담가두며, 자주 삶아준다. 피부를 지나치게 씻지 말고 향료가 섞인 비누나 거친 수건은 자극을 줄 수 있으므로 피함 알코올이 함유된 유아용 물티슈와 로션은 발진을 악화시켜 통증을 초래할 수 있으므로 피함 중성 비누와 물을 사용해 청결을 유지 25

26 여드름(Acne Bulgaris) 03,07 26

27 여드름(Acne Bulgaris) 병태 생리 특성 얼굴, 등, 가슴 등의 피부에 발생한 염증상태로 사춘기에 흔히 볼 수
있는 피부장애 병태: 과도한 피지 생산 → 피지선 주위의 염증반응 → 구진, 농포 유발요인: 내분비 이상, 유전, 스트레스, 청결하지 못한 위생관리 청소년기 중기에서 후기 사이 가장 높은 이환율 보임 여성보다 남성에게 더 흔함 가족력 있음 신체상의 변화에 민감한 청소년에게는 심리적 영향을 미침 특성 27

28 간호중재 감염원의 제거 균형잡힌 식사: 고탄수화물, 고지방식이 피할 것 적절한 휴식 피부에 자외선 쏘이도록 함
정서적 긴장 및 불안 감소 청결유지 1) 병변을 손으로 만지지 않도록 교육 2) 머리카락의 기름이 모낭을 막을 수 있으므로 얼굴에 안 닿도록 하고 , 자주 샴푸 3) 하루 2~3번 따뜻한 물과 중성비누로 세안 4) 염증이 심할 경우 항생제 사용 5) 안드로젠 분비가 너무 심할 경우 필요 시 호르몬 제제를 투여하기도 함 7. 신체상 간호: 지지적인 간호 수행 28

29 감각장애 29 29

30 청력장애 원인: 가족력, 저체중, 출생 시 심한 질식, 출생 전 감염, 만성 중이염, 뇌성마비
다운증후군, 이독성 약물 투여 등 2. 유형 1) 전도성 청력장애: 중이로 소리가 전달되는 것이 방해 받아서 생김 2) 감각신경성 청력장애: 내이구조와 청신경의 손상으로 발생 3) 혼합성 청력장애: 소리 전달 방해 받고 청신경의 손상 있는 경우 4) 중심청각 청력장애: 전도성 혹은 감각신경성 청력에 결함이 없는 모든 장애 3. 증상 1) 큰 소리에 놀라거나 눈 깜박이는 반사가 약하고 큰 소음에도 잠을 깨지 않음 2) 목소리보다 더 큰 소음에 반응 3) 생후 6개월까지 소리의 근원을 찾지 못함 4) 생후 7개월까지 옹알이가 없음 5) 말한 언어에 대한 반응 부족, 언어지시에 따르지 못함 6) 욕구를 표현하는 데 말하기보다 몸짓을 사용 7) 생후 24개월까지 이해할 수 있는 말을 하지 못함 8) 이해부족으로 자주 고집을 부림 9) 무뚝뚝하거나 몽롱한 상태로 보이기 쉬움 30

31 청력장애 4. 간호 1) 청력장애가 아동의 언어와 교육에 영향을 미치므로 조기발견이 중요
2) 독순술, 신호언어, 수화 등을 가르침 3) 아동과 가족을 지지 5. 예방 1) 중이염을 적절히 치료하고 재발 방지 2) 조기 산전 검진: 유전상담, 독성 약물을 금하고 매독, 풍진, 혈액부적합증에 대한 검사 받음 3) 아동 예방접종: 풍진, 이하선염, 홍역 등 4) 과도한 소음 공해 노출 방지: 귀 보호개 착용, 가사도구 사용 시 아동을 보호 31

32 시각장애 정의: 안경이나 렌즈로 교정을 해도 시력상실이 있는 상태
원인: 산전감염, 조산아의 망막변성, 외상, 산후감염, 겸상적혈구 빈혈, 망막세포종 등 3. 간호 1) 만 2세 이후부터 시력을 검사하여 시력장애를 조기에 발견함 2) 아동과 가족을 지지함 4. 예방 1) 풍진이나 매독감염, 시력상실의 가족력이 있는 고위험임부는 산전진찰 받음 2) 출한 전후의 적절한 간호행위로 조산아를 예방함 3) 출생 시부터 학령전기까지 선천적 시력상실, 굴절장애, 사시 등의 질환을 주기적으로 검사함 4) 아동에게 풍진 예방접종 실시 5) 안구외상을 예방하기 위해 가위, 칼, 공을 가지고 놀 때의 안전수칙을 익힘 32

33 경청해 주셔서 감사합니다 33 33