전략적 가족치료 2012. 4. 26(목) 이선미, 하영임 , 장염순, 이주원.

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1 전략적 가족치료 (목) 이선미, 하영임 , 장염순, 이주원

2 차 례 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 이론과 주요 개념 전략적 가족치료의 발달 과정 이론과 주요개념 이론과 주요개념정상가
정상 가족과 역기능 가족 Ⅳ 치료 목표와 치료 과정 치료목표와 치료과정 Ⅴ 치료 기법 Ⅵ 치료 이론과 결과 평가

3 Ⅰ. 전략적 가족치료의 발달과정 1950년대의 Gregory Bateson을 중심으로 시작된 정신분열증
환자의 대화형태에 관한 연구에서 찾을 수 있음 전략적 가족치료는 Haley(1973)가 Ericson의 관점과 개입 방법을 “전략적 치료(stratege therapy)”라고 명명한 데서 비롯됨 Ericson의 전략적 접근을 사용하여 제시된 문제를 해결하는 특성을 갖는 치료 모델을 통칭 문제의 지속과 유지에 관하여 체계이론에 근거한 순환적인 관점을 지니며, 변화를 위해서 전략적이고 계획된 목표를 가짐 MRI 그룹의 상호작용모델(Jackson의 의사소통 이론, Watzlawick 의 단기치료) ► Haley와 Madanes의 전 략적 구조주의 모델 ► 이탈 리아의 Milan 학파에 영향(체계론적 치료)

4 2-1 전략적 치료의 이론적 기반 전략모델 일반체계이론 인공두뇌이론 증상, 문제에 초점 다양한 의사소통 형태
가족은 유기체 단위

5 2-2. 전략적 치료의 주류들 ▣ MRI 그룹의 상호작용 모델
- Don Jackson에 의해 설립된 캘리포니아의 정신건강연구소는 베이트슨, 잭슨, 헤일리, 바츨라비크 등을 중심으로 파괴적이고 영속적인 가족 상호작용에 주시하여 의사소통의 내용이 문제가 아니라 잘못된 의사소통 과정이 문제를 유지시킨다고 봄 -문제해결을 위해서는 단기전략적 접근모델과 역설적 접근방법으로 같은 해결방법에 고착 되어 문제를 유지시키는 정적 피드백 고리를 확인하고, 가족규칙을 변화시킬 수 있는 전략을 찾음 5

6 2-2. 전략적 치료의 주류들 ▣ Haley와 Madanes의 전략적 구조주의 모델
-헤일리는 의사소통이론과 역할이론에 관심을 갖고 송신자와 수신자가 교환하는 메시지에 내재된 통제와 권력투쟁에 대한 자신의 입장과 에릭슨의 임상적 방식을 물려받아 전략적 구조주의 모델 개발 -증상을 유지시키는 가족의 위계와 조직의 문제에 관심을 두었으며, 역기능 가족일수록 위계구조가 혼란하여 세대 간 권력의 순서가 바뀌거나 세대 간 연합으로 가족체계의 항상 성에 집착하며, 상황변화에 융통성이 없어 자신들의 엄격한 연쇄과정에서 벗어나지 못하는 가족에게 이중구속에 빠지게 하여 역설적 방법으로 증상을 자발적으로 포기하도록 유도함. 6

7 2-2. 전략적 치료의 주류들 ▣ Milan 학파의 체계론적 치료 모델
-이탈리아의 정신분석가인 파라졸리, 보스콜로, 체친, 프라타 등은 ‘밀란가족연구센터’를 설립하였으며, 사이버네틱스의 영향을 받아 가족규칙과 항상성에 대한 체계적 모델을 베이트슨의 순환적 인식론에 일치한 체계적 가족치료 모델로 발전시킴. -밀란 모델은 증상을 가진 가족의 게임규칙에 초점을 두고 그 규칙에서 벗어나지 못하는 가 족에게 역설적으로 접근함. -치료자는 중립적 위치에서 게임규칙을 파악하고 장시간 단기치료를 통해 그릇된 신념체계에 개입하여 새로운 정보를 유입시켜 가족신념체계의 변화를 유도하는 순환질문을 함. 7

8 개념 알기 ◉ 역설 ◉ 순환 질문 ◉ 전략적 질문 -가족이 한 성원의 행동이 변화하기를 바라면서 어떤 다른 패턴도 변화하지
않았으면 하고 말하는 것 (증상을 참기도 어렵지만 현 상태를 위협하는 것은 더욱 두려운 일) ◉ 순환 질문 - 각 가족원들에게 돌아가면서 가족 상호작용이나 가족관계에 대해 이야기 하게 하는 대화 기법 ◉ 전략적 질문 - 치료사가 가족들의 어떤 점이 바뀌어야 할지를 결정하고, 가족에게 도전하는 질문을 한다

9 2-3. 주요 개념- MRI 상호작용 모델 의사소통의 공리 가족 항상성 이중 구속 피드백 고리 가족 규칙 TEXT TEXT
모든 행동은 어느 수준에서 의사소통이며, 의사소통이 이루어지는 관계는 대립, 보완관계 가족 항상성 안정 유지와 변화하고자 하는 기능 동시에 갖음 이중 구속 언어적 메시지와 비언어적 메시지가 모순(상반)됨 피드백 고리 피드백 통해 정보 교환, 서로의 행동 통제 TEXT TEXT 가족 규칙 의식적이고 명백한 규칙과 무의식적인 암묵적 규칙

10 2-3. 주요 개념 - Haley의 전략적 구조주의 모델
가족원이 자신의 위치에 맞는 권력과 통제 가져야 함 균형 깨지면 위계질서의 문제 발생 권력과 통제 윗세대가 더 많은 권력과 통제를 가져야 함. 세대 간의 명확한 경계와 규칙, 위치 유지 위계 이중 구속 상황 만들어 내담자가 역설적 개입에 저항하는 과정에서 중심행동을 포기하도록 만듦 역설적 지시

11 Ⅲ 정상 가족과 역기능 가족 ▣ 행동장애와 문제가 발달하는 방식에 대한 세 가지 측면
Ⅲ 정상 가족과 역기능 가족 ▣ 행동장애와 문제가 발달하는 방식에 대한 세 가지 측면 (1) 인공두뇌 이론 측면(MRI 그룹의 초점) : 잘못 시도된 해결책이 지속되는 결과 긍정적인 피드백이 증폭됨으로써 문제가 만성적으로 되는 것 (2) 구조적 측면(Haley의 초점) : 가족의 위계구조나 경계에 문제가 있어서 문제가 만성화된다는 것 (3) 기능적 측면(Madanes의 초점) : 가족원 상호 간에 보호하거나 간접적으로 통제하려고 할 때 문제가 발생 하여, 문제는 오히려 가족체계 유지에 기여한다고 가정하는 것

12 Ⅳ 치료목표와 치료과정 (1) MRI 상호작용 모델
치료 목표 ▶증상에 대한 그 가족의 생각과 믿음의 틀인 feedback 망을 재구조화하는 것(=이차질서 변화) 치료 과정 ▶역설의 방법을 통해 증상에 대한 일차질서 변화의 노력 이 어리석음을 깨닫게 되고, 그 증상을 전혀 다른 방식으 로 해석하게 되며, 전체 가족의 관점에서 다시 보게 됨으 로써 가족들은 스스로를 재구조화하게 된다.

13 Ⅳ 치료목표와 치료과정 (2) Haley와 Madanes의 전략적 치료
치료 목표 ▶위계질서를 바로 잡고, 적절한 경계선을 유지하면서 서로 자기 위치에 맞는 서로 간의 힘의 균형을 이루는 것 치료 과정 ▣ Haley의 치료 과정 ▶ 지시와 충고의 방법: 사회적 단계 ‣ 문제 단계 ‣ 상호작용의 단계 ‣ 목표설정의 단계 ▶ 비유와 역설의 방법: 비유를 통해 문제의 주제에 대해 가족들간에 행동화해 보는 것이고, 역설의 방법은 문제가 되는 행동이나 증상을 더욱 드러내 놓고 하게 함으로써 그 증상이 가진 힘을 무력화시키고 행동의 변화를 가져올 수 있게 하는 방법 ▣ Madanes의 치료 과정 ▶ 비유와 가장의 방법: Haley와 다른 점은 문제 증상이 가족기능의 유지에 기여하는 면을 부각시킨다.

14 Ⅴ 전략적 치료기법 - 모든 가족치료 중에서 가장 많은 기법을 가짐 - 1970년대 중반에 개발
Ⅴ 전략적 치료기법 - 모든 가족치료 중에서 가장 많은 기법을 가짐 - 1970년대 중반에 개발 Erickson의 전통에서 출발한 기법 사용 가족 상호작용의 연쇄과정에 대한 객관적인 피드백을 받기 위해 일면경 (one-way mirror) 뒤에 있는 관찰 팀과 함께 지켜 보면서 인터폰을 이용하여 그 때마다 지시, 감독함 - 전략적 치료자 : 대부분 가족 전체 면접 MRI : 개인, 부부, 문제 자녀를 둔 부모만 만남 -문제에 대해 물음→가족들에게 구체적이고 자세한 용어로 설명→각자에게 말할 기회 줌, 문제 명백히 함→가족이 제시한 문제에 초점을 맞추어 치료목표 설정, 직면, 상황 설명 피함(내담자의 저항 최소화) → 역설적 개입 이용한 과제 부여

15 Ⅴ 전략적 치료기법 1단계 : 치료 조직 소개 2단계 : 문제에 대한 조사와 정의 3단계 : 문제를 유지시키는 행동 추정
Ⅴ 전략적 치료기법  ▣ 여섯 단계 치료 절차 1단계 : 치료 조직 소개 -질문지 응답 : 이름, 나이, 주소 등 기본적인 인구학적 내용 -설명 : 면접 녹화, 전문가 몇 명이 일면경 뒤에서 관찰하고 있음, 장점 설명, 이해 구함 -10회 이내의 면접으로 치료 진행 설명 2단계 : 문제에 대한 조사와 정의 -내담자의 주된 호소 밝히는 단계 : 가능한 구체적 행동으로 정의하게 함 -문제와 목표에 대한 명확한 정의가 필요함 3단계 : 문제를 유지시키는 행동 추정 -문제를 유지시키고 있는 내담자가 시도했던 해결책에 대해 질문하기 시작 -기존의 해결책이 문제를 지속시키거나 악화시키는 것-(세 가지 범주 중 하나) ① 문제가 존재하는 것을 단순히 부인하는 것이다(필요한데도 취해지지 않는다) ② 실제 문제가 안 되는 어떤 일을 해결하려고 시도하는 것이다 ③ 체계 내 문제를 해결하려 하나 해결이 될 수 없는 쪽으로 노력하는 것이다

16 Ⅴ 전략적 치료기법 4단계 : 치료목표 설정 5단계 : 행동 개입의 선택과 시행 6단계 : 종료 단계
Ⅴ 전략적 치료기법  ▣ 여섯 단계 치료 절차 4단계 : 치료목표 설정 -설정 단계 : 치료자와 가족원이 치료 과정을 통해 도달할 수 있는 변화목표를 세우는 것이다. -변화목표는 치료 가능하며, 관찰할 수 있는 구체적인 행동으로 정함 5단계 : 행동 개입의 선택과 시행 -MRI 재구성 기법 : 내담자로 하여금 통찰하거나 배우게 하는 것이 아니고 단지 받아들이고 따르게 하는 점에서 정신역동적 해석과 다르다. -이성적 논리에 기초하여 자유롭게 재구성하는 방법 사용 -문제 해결을 위해 시도되었던 기존의 방법과 전혀 상반된 방법 사용 치료 목표와 반대되는 일을 해야만 한다는 점에서 역설적 개입(한 수 앞 선 전략)으로 불림 6단계 : 종료 단계 -내담자의 준비로 치료 종료할 시기 파악 1) 문제와 관련된 작지만 의미 있는 변화가 일어남 2) 그 변화가 지속적인 것처럼 보인다. 3) 내담자가 치료자 없이도 문제를 다룰 능력이 보이거나 그렇게 말로 표현함

17 Ⅴ 전략적 치료 기법 Haley와 Madanes 의 치료 기법 ▣ 초기 면접 시 치료 기법(구조화된 4단계)
Ⅴ 전략적 치료 기법 Haley와 Madanes 의 치료 기법 -MRI 접근과 구조적 접근 사이에 걸쳐 있음 -면접 시 : 전략적 접근, 역설적 기법 많이 씀 -목표 : 구조적, 가족 위계 강조 -치료 초기 첫 면접에 많은 시간과 관심 기울임(모든 가족원을 다 모이게 한 후 면접 시작함 ) ▣ 초기 면접 시 치료 기법(구조화된 4단계) 사회적 단계(사귐) (Social stage) ▶ 모든 사람이 긴장을 풀 수 있도록 첫 면접을 잘 이용함 문제 단계 (문제 규명 단계) (Problem stage) ▶가족이 제시한 문제와 연관성이 가장 적은 듯한 가족원이나 가족치료에 영향력이 큰 사람에게 질문을 함. (문제 자녀는 제일 나중에) ▶신중히 경청, 각자 차례가 될 때까지 남의 말을 중단하지 못하게 한다. ▶치료자는 관찰에 대해 해석, 비평을 하면 안 된다. 사람들의 느낌보다는 사실과 의견만을 수렴해야 한다.

18 Ⅴ 전략적 치료기법 ▣ 초기 면접 시 치료 기법(구조화된 4단계) ▣ Haley의 지시 기법 상호 작용단계
 여섯 단계 치료 절차 Ⅴ 전략적 치료기법 ▣ 초기 면접 시 치료 기법(구조화된 4단계) 상호 작용단계 (interactional stage) -가족원이 제시한 문제를 상담실에서 실제로 행동으로 해보게 함 -모녀가 논쟁을 벌일 경우 아버지를 대화에 끼게 하여 상호관계(가족의 행동 유형)를 관찰한다. 목표 설정단계 (Goal setting ▶가족원에게 어떤 변화가 일어나기를 원하는가 묻고, 언제, 어디서 얼마나 자주, 무엇 등의 구체적이고 행동적인 변화목표를 설정한다. ▶과제 지시함으로써 첫째 면접 종료 ▣ Haley의 지시 기법 -지시는 직접, 간접으로 가족에게 내리는 일종의 처방, 주문 -사전에 무슨 해결책이 시도되었고, 실패하였는지 여부를 알아내야 한다. -현재 문제를 명확히 규정, 현재의 문제를 변화의 수단으로 사용하여 과제를 주는 목표를 정해야 한다.

19 Ⅴ 전략적 치료기법 ▣ Haley의 지시 기법 ◉ 지시를 내리는 목적 ◉ 지시 방법 유형
 여섯 단계 치료 절차 Ⅴ 전략적 치료기법 ▣ Haley의 지시 기법 ◉ 지시를 내리는 목적 1. 과거와 다른 행동을 하게 하기 위함 2. 내담자와 치료자와의 관계 강화시킴 3. 치료자의 지시에 대한 내담자의 반응을 관찰하여 원하는 변화가 생겼을 때 가족이 어떻게 반응할 지 정보를 얻을 수 있다. ◉ 지시 방법 유형 직접적 지시 - 어떤 행동을 중지하도록 지시하는 것과 어떤 행동을 하도록 지시하는 것 - 지시에 따르도록 하기 위해서는 동기 부여 필요함(지시 따를 경우 목표 달성됨) 2. 은유적 과제 - 가족이 자신의 문제를 밝히길 부끄럽게 생각하거나 언급하기를 원하지 않을 때 비유나 이야기를 통해 변화를 유도하는 방법 - 가족의 행동 목표를 정한 후에 그 행동과 유사하되 좀더 쉬운 행동(은유적 행동)을 선택하여 실행하도록 한다. - 성 문제로 갈등한 부부의 경우 성적 행위를 먹는 행위에 비유하여 이야기한다.

20 Ⅴ 전략적 치료 기법 ▣ Haley의 고된 체험 기법 ▣ Haley의 역설적 과제
Ⅴ 전략적 치료 기법 ▣ Haley의 고된 체험 기법 -증상이 나타날 때마다 내담자가 괴로워하는 일을 수행하도록 지시하는 직접적이고 처방적인 개입 (내담자 자신에게 이득이 되지만, 행동으로 실천하기에는 어려움이 있는 행동을 증상이 있는 시기에 해 보도록 지시한다) -내담자가 증상을 포기하는 것보다 증상을 유지하는 것이 더 고통스럽다는 것을 알게 될 때 내담자는 그 증상을 포기할 수 있다는 전제 ▣ Haley의 역설적 과제 -가족이 치료자의 지시에 저항하도록 하여 변화를 일으키는 기법 -역설적 개입은 치유가 아닌 굳어질 대로 굳어진 패턴을 느슨하게 하고 변화하는 길을 열어주는 방법 1) 장기간 경직되고 반복되는 행동 패턴(가족 내에 안정적 항상성 작동) 2) 치료사가 역기능적 패턴을 성공적으로 사정할 때 3) 가족과 신뢰관계가 형성될 때 가장 효과적임 ◉ Haley의 역설적 개입 과정 8단계 1) 가족과 치료적 관계를 형성한다 ) 문제를 명확히 규정한다. 3) 목표를 분명히 설정한다 ) 치료 계획을 세운다. 5) 문제에 대한 가족원의 권위를 약화시킨다 ) 역설적 지시를 한다. 7) 반응을 관찰하고 일상적인 문제 행동을 장려한다. 8) 긍정적인 변화에 대해 염려하고 부정적인 반응을 보인다.

21 Ⅴ 전략적 치료 기법 ▣ 치료자의 역할 치료자의 역할
Ⅴ 전략적 치료 기법 ▣ 치료자의 역할 치료자의 역할 -치료자는 합리적인 전략을 세울 수 있는 기술 향상을 위해 연습해야 한다. (변화에 대한 직접적인 책임을 진다-전략가) -활동성과 강한 책임감을 가져야 하며, 변화를 만들어내고자 하는 강한 의지를 가져야 한다. -치료 상황에 대한 통제를 잃지 말아야 하며, 내담자에게 권위(융통성 있는 권위)를 가져야 한다. -적극적으로 팀 접근 방법을 활용한다. (치료자가 상담하는 동안 동료나 치료감독자는 일방경 뒤에서 상담과정을 보다가 관찰실과 상담실을 연결하는 인터폰을 통해 가설이나 전략적 개입을 치료자에게 실시간 전달한다. -밀란 체계론적 관점에서는 치료자들이 중립적인 위치에서 가족이 스스로 신념체계를 검토하며 해결책을 찾아가도록 조력하는 역할함. -놀이를 하듯이 장난기 섞인 방식으로 재구성해서 문제를 생각해야 함 -가족이 보이는 저항을 잘 견뎌내야 함 -가족이 서로 어떻게 대하는지를 잘 파악해서 그대로 행동하도록 지시해야 함

22 Ⅴ 전략적 치료기법 ▣ Madanes의 가장 기법(위장 기법) Madanes의 전략적 접근 Haley의 전략적 접근
Ⅴ 전략적 치료기법 ▣ Madanes의 가장 기법(위장 기법) -역설적 기법과 유사한 목적을 가졌지만 더 부드럽고 덜 직면적인 기법 -내담자는 ‘증상을 가진 척’하고, 부모는 ‘도와주는 척’하는 연극적인 기법 -긴장 상황을 조성하고 반항심을 유발하는 대신에 놀이를 하는 기분으로 저항을 우회한다. Madanes의 전략적 접근 Haley의 전략적 접근 -부모와 자녀가 즐길만한 기회를 만들어 줌 : 서로 돌보거나 보호하도록 함 -사랑하고 사랑받고자 하는 바람에 관심 가짐 -부모의 권력행사를 통한 통제가 목적 -다른 사람을 통제하려는 바람(desire)에 관심 가짐 -그들의 모델에 구조적 개념을 결합시키고 목표를 단순한 문제 해결로 한정시키지 않음 -문제를 둘러싼 연쇄과정 추적(가족 위계를 개선시키는 데 강조점을 둠) 성공한 치료는 구조적 변화를 수반한다고 믿음 -동기에 관심을 가짐 -문제에 따라 고된 체험기법, 위계적 기법, 역설적 기법, 증상처방 기법, 가장 기법을 적절히 활용

23 Ⅴ 전략적 치료 기법 ▣ 주요 전략적 모델 비교 MRI의 상호작용 모델 헤일리의 전략적 구조주의 모델 밀란의 체계적 모델
Ⅴ 전략적 치료 기법 ▣ 주요 전략적 모델 비교 MRI의 상호작용 모델 헤일리의 전략적 구조주의 모델 밀란의 체계적 모델 일차적 관심 의사소통 유형 연쇄과정 및 구조적 위계 역기능적 가족 게임 관심 행동 지속성 단기적 상호작용 수 개월-수 년간 지속된 만성적 구조적 문제 장기적인 연속 행동 연구/치료 단위 2인 또는 3인 가족 또는 사회관계망 전체 3인 주요 개념 의사소통, 가족항상성, 이중구속, 피드백 고리, 가족규칙 권력, 통제, 역설적 지시, 위계 가족게임, 가설설정, 순환질문, 중립성 이론적 근거 의사소통 이론 일반체계이론 치료자 역할 지시적, 역설적 중립적, 치료 동반자 치료적 개입 방법 -증상 처방, 치료적 이중구속, 역설적 지시, 재정의 -내담자의 과거실패 경험을 파악하여 치료자의 도움 이 필요하다는 사실을 깨닫게 하고 치료자에 대한 신뢰성을 높인다. 긍정적 의미 부여, 순환 질문, 의식, 불변의 처방 등 치료 목표 증상 제거 및 현재의 행동 변화 파괴적 가족 게임의 중지 의미 변화로 가족 체계 변화

24 Ⅵ 치료 이론과 결과 평가 -전략적 접근은 다른 치료 모델보다 논문과 저서에 성공적인 기법이나 사례보고 형식을 통하여 이론과
기법이 많이 소개됨(전략적 치료의 효과에 대한 연구들의 대부분은 엄격하지가 않다) -유용성에 대한 임상적 관찰과 사례보고들이 계속 증가하고 있으며, 전략적 치료모델에 대한 관심은 계속적으로 증대 ◉ 1980년대 초반 : 전략적 치료의 영리하고 처방적이며 체계론적인 측면을 높이 평가 ▣ Watzlawick와 동료들  -단기 치료센터에서 치료한 97건의 연속적 사례를 종결한 지 약 3개월 후에 전화를 이용해 추후 면접 실시(치료에 참여하지 않았던 팀 구성원이 진행) ⇒ 증상 완전 치료(40%), 상당히 좋아짐(32%), 변화 없음(28%) ▣ Haley -문제 행동만이 아니라 가족구조에도 흥미를 가져 평가 치료는 증상의 유무보다는 체계의 변화에 기준을 둠. (체계론적 관점과 일치함, 정신분석학의 빙산 게임 적용) ◉ 1980년대 중반 : 전략적 치료의 조정적인 측면을 비판 가족을 아무 것도 보지 못하는 체계의 허수아비처럼 전략적 치료의 관점이 기계적이라는 점 특출하게 영리한 치료사만이 치료할 수 있는 것처럼 치료에 대한 관점이 권위주의 모델이라는 점 ◉ 1990년 이후~ -가족치료가 전략을 짜는 것에서 협력하는 것으로 발전함 

25 Ⅵ 치료 이론과 결과 평가 ▣ 전략적 치료 이론 요약 전략적 치료 이론 요약 ▶전략 치료는 치료자 중심의 기법이다.
-치료자가 가족들보다 한 수 위에서 모든 것을 통찰하고, 분석하며, 처방을 내려야 한다. -가족구성원은 치료자의 일방적 지시에 복종해야 한다. ►이 점에 대해 비판으로 보스꼴로와 체친이 협동치료 개발 ▶지금-여기를 중시한다. -가족의 과거사를 중요시하지 않고, 문제 증상이 계속적으로 반복되고 강화되는 현재 상황에 초점을 둔다.(문제 중심적) -문제 증상의 기원은 과거에 있다 하더라도 그 증상을 현재 여기서 계속적으로 반복되고 강 화되게 만드는 것은 현재의 상황에 놓여 있기 때문이다. -현재 그 가족이 어떤 역기능적 feedback망 속에 빠져 있는가를 탐색하는 것이 초점이다. ▶전략치료는 행동치료이다. -전략치료는 talking cure(통찰, 이해)가 아니다⇒단기치료의 기틀 마련 -가족이 자기 문제를 인식하고 이해하는 것이, 치료자와의 말에 의해서 이루어지는 것이 아니라, 치료자가 지시하는 행동을 실제 실연해 봄으로써 가족은 문제를 인식할 수 있게 된다. -가족원 서로가 관계 맺는 방식을 변화시키기 위하여 고안된 지시기법을 선호한다. ▶행동치료의 핵심은 역설기법이다. -저항을 직접적으로 다루기보다는 우회하는 것을 좋아하며, 그들 지시는 역설적이다. -가족은 자기의 문제를 극적으로 과장하거나 희화화하여, 마치 연극처럼 연출해내야 한다. 자기 행동이 꼭 그렇게 할 수 밖에 없는 것이 아니었음을 깨닫고 다른 행동 방식이 가능함을 몸으로 체득하게 되는 방법이다.

26 Thank You