제 8장 질병관리.

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1 제 8장 질병관리

2 CONTENTS 01 감염성 질환관리 02 비감염성 질환관리

3 감염성 질환관리 01 1. 감염병(Communicable Disease) 1) 감염 2) 감염성 질환 3) 감염병
생물병원체가 숙주 침입에 성공하여 알맞은 조직이나 장기에 자리잡고 생활하며 증식하는 상태 2) 감염성 질환 병원체의 감염으로 인해 발병되었을 경우 3) 감염병 감염성 질환이 전염성을 가지고 새로운 숙주에게 전염

4 감염성 질환관리 01 2. 감염병 관리의 발전사 1) 신벌설 시대 2) 점성설 시대 질병을 죄악에 대한 신의 징벌로 해석
질병의 치료, 관리 방법은 각 부족의 종교지도자가 악령을 진정시키거나 쫓아내는 것 2) 점성설 시대 질병 발생이 물리적 상태와 관련 있다고 믿음 즉, 별자리의 이동에 따라 전염병이 만연하다는 것이며 전쟁이나 천재지변도 이로 인해 일어난다고 생각

5 감염성 질환관리 01 3) 장기설 시대 질병이 계절, 기후, 온도, 불결함과 연관
땅에서 발산하고 바람에 따라 전파되는 가설적인 유독물질 때문에 질병이 발생한다는 것으로 그 대표적 인 예로는 Malaria(=bad air) ‘Hippocrates’가 주장하여 ‘Garen’에 의해 완성 약 2,000여 년간 구라파를 나쁜 공기가 발생하지 않도록 환경정화운동과 나쁜 공기에 접촉되지 않게 하는 개인위생관리 등의 질병 관리에 역점 오염된 공기를 정화시키기 위해 대포를 발사하거나 불을 지르는 방법 및 연기 소독법 사용 병인을 설명 하는 데는 적당치 않았으나 지역의 위생 향상에 공헌

6 감염성 질환관리 01 4) 접촉 전염설 시대 질병이 다른 사람에게로 전염될 수 있다는 접촉 전염설
‘Aristoteles’는 페스트 환자 부근의 건강한 사람에게 잘 전염된다는 것을 지적 - 14~15세기 유럽에서 대 유행한 천연두, 페스트 등을 예로 주장

7 감염성 질환관리 01 5) 세균설 시대 현미경 발명가 ‘Leevenhoek’가 1676년 설사변을 검사하여
소위 “극미동물”이라는 것을 관찰, 최초의 세균 포착 ‘Louis Pasteur’는 흑종 의 질병이 미생물에 의한다는 것을 증명 미생물이 존재할 때 질병이 발생하고 병원균이 자연발생적으로 생기는 것이 아니고 세대를 이어가며 증식됨을 보여줘 생물의 자연발생사(abiogenesis)가 정복됨 ‘Robert Koch’가 탄저균, 결핵균 및 콜레라균 발견

8 감염성 질환관리 01 3. 감염병의 발생과정 병원소로부터 병원체의 탈출 병원체 병원소 신숙주의 감수성과 면역 신숙주 침입 전파

9 감염성 질환관리 01 1) 병원체 숙주에 침입하여 특정한 질병을 일으키는데 필요한 미생물
독력, 독성, 작용 양식에 따라 병의 양상이 각기 다름 (1) 박테리아 : 구균, 간균, 나선균 으로 나뉨 –박테리아 자신이 병을 일으 키는 것이 아니라 박테리아가 만든 독소가 발병의 원인 임 (2) 바이러스 : 가장 작은 병원체 (3) 원생동물 : 아프리카 수면병, 말라리아 등 열대병과 관련이 있으며 미세 한 단세포 미생물 (4) 균류 : 빵이나 치즈 , 버섯등 이것을 이용함. 칸디다증. 백선 , 무좀. 완선, (5) 기생충 : 가장 큰 병원체. 날 생선 먹은 후 감염사례 9

10 감염성 질환관리 01 2) 병원소 병원체가 생활하고 증식하며 다른 숙주에게 전파될 수 있는 상태로 저장되는 장소
인간병원소 동물병원소 토양 현성 감염자 : 유증상자 불현성 감염자 : 무증상자 보균자 회복기보균자 잠복기보균자 건강보균자 10

11 감염성 질환관리 01 3) 병원소로부터 병원체의 탈출 호흡기 계통으로 탈출 : 폐렴, 백일해, 홍역, 수두, 천연두 등
소화기 계통으로 탈출 : 이질, 콜레라, 장티푸스, 폴리오 등 비뇨생식기 계통으로 탈출 : 매독, 임질 등 개방병소로 직접 탈출 : 나병 기계적 탈출 : 흡혈성 곤충, 주사기 등에 의한 탈출 - 말라리아, 매독, 에이즈 등 11

12 병원성 미생물의 주요배출경로

13 감염성 질환관리 01 4) 전파 (1) 직접전파 (2) 간접전파 병원체가 매개체없이 새로운 숙주로 직접 전파되는 것
호흡계 질환(감기, 결핵, 홍역 등), 신체적 접촉에 의한 질병(성병, 피부병) (2) 간접전파 배출된 병원체가 어떤 매개체를 통해 새로운 숙주에게 운반되는 과정 활성매개체 – 매개곤충 비활성매개체 – 물, 우유, 식품, 공기. 토양 개달물 – 매개체 자체는 숙주내부로 들어가지 않고 병원체를 수반하는 것 12

14 감염경로

15 감염성 질환관리 01 5) 신 숙주에의 침입 병원체의 침입 방식은 탈출 방식과 대체로 일치
주로 호흡기 · 소화기 · 비뇨기 계통 및 점막과 피부를 통해 침입 병원체에 따라 침입경로가 정해져 있으며 경로가 달라지면 감염이 안됨 ( 광견병 바이러스는 피부를 통해서 만 감염되며 입으로 침입시 감염이 안됨) 13

16 감염성 질환관리 01 6) 신숙주의 감수성과 면역 병원체가 새로운 숙주에 침입 하였다 해도 숙주의 저항력과 면역력에 따라 감염여부 결정 특이적 저항력 - 특수한 병원체에 대한 작용 - 병원체의 감염이나 백신 접종으로 생김 - 특이적 저항력을 ‘면역’이라 하고 상대적 용어가 ‘감수성‘ - 면역↑ ⇒ 감수성 ↓, 면역 ↓ ⇒ 감수성↑ 비특이적 저항력 - 여러가지 병원체에 공통적으로 작용 - 피부나 점막을 통해 침입하는 병원체에 대한 면역력 14

17 감염성 질환관리 01 (1) 감수성 숙주에 침입한 병원체에 대하여 감염이나 발병을 막을 수 없는 상태
Rudder의 감수성지수(접촉감염지수) : 두창95%, 홍역95%, 폴리오 0.1% 감수성 요인 유전, 노화, 환경적 조건, 생활양식 15

18 감염성 질환관리 01 (2) 면역 어떤 특정한 감염균에 대해 자기 몸을 방어하며 임상적인 증상을 없애거나 가볍게 하는 능력
항원(antigen) : 면역반응을 일으키도록 하는 물질 항체(antibody) : 인체가 항원에 대응하기 위해 자물쇠와 열쇠처럼 꼭 맞는 물질을 생성 자가면역질환(Autoimmune disease) : 인체가 내부의 조직을 이물질로 오인하여 항체를 형성 관절염, 낭창성 홍반, 근무력증 등이 있음 16

19 감염성 질환관리 01 (3) 면역체계를 보강하기 위한 백신 선천면역 : 산모에게서 신생아로 전해진 면역
후천면역 : 병원체 또는 독소의 접종, 항체의 주사 등에 의한 면역 능동면역 : 병원체나 독소에 대해 생체의 세포가 스스로 활동하여 생기는 면역 　 ㉠ 자연능동면역 : 각종 질환에 이환된 후 형성 ㉡ 인공능동면역 : 인위적으로 항원을 투입하여 항체생성 수동면역 : 다른 숙주에 의해 형성된 면역체를 받아서 생긴 면역 ㉠ 자연수동면역 : 태아가 모체의 태반, 생후에 모유에서 항체를 받음 ㉡ 인공수동면역 : 면역혈청 등을 주사하여 항체생성 17

20 감염성 질환관리 01 (4) 백신 종류별 대상 질환 종 류 대상 질환 생균 두창, 탄저, 광견병, 결핵, 황열, 폴리오, 홍역
종 류 대상 질환 생균 두창, 탄저, 광견병, 결핵, 황열, 폴리오, 홍역 사균 장티푸스, 파라티푸스, 콜레사, 백일해, 일본뇌염, 폴리오 순화독소 디프테리아, 파상풍 18

21 감염성 질환관리 01 4. 감염병 관리의 일반적 방법 1) 감염병 관리원칙 2) 감염병 예방과 관리방법의 종류
감염병 생성 과정 중의 어떤 요소를 제거함으로써 감염병이 발생하지 못하게 하는 것 2) 감염병 예방과 관리방법의 종류 전파 과정의 차단 – 병원소의 제거, 감염력의 감소, 병원소의 격리 환경위생 관리 면역증강 예방되지 못한 환자에 대한 조치 19

22 감염성 질환관리 01 전파 과정의 차단 - 병원소의 제거 - 감염력의 감소 - 병원소의 격리
동물질환 : 감염원이 되는 동물 병원소를 제거 사람이 병원소가 될 경우 : 수술, 약물을 통한 제거 - 감염력의 감소 적당한 치료를 하면 환자가 완전히 치유되기 전부터 감염력이 감소하여 질환의 전파를 막을 수 있음 - 병원소의 격리 격리 : 다른 사람에게 감염시킬 우려가 있는 환자나 보균자를 그 상태가 해소될 때까지 떼어놓는 것 검역 : 감염병 환자와 접촉했을 가능성이 있는 사람에 대해 일정한 잠복기간이 지나면 발병할 것을 예측하여 그와 같은 감염기회가 있었던 최종일로부터 해당 감염병의 최장 잠복기간 동안 격리를 실시하는 것 20

23 감염성 질환관리 01 환경위생관리 : 환경위생조건을 개선하여 전파를 차단하는 것이 효과적
환경위생관리 : 환경위생조건을 개선하여 전파를 차단하는 것이 효과적 면역증강 : 예방접종 실시로 방어기전을 통한 저항력 증가 예방되지 못한 환자에 대한 조치 : 질병 발생시 조기진단 및 조기치료로써 질병의 경과를 가볍게 지나도록 하거나 합병증을 줄이고 희생자를 적게 하는 것 즉 2차 예방이 필요함 20

24 감염성 질환관리 01 5. 우리나라의 법정 감염병 1) 법정 전염병의 종류 중요 감염병을 대상으로 국가가 관리함으로써
그 전염병으로부터 국민들을 보호하기 위함 1) 법정 전염병의 종류 제1군 - 발생즉시 방역대책을 수립하고 환자의 격리 필요 - 발견즉시 보건소장에게 신고 - 콜레라 등 6종 제2군 - 예방접종이 필요 / 발견즉시 보건소장에게 신고해야 함 - 디프테리아 등 12종 제3군 - 지속적인 감시와 예방 홍보 필요 / 발견 후 7일 이내 신고 - 말라리아 등 19종 21

25 감염성 질환관리 01 제4군 - 방역대책을 긴급히 수립해야 하는 신종 감염병증후군, - 재 출현 감염병, 해외 유입 감염병
- 발견즉시 신고 - 페스트 등 20종 제5군 년 이후로 신설된 법정 감염병 - 회충증, 편충증 등을 포함한 6종 지정전염병 - 유해 여부를 조사하고 감시해야 하는 보건복지부 장관이 지정하는 감염병 - C형 간염 등 17종 22

26 감염성 질환관리 01 인플루엔자 인플루엔자 바이러스에 의해 발생되는 급성호흡기 질환
박테리아의 일종인 페스트균에 감염된 쥐의 피를 빨아먹은 벼룩이 다시 사람을 물어서 전파 피부의 혈소 침전에 의해 피부가 검게 변색된 부위에 괴저가 발생하고 죽음에 이르게 됨 오한, 발열, 전신무력감, 호흡곤란, 심부전, 쇼크 등의 전신증상 23

27 감염성 질환관리 01 중증급성호흡기증후군(SARS) 사스 - 코로나 바이러스가 인간의 호흡기를 침범하여 발생하는 질병
발열, 무력감, 두통, 근육통 등 신체 전반에 걸친 증상 심한 경우 호흡기능이 나빠지고 급성 호흡곤란증후군 및 다 기관 부전증으로 진행 진단 - 38도 이상의 발열 증상 - 최근 10일 이내의 사스로 진단받은 사람과의 접촉 - 세계보건기구(WHO)에서 지정한 사스가 발생한 국가로 여행을 다녀온 경우 24

28 감염성 질환관리 01 중동호흡기증후군(MERS) 중동 지역에서 집중적으로 발생한 바이러스로 사스와 유사한
고열, 기침, 호흡곤란 등 심한 호흡기 증상을 일으키는 바이러스 잠복기(2~14일)후에 발병하며 발열, 기침, 호흡곤란 등의 호흡기 증상이 있고 급성 신부전 등을 일으킴 명확한 감염경로는 밝혀지지 않았으나 모든 환자들이 직·간접적으로 중동지역과 연관

29 감염성 질환관리 01

30 MERS 대한민국 중동호흡기증후군 2015년 5월 20일 첫 환자가 확진 되면서 발발 중동호흡기증후군 코로나바이러스
11월25일 까지 총 감염자 : 186명 사망자 : 38명 보건복지부는 국내 마지막 메르스 환자였던 80번 환자가 사망한 날짜(11월25일)에 28일을 더해 12월24일 종료를 선언하게 된다.

31 최초 환자 발생 최초 감염자는 중동 지역에 출장을 갔다가 5월 4일 인천공항을 통해 귀국 한 68세 남성이다. 이 환자는 4월 29일부터 5월 3일까지 바레인을 비롯 한 중동 지역에 출장을 갔다가 카타르를 거쳐 돌아왔다. 이후 5월 12일부터 발열 등의 증상이 나타나 그 날부터 14일까지 첫 번 째 의원을 방문했다. 15일에서 17일까지는 두 번째 병원(평택성모병원)을 방문했고, 이후로도 증세가 나아지지 않자 세 번째 병원 응급실을 방문해 17일부터 20일까지 입원해 있었다. 처음 두 의원을 방문했을 때 이 남성은 의료진에게 바레인에 다녀온 사실을 밝 히지 않았던 것으로도 밝혀졌다. 또한 세 번째 병원을 방문한 날 응급실에 자리가 없자, 네 번째 의원에 가 서 잠시 검사를 받기도 했다. 이후 5월 20일 보건당국에 신고가 접수되었고, 20일 이후로는 국가지정 격리병상으로 옮겨 치료를 시작했다. 최초 감염자가 15일에 머물렀던 평택성모병원의 2인실은 배기구가 모두 왼쪽에 있어, 환자가 묵은 병실에는 배기구가 없었다. 이 때문에 공간이 밀폐되어 전파가 되었을 수도 있다는 의견도 제기되었다

32 비감염성 질환관리 02 1. 비감염병(Nom communicable Disease) 비감염성 질환은 흔히 만성질환으로도 불림
국가만성질환위원회 (National Commission on Chronic Illness, USA) 만성질환은 정상이 아닌 모든 손상(impairment)과 이상(deviation)을 포함 즉, 영속적 불구상태, 회복 불가능한 병변, 재활을 위한 특별한 훈련의 필요성이나 장기간의 보호와 감시의 필요성 중 한가지 이상의 요소를 갖고 있는 상태

33 비감염성 질환관리 02 2. 비감염병의 중요성 허혈성 심장질환, 뇌혈관질환, 당뇨병, 각종 암 등의
비전염성 질환으로 인한 사망률이 상대적으로 높은 비율을 보이고 있음 인간의 행위(behavior)와 관련이 깊은 비전염성 질환이 주요 건강문제로 대두 인구고령화에 따른 국민의료비 상승을 초래하는 주요원인

34 비감염성 질환관리 02 3. 만성질환의 역학적인 특성 직접적인 요인이 존재하지 않음 원인이 다양 장시간의 잠재기간
불분명한 질병의 발생시점 발생요인이 질병발생과 이환 경과에 다르게 영향

35 비감염성 질환관리 02 만성질환 사망률 변화 추이

36 비감염성 질환관리 02 4. 만성질환의 발생요인 1) 유전 2) 생활습관
부모 모두가 고혈압의 경우, 자녀의 고혈압 발생률이 2.5배 2) 생활습관 남성의 경우 악성종양 발생의 35%, 여성 55%를 설명 , 과식, 과음, 과다지방은 관상동맥성 심장질환(협심증, 심근경생증), 고혈압, 당뇨병 및 골관절염 발병

37 비감염성 질환관리 02 3) 기호 흡연 : 단일요소로 30%이상 악성종양 발생, 만성호흡기 질환, 순환기계질환 유발
음주 : 고혈압, 암, 간경화증, 동맥경화증, 뇌장애, 비타민 결핍증 등 유발

38 비감염성 질환관리 02 4) 사회 · 경제적 수준 도시인 : 소화성 궤양, 고혈압 상류층 : 당뇨병, 심장병, 유방암
하류층 : 결핵, 장티푸스, 위암, 자궁암 미혼여성 : 유방암 발생률 증가 조혼, 다산 : 자궁암 발생률 증가

39 비감염성 질환관리 02 5) 직업 6) 환경 종사하는 직종에 따라 질병 발생의 상대위험도가 차이를 보임
ex. 방사선 취급 : 백혈병 6) 환경 자연적 환경 : - 생태계의 균형상실에 의해 여러가지 만성질환을 촉진 - 산성토질 지역, 경도가 높은 하천수 지역 거주 주인에게 암 발생 높음

40 비감염성 질환관리 02 7) 영양 인위적 환경 : - 대기오염의 아황산가스는 만성 기관지염, 기관지성 천식,
폐기종, 폐암 유발 - 자동차 배기가스 중 탄화수소는 폐암 유발 7) 영양 영양 결핍 : 요오드결핍 - 점액수종, 갑상선 중독증 유발 티아민(Vt. B1)결핍 - 심장질환 유발 영양과다 : 비만을 초래하여 당뇨병, 고혈압, 암, 뇌졸중, 신장염 유발

41 비감염성 질환관리 02 5. 비감염성의 질환 1) 알레르기성 호흡기 질환 천식
알레르기란 특정 항원에 반응하여 과도한 항원항체 반응이 일어나는 것 과민 반응 또는 알레르기 반응을 일으키는 가장 흔한 항원은 곰팡이, 꽃가루, 비듬, 먼지 등 혈관을 팽창시키는 히스타민의 방출이 증가되어 조직을 부풀어 오름 천식 호흡곤란을 일으키는 염증성 기도 폐쇄 질환 증상 : 호흡곤란, 기침, 가래, 청색증 원인 : 스트레스, 꽃가루, 과도한 운동

42 비감염성 질환관리 02 만성기관지염 기관지의 염증이 심해져 정상적인 호흡기능이 손상된 경우
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) → 만성기관지염 + 폐기종 증상 : 숨가뿜, 기침, 가래, 호흡곤란 원인 : 연기, 먼지, 흡연

43 비감염성 질환관리 02 2) 신경성 장애 두통 지나친 스트레스와 걱정으로 발생하는 통증으로 구토감과 어지럼증 동반
긴장성 두통 : 목이나 머리의 근육 압박 또는 긴장으로 발생 - 이완법 : 수면, 면상, 목욕, 마사지 편두통 : 뇌혈관의 비정상적인 팽창, 수축에 의해 일어나는 통증 - 이완법 + 강력한 진통제 2차성 두통 : 고혈압, 저혈당, 감기 등 다른 통증이나 부상 등에 의해서 발생 정신성 두통 : 심한 정서적 혼란, 우울증에 의한 스트레스로 발생 - 이완법이나 진통제가 치료에 도움이 안됨

44 비감염성 질환관리 02 3) 순환기계 질환 고혈압 본태성 고혈압 유전적 요인 : 부모가 고혈압인 경우 자녀의 90%정도 고혈압
환경적 요인 : 과식, 비만, 흡연, 스트레스, 운동부족 등 속발성 고혈압 신장이상 등으로 혈압이 높아지는 2차성 고혈압

45 비감염성 질환관리 02 진단기준 수축기압 140mmHg 이상, 이완기압 90mmHg 이상 증상
‘침묵의 살인자’, 뒷머리가 당기거나 어지럼증 합병증 : 뇌출혈 치료방법 - 비약물요법 → 식사 · 운동요법, 스트레스 피하기, 정신적 안정, 충분한 휴식 및 수면, 금연 - 약물요법

46 비감염성 질환관리 02 저혈압 진단기준 : 90/60mmHg 이하 증상 : 실신, 어지럼증, 피곤 기립성 저혈압
저혈압 예방법 - 염분 섭취 늘리기, 취침 시 머리와 상체 약간 높게, 탄력 스타킹 착용

47 비감염성 질환관리 02 4) 내분비계 질환 당뇨병 체내에서 충분한 양의 인슐린이 생산되지 않거나 몸이 인슐린을
효과적으로 이용하지 못할 때 혈중 포도당이 증가하여 발생 인슐린 의존형(type I) : 어린시절 시작, 평생 인슐린 주사나 경구 약물 복용 인슐린 비의존형(type II) : 인슐린 생산보다 당 섭취량이 많은 경우, 성인기 발병

48 비감염성 질환관리 02 진단기준 - 8시간 공복 후 혈당이 126mg/dL 이상인 경우,
증상 - 혈당량 증가, 지나친 갈증, 공복감, 피로감, 사지마비, 피부궤양 등 예방법 - 식이요법, 체중조절, 운동요법 41

49 비감염성 질환관리 02 당뇨병 자가진단 1. 운동부족으로 복부비만상태이다. 2. 스트레스를 잘 받는다. 3. 신경통이 있거나 몸의 어느 부위가 짜릿하고 가렵다. 4. 눈이 침침해지거나 시력이 떨어진다. 5. 식사가 불규칙적이다. 6. 소변에 냄새가 나고 거품이 많고 탁하다. 7. 이유없이 쉽게 피곤하다. 8. 소변을 자주 보고 갈증이 난다. 9. 쉽게 배가 고프고 음식을 많이 먹게 된다. 10. 갑자기 체중이 줄고 있다. 11. 피부에 상처가 잘 생기며 잘 안 낫지 않는다. 12. 야간에 하지가 잘 저리고 쥐가 나거나 마비되는 느낌이 온다. 13. 부모 중에 당뇨환자가 있다. 14. 외음부나 항문이 가렵다. 42

50 비감염성 질환관리 02 5) 소화기계 질환 소화성 궤양 소화기관의 점막이 헐어서 점막 아래 부분까지 드러나는 질환
원인 : 헬리코박터 감염, 스트레스, 기름기 많은 음식, 지나친 알코올 섭취

51 비감염성 질환관리 02 6) 근골격계 질환 골다공증 골흡수를 일으키는 파골세포가 골 형성을 담당하는 골아세포보다
우세하여 발생하는 질환 여성의 경우 폐경 후 에스트로겐이 감소함에 따라 골흡수 진행 고령자의 경우 골흡수와 함께 골형성 부전 증상 - 등이나 허리가 굽고 격렬한 통증, 골절 예방 - 고칼슘식사, Vt. D 섭취, 규칙적 운동 등

52 비감염성 질환관리 02 추간판 탈출증 (디스크) 추간판의 퇴행성 변화로 인해 통증을 일으키는 질환 발병원인
갑작스런 체위변화, 무거운 물건 들어올리기, 외상, 심한 육체 노동 등 증상 - 다리로 가는 신경을 압박하여 요통 및 다리로 터지는 방사통 45

53 비감염성의 질환 05 관절염 관절이란 뼈와 뼈가 만나는 부위로 관절에 염증이 생긴 것으로 대표적인 증상은 통증
류마티스관절염 : 자가면역체계 이상반응, 스트레스, 독성화학물질, 미생물의 침입 치료법 : 관절 복원 수술, 아스피린이나 코티손 등 복용, 가벼운 운동과 마사지를 통한 통증 완화 53

54 비감염성 질환관리 02 7) 여성질환 월경 전 증후군 ( PMS, Premenstrual Syndrome )
배란 후인 황체기 동안 주기적으로 일어남 우울증, 긴장감, 두통, 단단해진 가슴, 복부 팽만감, 요통, 복부경련 등 증상 아스피린 복용, 카페인 또는 소금 섭취 줄이기, 복합 탄수화물 섭취 증가, 스트레스 줄이기, 운동 등

55 비감염성 질환관리 02 8) 기타 질환 만성피곤증 정상적 활동 후 비정상적으로 지치는 현상으로 명확한 원인이 알려져 있지 않음
만성 피로, 두통, 열, 편도선 부종 등 우울증에 시달리는 사람에게 자주 발생 청년층의 만성 피로감은 수면부족이나 과로에 의한 것보다는 심리적인 면과 관련

56 비감염성 질환관리 02 VDT 증후군 ( Video Display Terminals Syndrome )
컴퓨터 모니터 앞에서 일하는 사람들에게 많이 발생 눈의 긴장감, 허리 또는 목, 어깨, 손목의 불편감 호소 팔목통증(Carpal Tunnel Syndrome) - 손가락과 손의 마비, 뒤틀림, 통증 예방법 : 근무 중 규칙적 휴식, 목과 어깨의 스트레칭, 사무용품의 인체공학적 설계 및 키보드의 각도와 높이 조절

57 비감염성 질환관리 02 6. 만성질환에 관한 국가 단위의 종합관리 계획
1) 국민건강증진종합계획(Health plan 2020) 유병율과 질병부담은 높으나 예방관리가 가능한 만성질환의 관리 중점과제에는 암관련, 건강검진, 관절염, 심뇌혈관 질환, 비만, 정신보건, 구강보건이 포함됨

58 비감염성 질환관리 02 2) 목표달성을 위한 주요 사업내용 암관리를 위해 암 예방 서포터즈 교육프로그램 개발 및 운영
건강검진 수검율 향상을 위한 국가건강검진 사후관리 강화사업 지역사회 중심의 관절염 관리사업 심뇌혈관질환, 진료역량 제고를 위한 방안 마련 비만관리를 위한 의료지원 강화 정신보건 치료환경 개편방안 구강보건 의료서비스전달체계 확대 50

59 비감염성 질환관리 02 3) 제4차 국민건강증진종합계획(2015)
만성질환 예방 · 관리 강좌 : 당뇨, 고혈압, 비만 등 질병 전(前)단계의 고위험군 중심으로 운동, 식습관 등 생활습관 개선 생애주기별 건강프로그램 확충 : 학생, 근로자, 군인 및 노인의 건강증진을 위한 부서간 협력강화 건강환경 조성 : 신뢰가능한 건강정보 제공과 흡연, 과도한 음주 등 건강위해 요인 관리 정신건강증진 및 자살예방 51