기본 인명구조술 윤 영 현.

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1 기본 인명구조술 윤 영 현

2 인명 구조술의 목적 뇌무산소증은 심폐정지 후 4-6분 이상을 방치하면 발생 심폐정지 또는 부전에 따른 비가역성 뇌무산소증 방지

3 심폐정지 시 나타나는 현상(1) 1. 경동맥(Carotid), 고동맥(Femoral), 요골동맥(Radial artery)의 맥박 촉지 무 2. 심음, 호흡음이 없고 호흡운동이 없거나 발작성 3. 갑자기 창백 또는 청색증 4. 동공 산대 5. 의식이 없고 불러도 반응이 없고 동통자극에 반응이 없다.

4 심폐정지 시 나타나는 현상(2) 6. 경련증, 간질증세
7. 심전도상 심실성 무수축(Ventricular Asystole), 심실성 세동증(Ventricular Fibrillation) 8. 뇌파소견에서 파장이 안보인다.

5 인명구조술의 종류와 중요처치(1) (Cardiopulmonary Resuscitation)
기본 인명 구조술(Basic Life Resuscitation) A : 기도확보(Airway) B : 호흡 보조(Breathing) C : 순환 보조(Circulation)

6 인명구조술의 종류와 중요처치(2) (Cardiopulmonary Resuscitation)
전문적인 인명구조술 (Advanced Life Support) D : 약물 요법과 수액공급(Drug & Fluid) 에피네프린, 아트로핀, 중탄산나트륨의 사용 E : 심전도 검사(Electrocadiography) 심실성 무수축증, 심실성 세동증의 구별 F : 세동증 치료(Fibrillation Treatment) 전기 제세동기의 사용

7 인명구조술의 종류와 중요처치(3) (Cardiopulmonary Resuscitation)
장기 인명구조술(Prolonged Life Support) G : 원인규명과 예후판정(Gauging) 혼수, 혼미, 기면, 명료 등으로 의식분류 H : 뇌소생(Human Mentation) 뇌소생을 위한 약물요법 I : 집중치료(Intensive Care) 후유증 없는 회복을 위한 장기적인 대책

8 기본 인명 구조술 A : 기도 확보(Airway Control) B : 호흡 보조(Breathing Support)
C : 혈액 순환 보조(Circulation Support)

9 호흡부전증의 원인 (Cause of Respiratory dysfunction)
1. 저산소환경을 야기하는 경우(Hypoxia) 2. 호흡기로의 폐쇄 또는 폐질환이 있는 경우 (Obstruction of airway or Pulmonary Ds.) 3. 혈액의 산소 운반능의 이상을 야기한 경우(Anemia, Hypovolemia 등) 4. 중추성 호흡조절 능력이 마비된 경우 (CNS Disorder)

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12 기도확보방법 (Airway Control)
1. 두부후굴-하악거상법(Head Tilt-Chin Lift) 2. 두부후굴-경부거상법(Head tilt-Neck Lift) 3. 안전 측와위법(Stable side Position) 4. 하악거상법(Jaw thrust) 5. 삼중기도 확보법(Triple airway Maneuver)

13 두부후굴-하악거상법 (Head Tilt-Chin Lift Maneuver)
1. 기도유지 방법 2. 한 손은 이마에 대고 머리 후굴 3. 한 손은 턱밑에 대고 들어올린다 4. 경추 손상 의심 시 상대적인 금기

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15 두부후굴-경부거상법 (Head Tilt-Neck Lift Maneuver)
1. 기도유지 방법 2. 한 손은 이마에 대고 머리 후굴 3. 한 손은 경부 뒤에 대고 들어올린다 4. 경추 손상 의심 시 금기

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17 삼중기도 확보법 (Triple Airway Maneuver)
1. 기도유지 방법 2. 두 손 사용 3. 인지는 하악골의 각(angle)을 잡고 4. 엄지는 아래 입술을 하방으로 밀고 5. 손바닥 뒷부분을 이용 머리를 후굴

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19 하악 거상법 (Jaw Thrust or Lift)
1. 기도유지 방법 2. 경추 손상 의심 시 사용 3. 하악골을 전방으로 들어올린다

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21 안전 측와위법 (Stable Side Position)
1. 입 안의 타액, 이물질 자연 배출 방법 2. 위치하고자 하는 방향의 무릎을 구부리고 3. 반대편 팔은 환자의 복부 위치 4. 위치하고자 하는 방향의 팔은 환자와 평행 5. 그대로 돌린다 6. 반대편 팔을 환자 머리 밑에 놓는다

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23 강제적으로 입을 벌리는 방법 A. 교차수지법(Cross-finger Maneuver)
: 무지와 인지를 교차시켜 상하 치아를 미는 방법 B. 수지 하지 치아법(Finger-Behind-Teeth Maneuver) : 상악골의 치아를 손가락으로 뒤로 젖히는 방법 C. 손가락으로 혀의 기저부를 들어 올리는 방법

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26 질식 시 증상 (Signs of Choaking)
1. 환자가 말이나 소리를 내지 못한다 2. 질식의 일반적인 증상인 무지와 인지 사이로 목을 잡는다. 3. 환자의 피부에 청색증이 온다. 4. 환자가 효과적인 호흡을 할 수 없다. 5. 뒤이어 전반적인 허탈이 온다.

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28 질식 시 처치방법 (Choking) 1. 기침을 시키고 기도의 이물 제거 2. 배부타법(Back Blow)
3. 흉부 쓸어주기(Chest Thrust) 4. 복부 쓸어주기(Abdomen Thrust)

29 배부타법(Back Blow) (의식이 있는 경우)
1. 환자를 앉히거나 세운다. 2. 구조자의 한 손은 환자의 흉골에 댄다. 3. 환자를 20-30도 전방으로 구부린다. 4. 구조자의 손바닥의 뒷부분을 이용하여 환자의 견갑골 사이를 3-4회 세게 친다. 5. 이물질이 나왔을 경우 손가락으로 제거.

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32 흉부 쓸어주기(Chest Thrust) 1. 환자를 세운다. 2. 구조자의 주먹을 환자 흉골의 중간에 대고 한 손으로 감싼다.
2. 구조자의 주먹을 환자 흉골의 중간에 대고 한 손으로 감싼다. 3. 환자의 등과 구조자의 가슴과 밀착시킨다. 4. 후방으로 3-4회 세게 잡아당긴다.

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34 복부 쓸어주기(Abdominal Thrust or Heimlich Maneuver)
1. 환자를 세운다. 2. 구조자의 주먹을 환자의 오목가슴에 대고 한 손으로 감싼다. 3. 환자의 등과 구조자의 가슴과 밀착시킨다. 4. 후상방으로 3-4회 세게 잡아당긴다. 5. 이물질이 나왔을 경우 손가락으로 제거.

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36 복부 쓸어주기 (무의식 환자) (Abdominal Thrust)
1. 질식 여부 확인 2. 앙와위(supine position)를 취한다. 3. 두 손을 깍지끼고 오목가슴에 댄다. 4. 세게 3-4회 후상방으로 민다. 5. 이물질이 나왔을 경우 손가락으로 제거

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38 호흡 보조방법 (Breathing Support)
1. 구강대 구강법 (Mouth to Mouth Breathing) 2. 구강대 비강법 (Mouth to Nose Breathing) 3. 구강대 기관 절개구 호흡법 (Mouth to Stoma Breathing)

39 구강대 구강법(1) (Mouth to Mouth Breathing)
1. 환자 기도 유지. 2. 호흡유무 확인- 보고 듣고 느낀다. 3. 코를 잡는다. 4. 깊게 심호흡 5. 구조자의 입을 환자의 입에 댄다.

40 구강대 구강법(2) (Mouth to Mouth Breathing)
6. 가슴이 올라올 때까지 강력하게 불어준다 (가슴이 올라오는지 확인) 7. 머리를 옆으로 댄 후 코를 놓고 바람이 나오는지 확인 8. 자발호흡이 있을 때까지 5, 6, 7을 연속 반복

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44 효과적인 인공호흡의 증후 1. 가슴이 올라가고 내려간다. 2. 환자 폐의 압력(Resistance)을 느낄 수 있다.
3. 호기(Exhalation)동안 공기가 나오는 소리나 느낌을 알 수 있다.

45 심부전증의 원인 (Cause of Heart Failure)
1. 심근 수축력 억제 또는 흥분성 증가를 야기하는 경우 1) 저산소혈증 2) 전해질 이상 3) 감전사고 2. 관상동맥 혈류량의 부족 1) 심근 혈류량의 부족 2) 심근 작업량과 산소요구량의 증대

46 혈액순환의 보조 요법 (Circulatory Support)
1. 경동맥 및 상완동맥의 촉지에 의한 심장박동의 확인 2. 심장 맛사지

47 경동맥 및 상완동맥 촉지방법 1. 경동맥 촉지 소아, 어른에서 사용 경부 상부의 흉쇄유돌근(SCM muscle) 앞 한쪽만 촉지해야 함 2. 상완동맥 촉지 유아에서 사용 팔의 안쪽 (medial side groove)에서 촉지

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51 성인에서 심장 맛사지(1) (Cardiac Massage in Adult)
1. 경동맥 촉지 2. 정확한 압박점 흉골 하방 1/3의 중간(검상돌기(xiphoid process) 상방 두손가락) 3. 두손으로 깍지를 낀다. 4. 손바닥을 가슴에 대고 밀착시킨다.

52 성인에서 심장 맛사지(2) (Cardiac Massage in Adult)
5. 팔꿈치는 일직선, 상체의 힘으로 맛사지 6. 깊이는 inch 7. 압박과 이완의 시간은 동등하게 8. 맛사지 사이 손바닥이 가슴에서 떨어지지 말아야 한다.

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58 2인 구조자 인명구조술 1. 구조자의 위치 - 환자의 반대편 2. 심장 맛사지 - 분당 100회
3. 심장 맛사지 : 인공호흡 - 15:2 4. 한명의 구조자 - 심장맛사지 시 효과적인 맛사지 확인 경동맥 촉지 5. 위치 변화 시 한명은 계속 맛사지 한명은 인공 호흡 후 맛사지 뒤에 있다가 위치 변화

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61 효과적인 인명구조술의 증후 (Sign of Effective CPR)
1. 경동맥의 맥박이 맛사지 중에 촉지 2. 환자의 피부 색깔 - 선홍색 3. 불빛에 의한 동광의 축소 4. 자발적인 반응 복귀 5. 환자 손 발의 자발적인 운동 복귀 6. 심장 박동의 복귀

62 인명구조술을 실시하지 않는 경우 (Do Not Resuscitation)
1. 불치의 병으로 사망한 경우 2. 의사의 지시로 구조술을 실시하지 못하게 하는 경우 3. 구조술 후 의식의 회복이 불가능하다고 판단되는 경우 (구조술이 30-60분 이상 실시되지 않고 방치된 경우)