병원 감염 관리를 위한 미생물 검사실 업무 세브란스병원 진단검사의학과 임상미생물 우 경 자.

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1 병원 감염 관리를 위한 미생물 검사실 업무 세브란스병원 진단검사의학과 임상미생물 우 경 자

2 병원감염 정의 입원당시 없던 감염이 입원중에 발생한 경우 - 환자의 면역력 약화, 치료 및 입원관리 잘못으로 발생
- 입원 기간 또는 수술 후 퇴원 30일 이내 발생 이경환, 2002년 병원감염관리주간

3 병원 감염 관리 의학 기술의 발달로 인한 - 침습적 시술과 면역기능 저하 환자의 증가 - 항균제 내성균 증가
 병원 감염의 발생 증가  치료 어려움 미국: 비용-효과 분석상 경제적 적극적 감염관리 활동 시작 (1980년대) 한국: 1995년 대한병원감염관리학회 창립

4 병원 감염 관리를 위한 임상 미생물 검사실의 역할
병원 감염 관리를 위한 임상 미생물 검사실의 역할 병원 감염 원인균의 종류와 감염 형태가 다양 임상미생물 검사실의 업무  더욱 복잡해짐  전문성이 요구됨

5 감염관리를 위한 검사실 업무 수가 불인정 ( 이전) - 불필요한 배양 의뢰?? - 효율적인 업무 수행이 어려움 - 검사의 질적 저하 우려  업무 수가 산정 !!! ( ) - 분기당 산정  감염관리실, 배지 공급

6 목 적 병원감염 관리를 위한 임상미생물 검사실 업무 소개 2. 수가 산정 전후의 의뢰 건수 비교

7 병원 감염 관리를 위한 검사실의 업무 - 병원 환경: Air culture, 바닥 배양검사
 수술실 (2회/년), 무균실 (매주) - MRSA,VRE, Salmonella/Shigella  병원 직원 (필요시) - 식자재  병원내 식당, 휴게실, 장례식장 (4회/년) - 약국 Clean bench (매분기 마지막주) - 혈액투석실 투석액 (매월) - 중앙 공급실 (매주), 원내 실험실 기구 (매월) - 감염관련 교육 (필요시), 감염모임 참석 (매월)

8 검사 방법의 종류 배양: 병원 환경 (수술실 공기, 바닥) 배양 + 동정: 병원 직원, 식자재 배양 등
배양 + 동정 + 감수성 시험: MRSA, VRE, ESBL 생성균 내성 선별 및 확인 시험 역학 검사 - Phenotype: ID, antibiogram - Genotype: PCR, ribotyping, PFGE

9 미생물 검사 수가 신청 (2004년 3월-2005년 2월) 분기 1/4 2/4 3/4 4/4 Total 배양 (3,720원)
299건 275건 209건 313건 1,096건 (4,077,120원) 배양+동정(8,110원) 68건 116건 33건 66건 283건 (2,295,130원) 배양+동정+감수성 (14,420원) 41건 34건 1건 15건 91건 (1,312,220원) 408건 (2,254,980) 425건 (2,454,040) 243건 (1,059,530) 394건 (1,915,920) 1,470건 (7,684,470원)

10 수가 적용 전후의 연간 검사건수 비교 2002년 9월- 2003년 8월 2004년 3월- 2005년 2월 수술실 69 86
병원직원 177 293 식자재 481 172 병원환경 866 919 1,593건 1,470건

11 2004년 감염관련 학술 활동 - 제 1차 병원감염관리 연수 강좌:송경화,우경자 - 병원감염관리 연수 강좌:조인주
5월 7일 (서울대병원) - 병원감염관리 연수 강좌:조인주 6월17일-18일(가톨릭의대 강남성모 병원) - 대한 병원 감염관리학회 연수 강좌:우경자 10월29일(가톨릭의대 강남성모 병원) - 원내 감염 Conference (6회) - 제 3회 EACIC (동아시아 태평양 감염관리학회) 포스터 발표, 우경자 11월 12일 - 13일, Tokyo 2001년-2003년, 우리병원의 주요 균종별 항균제 내성율

12 요 약 감염관리 검사 병원 감염관리 미생물 검사 비용을 산정 - 효율적으로 운영되는 것으로 판단됨
- 검사 방법의 표준화 위한 지침 작성 필요함 - 검사 의뢰방법, 결과보고의 전산화 추진 중 - 분자역학적 방법으로 확대 병원 감염관리 미생물 검사 비용을 산정 - 과 수입으로 현실화 - 적극적 감염관리 교육 활동에 참여