심폐 소생술 Update 20160502 월례회의 내과 정홍명.

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1 심폐 소생술 Update 월례회의 내과 정홍명

2 CPR에서 cardiac massage가 제일 중요
멀리서 보면 목 조르는 줄 알겠지만, 난 사람 살리는 CPR 중이라구!

3 심장 압박 중기야. 이건 아니야.. ㅜㅜ

4 Chains of Survival

5 1.여보세요! 2. 호흡과 맥박을 동시에 확인 3. 제세동기(심장충격기) 준비! O2, CPR kit 준비

6 과거의

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8 Cab 심장 압박의 속도와 깊이 30:2 로 심장압박과 호흡 (병원에서는 1분에 10번 인공호흡)
일반인이 하는 경우 인공호흡할 수 없는 상황이면 인공호흡없이 cardiac compression만이라도 시행한다. 심정지 초기 : 가슴압박소생술을 한 경우와 심폐소생술(인공호흡과 가슴압박)을 한 경우에 생존율의 차이가 없음 가슴압박만 하더라도 심폐소생술을 전혀 하지 않은 경우보다 생존율을 높일 수 있음 일반인: 심폐소생술 교육을 받은 후에도 인공호흡을 정확히 수행하지 못하는 경우가 많음 인공호흡 하기를 꺼려함으로써 심폐소생술을 아예 시도하지 않을 수도 있음

9 아냐,아냐.. 혜교언니 표정이 이상했어. 1번은 아닐거야.
Cab 심장 압박 위치? 1 2 3 중기오빠를 따라서..여기가 정답! 아냐,아냐.. 혜교언니 표정이 이상했어. 1번은 아닐거야. 심장이 왼쪽에 있으니까, 여기가 정답일거야! 4 갈비뼈 부러뜨리지 않아야 하니까. 난 여기를 눌러야겠다..

10 Recoil의 중요성, 한 싸이클 압박이 끝나면 기대고 있으면 안된다
Cab Recoil의 중요성, 한 싸이클 압박이 끝나면 기대고 있으면 안된다 회/분, 2초에 한번 꼴로 압박 5~6cm

11 중기오빠의 자세는 완벽했음. 팔, 허리, 골반이 회전축

12 cAb 기도 확보 C spine injury의심환자는 제외

13 C spine injury의심환자의 Airway 확보
cAb C spine injury의심환자의 Airway 확보

14 cAb

15 caB 인공 호흡 분당 10회의 호흡(6초에 한번), intubation등 advanced airway가 되어있는 경우
그 외에는 30:2로..

16 심폐소생술시 약물 심정지에서 에피네프린과 병합하여 사용하는 바소프레신은 표준용량의 에피네프린에 대한 대용으로서 이득을 제공하지 못한다. (효능은 유사, 단순화시키기위해 바소프레신 제외함) Nonshockable rhythm으로인한 심정지 발생이후에 최대한 빨리 에피 투여하라! (에피네프린 조기 투여가 생존률에 관련있음) 심정지 이후 리토카인, 베타차단제의 사용: VF/pVT으로 인한 심정지후에는 사용 고려해라!

17 중기오빠의 CPR, 어디가 잘못됐나요?

18 남에게 친절함으로써 그 사람에게 준 유쾌함은 곧 자신에게 돌아온다 –스미스
Take home message 3 5~6cm, 2초에 한번꼴 남에게 친절함으로써 그 사람에게 준 유쾌함은 곧 자신에게 돌아온다 –스미스 나 지금 궁서체야…

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23 Adult bradycardia: atropine사용, pulse가 있는경우임