임상 전 단계실습 신수빈 오유림 최 영 강연경 구여경

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1 임상 전 단계실습 1195017 신수빈 1195026 오유림 1195057 최 영 1295001 강연경 1295002 구여경
최 영 강연경 구여경 김민아

2 외과

3 목차 구강악안면 외과학의 정의 외과영역 마취 발치 TMJ 임플란트

4 구강악안면 외과학정의 인간의 악골 및 주위조직의 발생하는 질병등에 관한 병인진단 및 보조적 치료를 시행 및 연구하여 환자를 건강한 신체와 정신으로 만듬

5 외과영역 • 마취 • 발치 • 상악동질환 • 악관절장애 • 악안면외상 • 악교정수술 • 임플란트

6 국소마취 도포마취 침윤마취 전달마취

7 도포마취 도포마취란? 마취약을 점막 표면에 직접 도포하여 점막이나 피부 가까이에 존재하는 지각종말신경섬유를 마취시키는 방법

8 침윤마취 침윤마취란? 치료하는 치아나 잇몸 주위 말초신경에 직접 마취하는 방법 마취부위 전치부와소구치 또는 잇몸치료시에 사용
보통 1시간 정도 지속됨

9 전달마취 전달마취란? 치아 감각을 담당하는 신경중에 가장 큰 신경에 마취하는 방법 마취부위
후상치조 신경마취→상악 구치 치료 시 사용 하치조 신경마취→하악 구치 치료 시 사용 보통 3~4시간 지속

10 무통마취 무통마취란? 무통마취 원리 치과공포증을 가진 환자에게 유용 압력을 일정하게 함으로써 마취통증을 해소하는 방법
마취약을 주입할 때 컴퓨터로 정확하게 압력을 조절하는 장치로 마취약을 천천히 주입하여 통증 없이 마취 가능 치과공포증을 가진 환자에게 유용

11 발치 적응증 금기증 단순발치 외과적발치 치위생사의 역할 발치후 주의사항

12 적응증 교정치료를 위한 발치 연조직에 외상을 주는 치아 이상위치,과잉치,매복치 치아이식을 위한 발치 감염원이 되는 치아
상악동염에 원인이 되는 치아

13 금기증 국소적 급성감염 악성질환에 이환된 치아 방사선 조사악골 전신적 백혈병 혈우병 임신 당뇨 고혈압 저혈압

14 단순발치 기구 기본기구(치경,핀셋,탐침) 국소마취제 Metal suction Blade
Elevator, Elevator forcep 지침기,봉합침,봉합사,가위

15 단순발치 술식 구강 내 세정과 스켈링 수술 영역을 소독 국소마취 치주인대 제거(블레이드) 발치겸자, 발치기자로 발거 봉합

16 외과적발치 기구 Surgical Curette syringe Elevator Blade metalsuction
periosteal elevator Hemostate dean scissor needle holder silk

17 외과적발치 술식 구강내 세정과 스켈링 소독 국소마취 치주인대 분리 뼈 삭제 및 치아를 분할 발치겸자 또는 발치기자로 발거
치근단소파기로 염증성 육아조직 제거 상처 내 세정 봉합

18 발치환자내원 치위생사의 역할 1)환자관찰 발치할 경우에는 당일 환자의 상태를 파악하고 발치의 금기증인 전신질환, 임신등이나 특수한 생리상태가 없는지 확인 환자에 따라서는 혈압계, 심전계, 펄스옥시미터 등의 감시장치를 사용

19 발치환자내원 2)기구의 준비 Surgical kit 놓은 순서
기본기구 → surgical curette →periosteal elevator → blae holder → elevator,root picker → hemostat, needle holder,dean scissor

20 발치환자내원 3)유의점 출혈이 발생하기 쉬우므로 단시간에 마칠수술을 마칠 수 있도록 신속하게 함
청결 영역과 불결 영역을 살피고 진료기기를 포장하여 감염을 예방함 항상 환자의 안색에 주의를 기울이고 구급약, 산소흡입 등 언제라도 사용할 수 있도록 준비, 환자에게 적당한 말 건냄 환자가 수술용 칼, 주사기등 보는 것만으로도 불쾌하므로 환자의 시야에 들어오지 않도록 주의, 수술자가 사용하기 쉽도록 배치

21 발치후 주의사항 지혈을 위해 거즈 물기 냉찜질 이를 뽑은 부위는 구강 세척제를 사용 일주일 동안 심한 운동 금지
음압이 생기는 행동 금지 이 뽑은 자리에 자극 금지 치료 후 2일까지는 열 금지 약 복용 중에는 금주

22 악관절질환 (TMJ) 정의 턱관절 질환 검사 턱관절 질환의 치료

23 악관절질환(TMJ) 턱관절 질환이란? 턱관절 질환은 턱관절을 구성하고 있는 뼈, 근육, 인대, 디스크에 문제 가 생긴 경우를 포함하며 크게 ‘턱관절 디스크 장애’, ‘턱관절염’, ‘턱관절 탈구’와 ‘턱관절 강직(뻣뻣함)’ , ‘턱근육 질환’ 등으로 분류

24 악관절질환(TMJ) 턱관절 질환 검사 : 구강안면통증검사 병력과 치과방사선학적 검사 및 임상검사의 분석
턱관절질환의 진단은 환자의 주소와 병력의 자세한 청취를 통하여 시작 병력의 문진 시 발병 병력이나 통증의 양상, 강도, 지속시간, 빈도 및 악화, 완화 요인, 전신병력, 심리사회적 요인, 습관, 수면상태, 두통, 이비인후과적 질환 등을 검사 전반적인 구강내 검사를 시행한 이후 촉진으로 안면근육 및 경부근육, 관절부위를 검사하고 교합상태나 턱의 움직임등을 검사

25 턱관절 질환의 치료 약물치료 물리치료 통증 조절 및 근육이완 목적으로 필요한 경우 약물치료를 시행
물리치료 가 필요한 경우 온습포 찜질, 초음파 치료, 레이저 치료 등 시행

26 턱관절 질환의 치료 장치치료 턱관절과 관련된 증상을 완화 하기 위해 주로 야간에 끼는 장치치료(스플린트) 가 효과적이며 특히 이갈이 가 있는 경우에도 장치치료를 시행합니다. 보톡스주사요법 이갈이가 심하거나 만성근육통이 일반적인 치료 방법으로 잘 해결되지 않은 경우 보톡스 주사요법 이 도움이 되며 뺨 부위 근육이 발달하여 사각턱이 유발된 경우에는 심미적인 효과도 동시에 얻을 수 있습니다.

27 임플란트 정의 식립 위치에 따른 분류 형태에 따른 분류 식립 시기에 따른 분류 수술방법에 따른 분류 임플란트 후 주의사항

28 임플란트 인공 치아 또는 제3의 치아 치아를 뽑은 자리의 턱뼈에 골 이식, 등의 부가적인 수술을 통하여, 충분히 감쌀 수 있도록 부피를 늘린 턱뼈에 생체 적합적인 임플란트 본체를 심어서 자연치의 기능을 회복시켜주는 치과 치료 술식

29 임플란트 식립 위치에 따른 분류 골 내 임플란트 점막 내 임플란트 골막 하 임플란트 골 관통형 임플란트 근관 내 임플란트
턱뼈 내부에 임플란트를 식립하는 방법으로 현재 가장 많이 사용되는 종류 점막 내 임플란트 연조직 안에서 버튼 형식으로 유지를 얻는 형태이다. 현재는 사용되지 않는 임플란트 골막 하 임플란트 골막 하의 턱뼈 표면에 적합한 금속 구조물과 지대주로 구성되는 임플란트이다.턱뼈의 부피가 작아서 골 내 임플란트를 시술하기 어려운 경우에 사용할 수 있음 (최근에는 거의 사용하지 않는다.) 골 관통형 임플란트 뼈를 관통하는 임플란트로서 골 꺾쇠 임플란트라고도 하며 하악골 관통형 임플란트는 아래턱의 이공사이에만 적용되며 위턱의 경우 관골에 심는 경우가 있음 근관 내 임플란트 자연 치아의 신경 치료 후 근관을 관통하여 고정되는 임플란트

30 임플란트 형태에 따른 분류 나사형 임플란트 임플란트 고정체에 나사산이 있어서 초기 고정력이 커지고 뼈와의 접촉 면적이 커서 임플란트 안정성에 유리하며 교합 하중의 분산에도 유리한 형태 현재 가장 선호

31 임플란트 형태에 따른 분류 원통형 임플란트 안정성을 임플란트 고정체의 표면에서도 얻고 턱뼈와 임플란트 직경의 구조적 차이에서 발생하는 유지로도 얻게 됨

32 식립 시기에 따른 분류 발치 즉시 식립법: 발치 즉시 시술 지연 즉시 식립법: 발치 후 6~10주 사이 수술
지연 즉시 식립법: 발치 후 6~10주 사이 수술 후기 식립법: 발치 3~6개월 후 수술

33 수술 방법에 따른 분류 1회 수술법 : 임플란트 뿌리부위와 윗치아 부위를 동시에 식립하는 방법 2회 수술법 :
임플란트 뿌리 먼저 심은 후 뼈와 유착되는 것을 기다렸다가 윗치아 부위를 식립하는 방법

34 임플란트 후 주의사항 1. 지혈을 위해 거즈 물기 2. 압력을 이용한 음식섭취 금지 3. 냉찜질
4. 수술 후 심한 통증이나 출혈이 있는 경우 병원에 연락하고 내원 5. 심한 운동이나 음주, 흡연은 절대 삼가 6. 입안 소독액으로 가글

35 출처 군자출판사- 두개악안면 외과학 Charm yun- 최신 치과 임프란트 보철기공학 구글- 이미지 연세대학교 치과병원
고문사- 구강안악면외과학

36 조원 신수빈 오유림 최 영 강연경 구여경 김민아 PPT ? 자료조사 감사합니다♥