오늘도.

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1 오늘도

2 변비 (Constipation) [정 의] [성별/나이] [증 상]
장의 운동이 너무 저하되어 변이 장시간 머무르게 되고 수분량이 감소되어 배변 횟수가 줄고 배변하기가 힘들며 배변후 잔변감을 느끼는 증상 [성별/나이] 남녀 모든 연령층에서 발생 [증 상] - 배변 양식은 사람마다 매우 다양하며 변비 증세는 다음중의 하나로 볼 수 있음 배변 횟수가 드물고 때때로 복부팽만감을 느낌 변이 딱딱함 배변시 압박감 배변시 통증이나 출혈이 있음 배변후 잔변감이 있음

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4 변비 [원인] [위험인자] [예방법] 수분 섭취의 부족 섬유소 섭취의 부족 만성 신장장애, 결장암, 항문암, 요통
운동부족, 갑상선 호르몬 분비의 부족, 고칼슘증, 항문열창, 우울증 [위험인자] - 스트레스 - 오래 누워 있는 환자 - 약물(Belladonna, 칼슘 차단제,아스피린,Atropine) [예방법] 섬유소의 다량 섭취와 균형 잡힌 식사 규칙적인 운동 하루에 적어도 8컵 이상의 물을 마실 것 함부로 관장약이나 변비약을 습관적으로 사용하지 말 것. - 현미, 산나물, 버섯, 해조류, 야채를 많이 섭취 - 하루 3회 규칙적인 식습관

5 변비 [합병증] [치료전망] [식이요법] - 치질, 과도한 압박으로 인한 장기탈출, 자궁이나 직장 탈출 - 경련성 대장염
- 습관적으로 변비약에 의존하게 됨 [치료전망] 대부분은 적적한 운동, 식이요법, 충분한 수분섭취로 치료가능 [식이요법] - 하루에 적어도 8컵 이상의 물을 마실 것 - 과일, 야채 등을 많이 섭취할 것 - 빵, 설탕, 과자 등은 피할 것

6 변비 치료 1. 일반요법 - 규칙적인 배변 습관을 기르고, 서두르지 말며 배변을 하든, 하지 않든 간에 적어도 10분은 앉아 있는 것이 좋음(배변시간은 아침식사전 1시간이내가 적당) 3~4일 변비가 지속되면 관장제를 사용 2. 약물요법 - 자주 변비가 생기면 효과가 완화한 변비약(팽창성하제)이나 관장제를 사용할 수 있음 그러나, 정기적으로 사용하는 것은 의존성을 일으킬 수 있으므로 정기 사용은 피할 것 - 마그네슘염(Magnesium sulfate)과 같은 강력한 완화제나 강력한 변비 치료제(둘코락스)는 장기간 사용하지 말 것

7 요실금(Stress incontinence)
[정 의] 갑자기 배에 압박감이 오면서 소변이 저절로 흘러나오는 증상 [성별/나이] 모든 연령층의 여성(주로 나이든 여자에게서 일어남) [증 상] 짐을 들어올릴 때, 재채기할 때, 기침하거나 웃을때, 배변시 힘을 줄 때 소변이 부지불식간에 조금씩 나옴 [원 인] - 방광 근육이 비대해지고 방광벽이 두꺼워져서 방광의 확장 능력이 감소 - 대뇌의 중추 기능이 저하되어 방광 충만감을 감지하는 능력이 저하 - 소변 볼 때 소변의 흐름의 저하 등 =당혹감이나 수치심과 같은 정서적인 문제를 야기 =요실금 에 대한 걱정 때문에 일상 생활 활동이 감소 = 가족,사회 활동으로부터 고립 = 지속적으로 속옷에 소변이 묻어 있게 됨으로써 피부 질환을 유발

8 요실금의 종류 (1) 절박성 요실금 ◆ 절박성 요실금의 증상
방광의 용적의 감소와 방광 근육이 과활성화 되어 소변을 보고 싶다고 느낀 후에 곧 바로 의지와 상관없이 소변이 유출되는 요실금이다. ◆ 절박성 요실금의 증상 방광에 소변이 조금만 차도 화장실에 가야하며 갑작스럽게 소변을 보고 싶다는 요의를 느 낀다. 소변이 자주 마려워 하루에 8회 이상 화장실에 간다. 밤에도 소변이 마려워 2∼3회 정도 일어나 화장실에 간다 소변을 보려고 화장실에 가는 도중에 속옷을 적신다  

9 요실금의 종류 (2) 긴장성 요실금 ◆ 긴장성 요실금의 증상
방광이나 요도주위의 골반 근육이 약해져서 방광이 찬 상태에서 기침, 웃음, 구토, 무거운 물건 들기와 같이 복압을 상승시키는 활동을 할 때 의지와 상관없이 소변이 나오는 것 ◆ 긴장성 요실금의 증상 기침을 할 때, 재채기 할 때, 웃을 때 소변이 나와 속옷을 적신다. 심한 운동을 할 때, 무거운 물건을 들 때 저절로 소변이 나온다.  소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 나와서 속옷을 적시게 된다. 임신 후나 폐경 후에 요실금이 발생한다

10 요실금 치료 방법 1) 약물 치료 2) 수 술 - 아래로 처진 방광과 요도를 원래의 위치로 복원
2) 수 술 - 아래로 처진 방광과 요도를 원래의 위치로 복원 - 방광 경부를 위로 끌어올리는 방법 3) 전기자극 치료 - 요도 괄약근을 수축시키거나 방광의 수축을 억제 4) 바이오 피드백 치료 5) 방광 훈련 -일정한 시간 간격으로 소변을 보도록 훈련하는 방법 6) 골반 근육 강화 운동

11 요실금 예방법 1) 골반 근육 강화 운동을 규칙적으로 실시한다. 2) 올바른 배뇨 습관을 가진다.
3) 음식물의 섭취를 조절한다. 방광을 자극하는 음식 알코 음료 카페인이 함유된 제품 초콜렛 커피, 차   매운 음식 옥수수 달인 물 탄산 음료 신 과일 쥬스 또는 과일류 꿀, 설탕 우유/유제품 호박이 함유된 음료 4) 변비를 예방 및 치료 5) 흡연은 삼가한다. 6) 체중을 줄인다.

12 요실금-골반 근육 운동 1. 똑바로 바닥에 누워 무릎을 구부린 상태에서 숨을 들여 마시며 엉덩이를 서서히 들면서
1. 똑바로 바닥에 누워 무릎을 구부린 상태에서 숨을 들여 마시며 엉덩이를 서서히 들면서 골반 근육을 5초 동안 수축한 후 어깨, 등, 엉덩이 순서로 바닥에 내려놓으면 서 힘을 뺀다. 2. 선 자세로 양 발꿈치를 붙이고 의자나 탁자를 이용해서 몸의 균형을 잡고 양발꿈치를 들며서 골반 근육을 수축시키고 내리면서 골반 근육을 이완시킨다.

13 변실금 [ 증상 ] [ 원인 ] [ 치료 ] 가벼운 경우- 가스만을 참기 어려움
심한경우- 설사를 참기 어렵고 더하면 보통의 대변도 조절이 잘 안됨 [ 원인 ] 항문의 괄약근 손상 분만때 회음부 절개시, 힘든 분만 (골반 근육으로 가는 신경이 약해지고 또한 골반 근육도 약해짐) 치질 수술때 괄약근을 많이 잘라내 괄약근이 손상 배변때 힘을 너무 주는 경우   [ 치료 ] 괄약근 손상으로 인한 성형수술 경우 -성공률은 90%이상으로 예후가 아주 좋음 신경이 약해진 경우 성형수술 - 성공률이 60%정도로 낮음 항문 괄약근 재건수술- 다리의 근육을 당겨 괄약근을 만듦 인공항문 괄약근을 이식해 주는 시술법이 시행

14 전립선비대증(Prostate hypertrophy)
[정의] 전립선 (남성에서 방광과 요도 경계 부근에 있는 선조직)이 커지는 증상 전립선 비대로 방광으로부터 소변이 나오는 것이 막히게 되나 암은 아님 [성별/나이] 50세 이상의 남자 [증상] - 자주 소변을 보고 싶은 욕구가 생김 (특히 밤에) - 소변을 볼 때 타는 듯한 통증 - 소변이 시원스럽게 나오지 못하고 찔금찔금 나옴 - 방광이 완전히 빈 것 같지 않은 느낌 - 소변 색깔이 비정상적임 - 발기부전 [원인] - 나이가 들어감에 따라 호르몬의 변화(Dihydrotestosterone증가)로 인한 전립선의 과잉 비대 - 성 생활 감퇴로 사정이 원활히 되지 못함

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16 전립선비대증 [위험인자] [예방법] [합병증] - 자세 교정 스트레스 - 흡연 과도한 알콜 복용 - 차갑고 습기찬 날씨
약물 복용 : 아트로핀, 항히스타민제, 근이완제, 베타-아드레날린 차단제, 칼슘차단제 [예방법] - 자세 교정 - 나이가 들어감에 따라 성생활 계속할 것 - 적절히 알콜 복용 (하루에 1-2잔) [합병증] - 외과적 수술을 요하는 상태 만성 요도 감염으로 완전히 방광이 비워지지 못함 요저류 경험 (방광이 완전히 비워지지 못함)이 1회이상 있는 경우 폐색으로 인한 신장 질환 전립선으로부터의 계속적인 출혈 전립선 감염증 재발

17 전립선비대증 치료법 2. 약물 치료법 소변 욕구가 느껴지는 즉시 소변을 볼 것
1. 가정에서의 치료법 소변 욕구가 느껴지는 즉시 소변을 볼 것 가능한 한 부드러운 의자보다는 딱딱한 의자에 앉을 것 차갑고 습기 찬 기후에 노출시키지 말 것 2. 약물 치료법 모든 감염이 진전될 경우 항생제 복용 Dihydrotestosterone억제제(finasteride) 알파 차단제( terazocin) ▩ 생활시 유의사항 자주 성관계를 가질 것 (사정 현상이 없이 성적으로 자극 받는 것을 피할 것) 언제든지 소변을 볼 수 있도록 할 것 (화장실이 없는 교통수단을 오래 타는 것을 피할 것)