사례관리의 이해.

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1 사례관리의 이해

2 사례관리의 등장배경 1. 탈시설화 2. 서비스 전달의 지방 분권화 3. 복합적인 욕구를 지닌 인구의 증가 4. 기존 서비스의 분산성 5. 사회적 지원체계와 지지망의 중요성에 대한 인식 증가 6. 대인복지 서비스의 비용효과

3 사례

4 사례관리에 대한 다양한 정의 NASW(1984) 서비스 전달체계의 요소를 연결하고 조정하여 개인의 보호를 위한 욕구를 충족시킬 수 있는 포괄적인 프로그램을 확실히 제공할 수 있도록 하기 위한 하나의 기제

5 오코너(1988) 서비스 제공의 중복이나 누락을 막고 효율적 서비스 제공을 위해 서비스 제공자간의 협력적 측면을 강조하는 행정적, 관리적 특성과 클라이언트와의 전문적 관계 속에서 지속적 보호와 직접적 상담 및 치료의 제공을 강조하는 직접적 개입의 특성을 모두 포함하는 실천 방법 로스만(1992) 지역사회에 거주하는 장기보호를 요하는 클라이언트를 대상으로 개별적 상담, 치료와 옹호를 제공하면서 다양하고 지속적인 보호를 제공하기 위해 지역사회기관 및 비공식적 지원망을 연결시키는 대인서비스의 실천방식

6 베이커와 인탤지어(1992) 통합적이고 효과적이며 효율적인 방식으로 필요한 서비스를 제공받도록 보장하는 과정으로 다양한 기관과 직원들이 제공하는 서비스를 클라이언트를 대신하여 계획하고 발견하며 점검하는 과정 사례관리자 자격 위원회(미국) 사정, 계획, 실행, 조정, 모니터하고 클라이언트의 건강 욕구를 충족하는데 필요하고, 삶의 질과 비용-효과적인 성과들을 촉진하기 위해 의사소통과 자원을 활용하는 대안과 서비스를 평가하는 협력적인 과정

7 사례관리란? 1.사례관리는 통합적 실천방법이자 체계적인 과정 2. 사례관리는 포괄적 서비스가 작동하게 하는 매카니즘 3. 공식적, 비공식적, 개인적, 지역사회적 자원을 조정하는 것에 초점 4. 클라이언트에게 필요한 맞춤형 포괄적 서비스 제공 5. 클라이언트와 서비스를 연결하는 연결고리 6. 직접적, 간접적, 옹호적 서비스를 모두 포함 7. 직접서비스제공, 연계, 의뢰, 서비스구매 등 다양한 서비스 개입을 활용

8 다시 질문 사례관리의 개념을 정의를 내려보세요.

9 사례관리란? - 만성적이고 복합적인 문제를 가지고 있는 클라이언트의 - 사회적 기능과 복지증진을 도모하기 위해 - 이들의 욕구와 문제를 파악하고 - 지역사회 자원을 조직, 연계, 유지함으로써 - 맞춤형 통합 서비스를 제공하는 - 실천방법이자 과정

10 사례관리의 특성 개별사회사업과 사례관리의 차이 구분 개별사회사업 사례관리 개념 개별적, 의도적 문제해결과정
복합적 욕구충족위해 자원연결, 조정하는 과정 목적 개인의 인성발달과 사회적응능력 향상 보호연속성, 접근성, 책임성, 일차집단의 보호능력 향상, 사회적 기능향상 대상 개인 복합적 욕구를 가진 개인과 가족 구성 개인, 문제, 장소, 과정 클라이언트, 사례관리자, 사회적 자원

11 구분 개별사회사업 사례관리 기능 치료, 상담, 손상된 능력회복, 개인적,사회적 자원 제공, 사회적 역기능예방 클라이언트와 서비스 연결, 비공식체계 상호작용 촉진, 기관상호간 조정, 상담, 문제해결, 옹호 전문가역할 치료자, 상담가, 서비스제공자, 지지자, 사회적 자원제공, 사회적 역기능 예방 사정가, 계획자, 중재자, 조정가, 모니터, 평가자, 옹호자, 경계확장자, 자원동원자 과정 접수-조사-사정-치료-종결 접수-사정-기획-조정-점검-평가 수행 장소 사회복지기관 다양한 기관과 지역사회

12 관리보호(managed care)와의 비교
-> 미국의 의료체계에 활용 -> 비용을 억제하면서 보호의 질을 향상시키는 다양한 개입방법이나 프로그램 -> 관리보호프로그램은 모든 건강보호서비스 잠재적 이용자가 포괄적 대상 vs 사례관리는 고비용 환자가 주 대상

13 케어매니지먼트와의 비교 -> 영국과 일본의 노인대상 사례관리 -> 단순 돌봄, 요양을 위한 보호 등이 중심 서비스

14 사례관리의 발달과정 미국 - 1920-30년대 : 정신의료 영역의 공중보건 간호사들에 의해 사용
- 1963년 지역사회정신건강법 제정으로 인한 탈시설화의 영향으로 정신보건영역에서 1970년대 사용하기 시작함 - 1974년 : The Community Support System(CSS) - 1984년 : NASW - 1988년 : Family Support Act(FSA)

15 -1990년대 한국정신보건사회복지학회의 교육프로그램 에 등장
영국 - 1968년 : 시봄위원회 보고서, 지역사회보호 개념 도입 -> Social Service Department - 1988년 : 그리피스 보고서(지역사회보호 :행동을 위한 지침) - 1989년 : Caring for People 백서 발간 한국 -1990년대 한국정신보건사회복지학회의 교육프로그램 에 등장 - 2000년대 이후 활성화

16 사례관리의 목적과 목표 목적 (1) 클라이언트의 생활기술 및 문제해결 능력 향상 -> 서비스와 자원을 이용하고 접근하는 데 필요한 기술 -> 클라이언트의 참여를 독려하여 잠재 력과 자율성 촉진

17 (2) 클라이언트 환경체계로서의 공식. 비공식 자원의 역량강화 -> 클라이언트의 기능향상과 복지를 증진시키 기 위해 -> 클라이언트의 환경이 지지적인 기능을 최대 한 발휘할 수 있도록 환경체계를 역량강화 (3) 서비스의 효율성 및 효과성 증진 -> 자원과 관련해서는 경영자의 태도와 관리 능력이 필요

18 * 사례관리의 목적(이근홍, 1998 재인용) 1) 보호의 연속성 보장 2) 서비스 통합성 확보 3) 서비스 접근성 확보 4) 사회적 책임성 보장

19 사례관리의 목표 (1) 클라이언트의 잠재력 계발 (2) 가족 및 일차집단의 보호능력 극대화
(3) 공식적 보호체계와 일차적 보호체계 통합 (4) 공식적 보호체계내의 능력을 극대화 * 비용부담자, 서비스제공자, 클라이언트의 관점에 따라 다르게 나타날 수 있음