의사소통장애개론 2018년 2학기 (가톨릭관동대학교).

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1 의사소통장애개론 2018년 2학기 (가톨릭관동대학교)

2 의사소통장애개론_첫째주차 (2018년) 1강

3 강의목적 현대 의료 기술 발달과 급속히 진행되는 고령화 사회로 장애 및 노년 인구가 증가하고 있는 가운데 전체 장애 인구의 80% 이상이 언어, 말장애 동반 의사소통장애에 대한 관심 증대 언어재활사(SLPs)가 21세기 유망직종 중 하나 의사소통장애(언어병리) 소개 언어, 말 장애를 소개(증상, 평가, 치료)

4 강의내용 의사소통과 장애, 언어병리학 개괄 의사소통, 언어, 말 의사소통장애 의사소통장애 (세부) 분류
언어치료전문가(즉, 언어재활사) 프로파일

5 강의내용 말, 언어 해부 및 생리 말소리 산출의 구조적 기제 호흡기관 발성기관 조음기관 신경계

6 강의내용 각 장애의 정의, 증상적 특징, 원인, 진단 및 평가, 치료를 중심으로 살펴볼 계획 말, 언어장애 개관
아동언어장애(언어발달장애) 조음음운장애(말소리장애) 신경언어말(의사소통)장애(예, 실어증, 실행증, 마비말장애) 음성장애(목소리장애) 유창성장애(말더듬) 청각장애 각 장애의 정의, 증상적 특징, 원인, 진단 및 평가, 치료를 중심으로 살펴볼 계획

7 평가방법 중간고사 % 기말고사 % 출석 % 과제 %

8 교재 성철재 외(2011). 의사소통장애. 학지사. 심현섭 외(2010). 언어소통장애의 이해(2nd ed.) 학지사.
Owens, R.E., Metz, D.E., & Hass, A. (2000). Introduction to Communication Disorders: A Life Span Perspective. Allyn and Bacon

9 학습목표 ‘의사소통’에 대해 설명할 수 있다. 의사소통 방식에 대해 설명할 수 있다.
의사소통장애에 대해(정의, 세부 분류 등을 포함한 일반적 특징) 설명할 수 있다. 언어재활사에 대해 설명할 수 있다.

10 의사소통 의사소통(communication)이란 무엇인가? 언어(language)란 무엇인가? 말(speech)이란 무엇인가?
의사소통, 언어, 말의 차이(differences)는?

11 의사소통 인간은 사회적 동물 의사소통 화자와 청자간의 생각, 의견 교환
화자 측면에서 메시지 전달, 이에 대한 청자의 반응 또는 피드백

12 의사소통 말(speech) 글(writing) 언어(verbal) 수화 (ASL, KSL) 의사소통 교통표지,
몸짓(gesture) 비언어(nonverbal) 그림, 조각, 예술작품

13 언어 언어 말 ‘인간적인, 인간만이 가지고 있는’ 기능 및 능력 인간만이 언어를 사용
동물의 의사소통 수단과는 차원이 다른 여러 특성들을 가지고 있음(예: 상징체계와 의미(지시대상물)의 자의성, 원소의 체계적 결합에 의해 구성되는 음운, 통사, 의미, 어휘구조, 생산성, 초월성, 문화적 전달) 말 언어의 주 전달 체계, 관련 변수로 측정 가능

14 비언어 의사소통의 약 2/3 정도가 비언어적 수단(Zeuschner, 1997)
예술작품(음악, 미술, 조각, 건축물), 몸동작(hitchhiker’s thumb), 촉감(포옹, 입맞춤, 악수) 대화 간격(proxemics) 친밀 정도에 따라(예, 친밀 관계에서 형식적, 공적 관계 대화상대방과의 거리가 멀어짐)

15 비언어

16 의사소통장애개론_첫째주차 (2018년) 2강

17 의사소통장애: 정의 언어, 비언어적 상징체계를 전달, 이해, (관련 과정 상의 모든) 처리 상에 발생하는 모든 장애(ASHA, 1993) Defined as “an impairments in the ability to receive, send, process, and comprehend concepts or verbal, nonverbal and graphic symbol system”

18 의사소통장애: 분류 청각장애 언어장애 (실어증, 아동언어장애) 말장애 (말더듬, 음성장애)

19 의사소통장애: 분류 (가능한) 분류법 원인 측면 발병시기 언어장애 vs. 말장애(심현섭 외., 2010) 중증도
청각장애, 뇌성마비장애 발병시기 선천적 vs. 후천적 언어장애 vs. 말장애(심현섭 외., 2010) 언어장애: 중추신경(뇌) 손상 또는 불완전 발달 말장애: 입술, 혀, 입천장, 비강, 후두, 호흡기관 등 말 관련 주변 기관 손상 중증도 약함, 중간, 심함, 매우 심함

20 의사소통장애: 분류

21 의사소통장애: 분류

22 의사소통장애: 분류 차이와 장애 장애 범주: 하위 2표준편차 이하 또는 하위 5~10%(Haynes & Pindzola, 1998)

23 언어장애 언어형식상의 장애 아동 및 성인 언어장애 음운장애 형태장애 구문장애 말소리 이해 또는 산출 문제
어간 및 접사를 사용하지 못함 구문장애 문법규칙에 맞는 구나 문장 이해/사용에 문제

24 언어장애 언어내용상의 장애 언어사용상의 문제 단어 사용 오류 적절한 단어 찾기 문제(실명증, Anomia)
비유, 속담, 풍자, 유머와 같은 추상적 단어/문장 의미 해석 어려움 언어사용상의 문제 상황에 맞지 않는 부적절한 언어 이해/사용 화용/담화 측면 손상 자폐범주장애(Autistic spectrum disorders) 우반구뇌손상(Right hemisphere injury)

25 언어장애 신경언어장애 중추 신경계 손상 실어증(aphasia) 우반구손상(RHI) 외상성뇌손상(TBI)
Approximate location of Broca’s Area before brain damage occurred.

26 말장애 조음장애 실제 조음기관의 문제 말과 관련된 신경운동결함 대설증(macroglossia) 소설증(microglossia)
뇌신경(cranial nerves) 손상 운동말장애

27 말장애 유창성장애(Disorders of fluency) 음성장애 비정상적인 말속도, 말의 흐름상의 문제 말더듬 특징:
주저 및 간투사 삽입(어, 엄) 반복(ㄱㄱㄱ가자) 연장(어-어-어-엄마) 음성장애 성대 남용, 오용 또는 신경 운동장애 원인 성대폴립, 성대결절, 접촉성 궤양(contact ulcers)

28 말장애 운동말장애(neuromotor speech disorders) 중추/말초신경계 손상 마비말장애(dysarthria)
단순 근육 협응의 문제 말실행증(apraxia of speech) 말 계획(programing)상의 문제

29 청각장애 전도성(conductive) 감각신경성(sensori-neural)
외이 또는 중이에서 내이까지 주로 소리 전달에 문제가 생긴 경우 중이염(otitis media), 이경화증(otosclerosis), 선천적 기형 감각신경성(sensori-neural) 내이 또는 청신경 문제로 발생 선천적 또는 유전적 요인

30 의사소통장애:출현율 전체 인구의 약 5~10%(김영태, 2004) 우리나라 의사소통장애 출현율(김영태, 2007)
영,유아기: 0.5% 학령전기 및 학령기: 5% 성인기: 3% 노년기: 6% 노년층 증가로 의사소통장애 출현율도 증가

31 언어병리학의 국내 역사 1986년 한국언어병리학회 창립 2003년 한국언어치료전문가협회
2014년 국가 자격증 공인, 언어재활사 자격시험실행(2급, 1급) 1990년 후반까지도 언어병리학, 언어치료사에 대한 사회적 인식이 낮았음 최근 10여 년 동안 사회적 관심증대

32 언어치료사, 언어재활사 언어치료사, 언어재활사(speech language pathologists, SLPs)
의사소통과 관련된 다양한 전문 서비스 제공 언어/말 장애 진단, 평가 및 치료 삼킴장애/사투리 치료

33 언어치료사, 언어재활사 언어재활사(2급) 자격
고등교육법에 따른 대학원·대학·전문대학의 언어재활 관련 교과목을 이수하고 관련 학과의 석사학위·학사학위·전문학사학위를 취득한 사람

34 언어치료사, 언어재활사 언어재활사(1급) 자격
2급 언어재활사 자격증을 가진 사람으로서 다음 각 항목의 어느 하나에 해당하는 사람 고등교육법에 따른 대학원에서 언어재활 분야의 박사학위 또는 석사학위를 취득한 사람으로서 언어재활기관에 1년 이상 재직한 사람 고등교육법에 따른 대학에서 언어재활 관련 학과의 학사학위를 취득한 사람으로서 언어재활기관에 3년 이상 재직한 사람

35 언어치료사, 언어재활사 언어재활사의 역할 의사소통장애의 선별검사 의사소통장애의 진단 및 평가 언어치료 및 중재 가정지도
연구개발 예방을 위한 공공서비스 수련과정 감독

36 퀴즈 조음장애, 음성장애, 유창성장애, 운동말장애는 모두 말장애에 속한다. (O, X)

37 퀴즈 신경계 손상으로 인하여 말하기, 듣기, 쓰기, 읽기의 모든 언어능력에 손상을 입은 선천적 장애를 실어증이라 한다. (O, X)

38 퀴즈 중추 및 말초신경계의 손상으로 조음기관의 근육 조정의 장애를 말실행증이라 한다. (O, X)

39 퀴즈 다문화가정의 언어교육은 언어재활사의 치료대상영역에 포함되지 않는다. (O, X)

40 퀴즈 영유아기에서 노년기로 갈수록 의사소통장애 출현율이 증가한다. (O, X)

41 정리하기 의사소통장애란 언어, 비언어적 상징체계를 전달, 이해, (관련 과정 상의 모든) 처리에 발생하는 모든 장애를 일컫는다.

42 정리하기 의사소통장애는 크게 언어장애와 말장애로 나뉘는데, 전자는 주로 중추신경인 뇌의 손상이나 불완전 발달에서 비롯되며 후자는 입술, 혀, 입천장, 비강, 후두, 호흡기관 등의 주변 기관의 손상이나 잘못으로 인한 장애를 말한다.

43 정리하기 언어치료사(언어재활사)란 다양한 의사소통장애인을 대상으로 그들의 원활한 의사소통을 돕기 위한 평가, 치료, 교육, 그리고 임상연구 등의 제반 업무를 담당하는 전문직 종사자를 말한다.