제 8장 유아에 대한 사후조사와 결과 연구 김 진 장혜민 최자연

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1 제 8장 유아에 대한 사후조사와 결과 연구 201460022 김 진 201460023 장혜민 201460024 최자연
제 8장 유아에 대한 사후조사와 결과 연구 김 진 장혜민 최자연

2 목 차 걸음마기, 유아기, 학령기 그 이후까지의 종단연구 임상적으로 진단된 과잉행동/ADHD 유아의 사후조사
다루기 어려운 유아에 대한 종단연구 결과 - 학교 입학과 아동 중기의 사후조사 - 초기 청소년기의 사후조사 - 사후조사 자료의 정리 전형적인 유아에 기초한 설명 요약

3 연령이 높아지고 발달이 진행되면서 유아들에게 어떤 일이 일어날까?
연령이 높아지고 발달이 진행되면서 유아들에게 어떤 일이 일어날까? * 특정 위험요인이 보다 지속되는 심각한 문제와 관련됨 * 특정 보호요인은 긍정적 결과를 예측함. ★ 유의하며 보기 ★ 초기 문제를 보인 유아들이 잘 적응하게 하도록 하는 요인들 문제는 지속적이지만 적절하게 기능하게 하는 요인들 지속적인 문제를 가지게 하는 요인들

4 걸음마기, 유아기, 학령기 그 이후까지의 종단연구
영아기에서 학령기까지의 일반 아동을 대상으로 연구한 결과 행동문제는 특정시기에 상당히 보편적인 것이며, 특정 발달 시기와 맞물려 일어나는 현상일 경우가 대부분임. 최근에 실시된 연구결과 유아들이 경험하는 대부분의 문제는 정상적인 것이지만 전부는 아니며, 유아 특성과 불리한 가족 환경이 연합하는 경우 그 결과는 보다 부정적이라고 하였음.

5 Werner와 동료들 Werner와 Smith(1977)
- 분만 전후의 스트레스와 1세 때의 높은 활동 수준, 영아기와 걸 음마기 때 조사된 어머니와 자녀 관계의 문제, 가족의 불안정성, 어머니의 낮은 교육수준이 10세 때의 학습문제와 행동문제에 영향을 준다고 예측함. Werner와 Smith(1977) - 생물학적 손상, 까다로운 영아 행동 그리고 불리한 환경적 요 인과 낮은 생활수준간의 상호작용이 10세 때의 정신건강 문제 에 영향을 준다고 예측함. - 10세 때 학습문제와 행동문제가 고정되고 나면 이후의 생에 지 속되는 경향을 보임. - 초기의 학습문제와 행동문제는 특히 역기능적 가족에서 자라나 는 남아의 경우 청소년기 때 반사회적 행동으로 나타남. - 생물학적 취약성, 환경적 불안정성, 부모와 자녀간의 관계의 낮 은 질이 부정적인 결과를 예측한다고 하였음.

6 Richman, Stevenson과 Graham(1982)
- 3세 때 임상적으로 유의미한 문제와 부정적인 기분을 가졌다고 보고된 유아들 중 적은 비율의 유아들만이 아동기 때 심각한 정 도의 행동문제를 보였다고 보고함. - 초기 평가 때 그 유아들에게서 다양한 가족요인들, 어머니의 우 울, 결혼관계 문제, 신체적인 훈육방법, 자녀 양육에 대한 부모 간의 불일치, 유아에 대한 비난 그리고 어머니의 온화함 부족 등과 같은 훈육적인 자녀 양육행동이 연합되어 나타났음. - 문제 집단의 많은 유아들이 4세 때(63%) → 8세 때(62%)로 문제 를 지속적으로 보였음. - 3세와 4세 때 어머니가 다루기 힘들다고 하였던 유아들이 8세 때 교사에 의해 다루기 힘들다고 평정됨.

7 가족의 문제, 결혼 역기능 그리고 어머니의 질병과 우울, 외적인 심리사회적 스트레스는 유아의 문제행동이 지속됨과 관련이 있음.
문제가 지속됨은 유아의 인지적이고 학습적인 기능에서의 문제, 특히 남아에게서 인지적이고 학습적인 기능의 문제와 관련되어있음. 가족갈등과 어머니의 우울은 새로운 문제의 출현과 관련이 있을 뿐 아니라 문제의 지속성과도 관련이 있음.

8 3세 때 보인 여러 증상을 군집 분석 해본 결과, 대부분의 이유, 배변 통제, 과도기적이고 발달적으로 적합한 문제에서 어려움을 경험 → 과잉행동, 분노, 규칙의 문제, 집중 부족, 부정적 기분, 형제와의 어려움을 보임. 또한, 이 군집의 유아들은 가족문제가 다른 군집보다 많고, 발달적 결과도 나쁨+어머니의 낮은 온화함+부모의 유아기 자녀를 향한 비난을 가지고 있었음. → 8세 때(67%) 여전히 임상적으로 문제를 가짐. 3세 때의 과잉행동, 주의집중 문제, 통제의 어려움이 특히 가족문제가 결합될 때 학령기 때의 문제를 예측할 수 있었음. 특히 남아에게서 분명하게 나타남.

9 McGEE와 동료들 - 5세에서 7세까지 지속적으로 문제를 보이는 유아들은 별거와
편모, 가족관계의 문제, 잦은 전학과 같은 가족 특성과 관련이 있었음. - 문제가 있는 유아들의 어머니들은 문제가 없는 유아들의 어머 니 보다 연령이 어렸고 정신적 능력이 낮았으며, 불안, 우울 그 리고 신체적인 질병을 호소하였음. → 문제가 있는 유아들은 그렇지 않은 유아들보다 부정적인 양 육을 더 경험함. 문제가 있다고 평정된 유아들은 불안하거나 위축되기 보다 공격적이고, 과잉행동을 함. 지속적인 행동문제는 읽기 어려움과 학교 성적에서의 어려움 과도 관련됨. 임신과 출산의 어려움, 신생아기 어려움, 신경학적 손상 그리 고 발달장애는 행동문제를 보이는지의 여부와는 관계가 없었음.

10 Dunedin 유치원 시기에서부터 중기 유아기와 청소년 기 까지를 대상으로 실시한 종단연구
- 폭발적인 인성 스타일은 반사회적 행동이나 관계의 어려움 등 과 같은 지속적 문제를 가장 잘 예측하는 요인이었음. - 초기 문제가 청소년기까지 지속되는 남아들은 만성적인 심리 사회적 어려움을 가지고 있는 가족에서 성장하는 경우가 많음. → Moffitt와 동료들(1996)은 유아의 특성을 강조하고 직접적 으로 부모 행동을 측정하지 않았음에도 초기 유아기 특성이 현재 가족에 있는 어려움, 부모의 지지 부족등과 상호작용하여 만성적인 문제를 예측할 수 있었음. 유치원 시기에서부터 중기 유아기와 청소년 기 까지를 대상으로 실시한 종단연구 - 양육특성과 가족 특성이 유아의 부적응과 관련된다고 함. - 부정적이고 거칠고 비일관적인 양육행동은 유아의 불순종을 통 제하고 나서도 파괴적이고 공격적인 행동을 예측함.

11 BUT, 어느 연구 결과에서나 보고되는 것은 단지 적은 수의
유아들만이 시간이 지나면서 행동문제가 지속 또는 증대된다는 것! 대부분의 유아들은 연령이 증가되면서 부모, 교사, 또래 보고에 의해 보고되었던 공격성과 붕괴성 행동장애가 줄어듦! McFadyen-Ketchum과 동료들 - 유치원에서 3학년까지의 공격성과 파괴적인 행동이 늘어나는 남아들의 경우, 지속성은 학교 입학 전 가정에서 관찰 되는 부 정적, 강압적이며 애정적이지 않은 어머니의 양육행동에 의해 예측된다고 봄. - 거친 양육과 낮은 수준의 애정을 특징으로 하는 가정에서 자라 난 여아들은 어릴 때 높은 수준의 공격성을 보이지만 연구가 진 행되면서 공격성의 수준이 낮아졌음. - 여아와 남아 들이 초기 외현화된 행동에서 이후의 외현화, 내면 된 유형으로 가는데 있어서 서로 다른 경로를 밟게 됨을 이해함.

12 Pettit, Bates와 Dodge(1977) 단지 적은 수의 유아들만이 심각한 문제가 지속
- 지지적인 양육(긍정적인 몰입, 유도적인 훈육, 사전 지도, 온화 함)이 6학년 말 보다 높은 수준의 학업 수행, 사회적 적응을 예 측하였다고 보고함. - 낮은 SES와 편부모 상황이 지지적인 양육과 상호작용하여 이 후의 외현화된 문제를 예측함이 보고됨. : 저소득 편부모에서 높은 수준의 지지적 양육을 하는 경우 교사 가 평정한 외현화된 행동문제가 낮은 수준으로 나타났음. 단지 적은 수의 유아들만이 심각한 문제가 지속 되고 있음. 긍정적이거나 부정적인 양육 측면이 위험을 완화, 고조 시키기도 함을 알려줌.

13 유아의 또래 관계 또한 유아 중기의 적응에 긍정적 혹은 부정적으로 강한 영향력을 가짐.
유아의 또래 관계 또한 유아 중기의 적응에 긍정적 혹은 부정적으로 강한 영향력을 가짐. * 초기 공격성은 유아가 따돌림의 피해자가 될 위험성을 ↑ * 따돌림의 피해자가 되면 보다 심각한 행동문제로 이어질 가능성이 ↑ * 거친 양육이 부가되는 경우에는 더욱 악화될 가능성이 ↑ 또래 간의 지지적인 우정 * 유아로 하여금 거친 양육의 부정적 영향에서 벗어나도록 함. * 공격적인 또래들의 희생자가 되는 것을 피하게 도움. 즉, 상호적인 우정을 형성한 유아들은 가정에서 지지적이거나 적절한 역할 모델이 없다 하더라도 또래와의 관계 속에서 사회적 기술을 배우고, 자존감을 높여 행동문제를 발달시킬 위험으로부터 유아를 보호해 이후의 사회적 발달을 용이하게 할 수 있음.

14 유아기 때 경험하는 초기 또래 관계의 어려움과 일탈 아 동과 놀게 되는 경험은 위험군 유아의 반사회적, 일탈적 행동을 예측하게 함.
또래 거부 또한 또래 집단에서의 공격적 행동을 하게 하 는 원인이 되어 이후의 행동문제를 예측하게 함. Keiley와 동료들(2000) - 유치원 때 보고된 또래 거부는 초등학교 때 어머니가 보고한 내 면화된 문제와 관련이 있을 뿐 아니라 높은 수준의 지속적인 외 현화된 문제와도 관련이 있었음. - SES(사회경제적 지위)와 성차의 영향도 분명하게 나타남. → SES가 낮은 남아 중 또래에게 거부당한 남아는 교사가 평정 한 가장 높은 수준의 외현화 된 행동문제와 내면화된 행동문제 를 보였고, 사후조사에서는 더 증가되기까지 하였음.

15 유아의 공격성과 또래 거부, 특히 만성적인 또래 관계 문제와 가족의 불리한 맥락이 같이 있는 경우에는 기타 행동문제에 관련이 있고, 지속적인 문제를 예측할 수 있 음.
초기 행동문제와 공격성을 보인 유아들 중 단지 적은 수의 유아에게서만 외현화된 문제들이 지속되거나, 정도가 무겁지 않은 문제 몇 개를 보이는 것은 성장하면서 자연스럽게 사라지는 과도기 적인 문제일 가능성이 높음. 유아들이 가지는 문제는 그 유아를 둘러싸고 있는 가족, 또래 집단, 학교 그리고 지역사회에서 제공되는 지지에 따라 변화하거나 가벼워 질 수 있음. 만약 지지적인 양육과 친사회적 또래와의 상호보완적인 우정이 있다면 위험요인을 가지고 있는 유아에게 보호요인으로 작용할 수 있음.

16 임상적으로 진단된 과잉행동/ ADHD유아의 사후조사
Biederman 과 동료들(1996) -임상적으로 진단된 학령기 ADHD 남아를 초기 의뢰에서부터 4 년 동안 지속 연구함 -전체적으로 ADHD로 진단된 유아의 85%가 지속됨 - 70%는 ODD 혹은 품행장애까지 보임 <지속적으로 ADHD가 나타날 것을 예측하는 요인들> - 품행문제 - ADHD가족사 - 가족갈등

17 임상적으로 진단된 과잉행동/ADHD유아의 사후조사
Barkley와 동료들 - 초기진단에서 8년동안 종단적으로 연구 - 청소년 중기 평균 15세 때 사후조사 함 - 72%의 ADHD 유아는 DSM- Ⅲ-R에서 이야기 하는 ADHD 기준을 지속적으로 충족시킴 - 67%는 ODD와 CD도 보임 <ADHD 유아는 사후조사 때 여러 가지 부분의 기능에서 문제를 보임> - ADHD를 보이면서 품행문제를 같이 보이는 남아들은 학 교에서 쫒겨나기도 함 - 학습성취도 평가에서 IQ와 어머니의 교육수준을 통제하고 서도 낮은 수준을 보임 - 주의 집중과 충동성에서 문제를 보임 -더 이상 증상을 보이지 않는다 해도 인지적 학습적 기능 손 상됨. →어머니들은 가족갈등, 결혼문제, 생애사건 스트레스. 우울과 적대감

18 임상적으로 진단된 과잉행동/ADHD유아의 사후조사
Gittelman 과 동료들 - ADHD를 보이는 남아들은 반 사회적 인성 장애를 보이고 보다 높은 수준의 약물 남용을 보였다. Hinshaw - 역기능적 가족에서 자라는 경우에 결과가 더욱 나빴음 - 한가지 강력한 가능성은 보다 기능이 약화된 가족에서 사는 ADHD유아들이 행동문제를 발달시킬 위험이 보다 높다고 봄 - 심각하고 지속적인 유아의 문제와 만성적인 가족문제는 서로를 더욱 고조시 킬 뿐 아니라 유아의 문제행동도 지속하게 함 Ex) 화를 잘 내는 부모가 부정적이고 공격적인 행동의 모델링이 되고 부적절 한 지도와 감독을 하고 이에 또래의 영향도 관계가 된다. -복합적인 결정요인들은 생물학적 취약성을 반영할 뿐 아니라 부모의 정신병리, 인지적 결함 그리고 ADHD 가족사를 반영함

19 임상적으로 진단된 과잉행동/ADHD유아의 사후조사
Mannauzza와 동료들 - ADHD를 보이는 남아들을 성인기 초기까지 추적 조사함 - 성인기에 학업성취와 직업적인 성취에서 문제가 있었음 - ADHD를 보인 남아들은 통제집단 남아들보다 2년 정도 교육을 덜 받았고, 25%가 고등학교를 마치지 못함 Wiess와 Hechtman - 과잉행동으로 진단된 유아를 초기 성인기까지 추적 조사 - 과잉행동 성인은 직업 안정성이 부족하였고 고용안정도가 낮았을 뿐 아니라 대인 간 어려움을 가지고 안정적인 친숙관계를 맺지 못하 였다고 보고함 BUT - ADHD가 공격성이나 일탈 문제와 함께 일어나지 않고 또한 기 능적인 가족에서 성장하는 경우에는 ADHD를 완전히 극복한 것은 아니지만 청소년기와 성인기에 좋아졌다.

20 다루기 어려운 유아에 대한 종단 연구 결과 연구 1 연구2
- 부모가 다루기 어렵다고 보고한 유아들과 그 유아들의 같은 연 령대 일반 유아들을 대상으로 3세에서 13세까지 연구 연구2 - 교사가 다루기 힘들다고 보고한 남아들을 4세에서 9세까지 연 구함 → 부모와 교사보고를 수집, 구조화된 실험실 상황과 비구조화 된 실험실 상황에서 유아 관찰, 교실행동 관찰, 가족기능평가

21 다루기 어려운 유아에 대한 종단 연구 결과 연구1 – 다루기 어려운 유아들의 어머니들은 비구조화 된 놀이시간 동안 지시와 부정적인 통제를 많이 하였으나 비구조화된 놀이시 간 동안 문제 유아들이 통제집단보다 더 공격적이거나 불순종하 지는 않았음 연구2 – 다루기 어려운 남아의 어머니들은 장난감 치우기 시간에 순종하도록 하기 위해 보다 통제적인 방법을 사용하였지만 다루 기 어려운 남아들은 통제집단 유아들보다 약간 불순종하는 모습 만 보였을 뿐이다. 교실에서 관찰한 결과 비교집단보다 파괴적이고 공격적임 교사의 요구에 덜 순종적이었지만 또래에게 접근하려는 경향 그 리고 협동놀이를 하려는 경향에서는 통제집단과 다르지 않았음 문제유아의 가족들이 평균적으로 보다 낮은 사회계층에 있고 보 다 높은 수준의 정서 사회적 스트레스를 경험하고 있음에도 불구 하고 그 정도에서는 개인차가 많았음

22 학교 입학과 아동 중기의 사후조사 연구1 - 유아들은 6세 때 어머니와 교사가 보고한 외현화된 문제에서는 통제집단과 달랐으나, 내면화된 증상에 서는 다르지 않았다. - 어머니와 교사들은 유아를 보다 과잉행동적이고 산 만하고 공격적이라고 함 - 어머니 들은 또래보다 덜 유능하다고 하였고 교사들 은 학교에서 덜 적응적이라고 보고함 - 교실관찰 결과 모두 덜 활동적이고 더 산만할 뿐 아 니라 파괴적이고 공격적임을 확인할 수 있었음

23 학교 입학과 아동 중기의 사후조사 연구2 - 다루기 어려운 남아들은 주의집중과 침착함을 요하 는 구조화된 과제에서 보다 충동적인 실수를 하고 안 절부절 못하고 침착하지 못하고 산만했다. - 두 연구 모두 학교 입학 때 문제 유아집단과 비교집 단 간에 집단차가 지속됨을 보여주었다. - 학교 입학 때 유아기능에서의 개인차가 나타남을 보 여줌 - 사후조사에서 명확하게 지속적인 문제를 보이고 초 기 문제보다 심해진 유아에게 초점을 집중

24 학교 입학과 아동 중기의 사후조사 연구1 초기에 문제가 있다고 집중된 유아들 중 얼마나 많은 유아들이 6 세 때 여전히 문제라고 진단되었는지 알아봄 - 지속적인 문제를 보이는 유아는 초기에 발견된 문제들이 보다 심해지고 가족의 문제, 특히 부정적인 어머니-유아 상호작용의 문제가 심해졌음을 보고함 9세: 유아의 초기 행동을 모르는 사람이 면접자가 되어 지속적인 문제를 보이는 유아, 좋아진 유아, 통제집단 유아로 분류하여 면 접을 실시함 - 외현화된 문제(주의집중문제, 반항성 일탈장애, 품행장애)에서 지속적인 문제를 보이는 유아들이 높은 수준을 보임 - 내면화된 문제(분리불안, 과잉불안장애 등)에서는 집단간 차의 가 유의하지 않았음

25 학교 입학과 아동 중기의 사후조사 9세: 행동 문제를 예측하는 여러 요인들을 조사함 3세때 자유놀이와 실험실놀이 관찰 - 반구조화 된 놀이 동안 보다 부정적인 태도를 보이는 어머니들 의 유아기 자녀들, 그리고 자유놀이 시간에 집중하지 못한 유아 들은 6세가 되었을 때 과잉행동을 보이고 다루기 힘들다고 보고 됨 6세때 외현화된 문제를 조사해 본 결과 9세 때 어머니 보고를 예 측하였다. - 시간이 지남에 따른 예측 가능성과 정보제공자에 따른 예측 가 능성을 보여줌 - 지속적인 문제는 어머니에 의해 보다 부종적이고 왜곡된 평가 를 받는 유아에게서 나타났음을 보여줌

26 BUT 이들을 모두 지속적인 문제를 보이는 유아라 고
학교 입학과 아동 중기의 사후조사 연구2 67%의 다루기 어려운 남아들은 6세 대 부모 보고와 교사보 고에서 모두 파괴적인 행동문제를 보인다고 지적됨 BUT 이들을 모두 지속적인 문제를 보이는 유아라 고 단정짓기는 어려움 다루기 어려운 유아들의 28%가 6세 때 임상적으로 문제가 있다고 분류되는데 이런 남아들은 임상적 기준에는 미치지 않는 다루기 어려운 남아들과 여러가지 측면에서 비교가 되며 좋아진 유아들과도 비교가 된다. - 문제가 지속되는 남아들은 어머니로부터 내면화된 문제 가 많다고 평정되었고 다른 두 집단의 남아들보다 사회적 으로 유능하지 않다고 보고됨

27 학교 입학과 아동 중기의 사후조사 초기 가족기능과 양육측면에서 집단들이 비교되었을 때
1) 지속적인 문제를 보이는 유아는 어머니가 보고하는 높 은 수준의 생애 스트레스,가족갈등, 어머니의 우울과 관 련있었음 2) 실험실에서 관찰된 정리시간 동안 어머니의 부정적인 통제와 관련 있었음 3) 지속적인 문제를 보이는 남아의 어머니들은 보다 높은 수준의 우울한 증상을 보고하였고 6세 때 실시한 사후조 사 때 양육에서의 유능감을 덜 보였다. 가족 스트레스가 적절한 양육을 저해하고 문제가 있는 부 모-자녀 상호작용은 지속적인 문제를 예측함을 보여준 다.

28 초기 청소년기의 사후 조사 연구1 -평균 13세 청소년기 초기에 사후조사 함 - 자기 자신이 공격적이고 일탈적인 행동을 한다고 하였으며, 사 회적 유능성이 낮다고 인식함 - 13세 때에도 외현화된 행동문제를 지속적으로 보임 - 3세 때 진단기준을 충족하였던 12%의 유아들 중 13세 때 94% 가 진단기준을 충족함 연구2 - 유아때 문제의 심각성이 높았던 유아들은 좋아진 유아들보다 문 제를 지속하는 경향이 있었음 - 좋아진 유아들은 9세 때 통제 집단 유아와 다르지 않았음 그러나 9세 이후로 연구가 지속되지 않아 전체적인 그림을 그려보는 것은 불가능함

29 사후조사 자료의 정리 - 다루기 어려운 유아에 대한 두 연구의 사후조사 자 료는 문제의 발달과정에 대한 수렴적 결과를 보여줌 - 초기 문제가 심각하고 그 문제가 1학년 까지 지속되 면 9세 때에도 지속됨 →문제 경로여부는 학교 입학 때 결정되는 듯이 보이고 아동중기까지 지속되는 것 으로 보임 - 가족맥락이 결과에 대한 중요한 예측 요인임 - 가족상황은 어머니-자녀 상호작용의 질과 정서적 분 위기 그리고 가족환경의 다른 측면 즉 생애 스트레스 결혼만족도와 결혼상태 그리고 어머니의 기분과 우 울 증상 등을 포함함

30 <전형적인 유아에 기초한 설명>
태현 희정 세준 용호 - 이 책을 통해 소개된 4명의 유아를 13세 때 다시 조 사. - 4명 유아는 유형, 초기문제의 심각성, 어머니-자녀관 계의 질, 가족환경 특성, 4세 때의 발달에서 모두 다 른 모습을 보임.

31 <전형적인 유아에 기초한 설명>
태현 <전형적인 유아에 기초한 설명> 공격적이고 까다로운 유아 안정적이고 지지적인 가족에서 자람. 어머니 : 지속적인 time-out, 설명하기, 특권 빼앗기 를 훈육전략으로 사용 아버지 : 화를 잘 내고 참지 못하는 성격 4세 : 순종과 관련된 문제, 안절부절, 충동, 과잉행동, 또래관계에 대한 문제를 많이 가지고 있음. 학교에서 실시하는 행동 수정 프로그램을 받고 분노 조절에 대한 전문적인 도움을 받음. 9세 : 더 이상 산만하지 않다는 평가. 자기가 흥미로 운 일에 관심을 기울임. 또래들에게 인기를 얻게 됨.

32 <전형적인 유아에 기초한 설명>
태현 <전형적인 유아에 기초한 설명> 지속적인 부모의 지지와 적극적인 개입은 청소년기의 발달과제를 잘 수행할 수 있도록 도왔고 점차 태현이가 학교에서 반사회적 행동을 덜 보이고 적응할 수 있도록 도왔다는 결론을 얻을 수 있다.

33 <전형적인 유아에 기초한 설명>
희정 <전형적인 유아에 기초한 설명> 어머니-자녀의 관계에서 온화함 X 어머니, 아버지 : 희정이의 정상적인 발달적 과도기 에 지지를 주지 못하고 갈등의 요소가 됨. 6세 : 자부심이 낮고 과도하게 부담감을 느끼는 매우 불안한 유아로 성장 9세 : 많은 성취가 있음에도 불구하고 여전히 매우 불 안하고 매우 우울한 상태. 다른 성인과의 관계 능력, 또래 집단에서의 적절한 기능 → 가족상황에서의 문제나 채워지지 않은 정서 적 요구에 대한 대안 희정이의 분리불안, 자신이 무엇인가 잘 할 수 있을 까에 대한 염려는 가족관계에서의 어려움과 연결됨.

34 <전형적인 유아에 기초한 설명>
희정 <전형적인 유아에 기초한 설명> 초기 희정이의 문제는 청소년기에 의미 있는 타자들과 신뢰관계를 설정하는데 어려움을 가지게 될 것이라고 예상할 수 있지만 지적, 사회적으로 유능한 여성으로 자랄 탄력성을 가지고 있고 또래와의 지지적인 우정을 형성하여 충분한 완충효과를 가지고 있다는 것을 볼 수 있다.

35 <전형적인 유아에 기초한 설명>
세준 <전형적인 유아에 기초한 설명> 활동수준이 매우 높고 충동적, 자기통제가 어려운 유 아 가족상황이 나빠 부모의 이혼 이후 행동문제 급작스 럽게 악화. 슬프고 불안해하고 수면문제, 불순종과 산만함의 문 제를 보임. 9세 : 행동문제를 가진 유아들과 특수학급에 배정 교사의 긍정적인 피드백에 반응하고 칭찬을 좋아함. 어머니와의 좋은 관계를 유지하고 아버지와도 정기 적인 만남을 가짐.

36 <전형적인 유아에 기초한 설명>
세준 <전형적인 유아에 기초한 설명> 어머니와의 관계가 좋고 치료를 꾸준히 받고 적절한 학급에 배정되고, 점차 가족 상황이 안정되면서 문제를 극복하게 도운 것을 볼 수 있다. 초기문제의 심각성과 어려움에도 점차 좋아지는 모습을 볼 수 있지만 미래를 예측하기에는 어려울 수 있다.

37 <전형적인 유아에 기초한 설명>
용호 <전형적인 유아에 기초한 설명> 가장 적은 문제를 보인 유아 어머니, 아버지 : 순종하는 아이, 성숙한 태도를 강하 게 요구→용호에게는 스트레스, 불안, 두려움을 갖게 함. 초기 증상이 심각하지 않고 안정적인 가정환경에서 자 라며 긍정적인 부모-유아 관계가 있는 경우 유아기 때 의 어려움은 극복되고 초등학교 입학 이후에 좋은 결과 를 예측할 수 있다.

38 <전형적인 유아에 기초한 설명>
용호 <전형적인 유아에 기초한 설명>

39 <요약> ADHD 아동사례 유아기의 심각한 외현화된 문제행동의 유아 →1/3은 학령기에도 문제행동을 보임.
문제행동에 성차가 있어 남아가 여아보다 많은 문제를 보임. - 높은 수준의 초기문제가 남아에게 지속적으로 나타남. 가족문제는 유아의 문제행동을 지속하는데 많은 영향을 줌. ex)가족붕괴, 부정적인 부모-자녀관계, 부모의 우울과 불안 But, 유아기에 초기문제를 가진 유아들은 이후의 적응문제에 한가지 결과를 이루지 않는다. ADHD 아동사례

40 문제 아동 연구결과와 사례들은 유아의 문제 발달의 원인이 되는 것들을 정해야 함.
적절한 치료 긍정적인 부모-자녀관계 관심 안정된 가정 연구결과와 사례들은 유아의 문제 발달의 원인이 되는 것들을 정해야 함. 이후의 적응을 예측하고 결과에 기여하는 특정요인을 설명하여 복합성이 강조되어야 함.

41 끝 - 감사합니다