정신건강간호의 이해 정신간호학 Ⅰ.

Presentation on theme: "정신건강간호의 이해 정신간호학 Ⅰ."— Presentation transcript:

1 정신건강간호의 이해 정신간호학 Ⅰ

2 정신건강과 정신질환 정신건강 정신질환이 없는 상태? 정신질환 이상(Strange)?, 다른(different)?
정신질환과 정신건강은 적응-부적응, 건설적-파괴적 행동의 연속선의 관점에서 평가하는 것이 적절

3 정신건강과 정신질환

4 정신건강과 정신질환 정신건강 평가 조건 (Marie Jahoda) 정신건강의 기준은 단일기준이 아님
개인적, 대인관계적, 문화적 요소 등 건강한 사람에게도 건강하지 못한 부분이 있기 때문에 각 기준은 최소-최적의 연속적인 것으로 생각되어야 정신건강을 측정하는 도구 이용되어야 비교적 지속적인 속성을 측정 절대적 기준이 아닌 발달단계에 따른 최소한의 기준으로 결정되어야

5 정신건강과 정신질환 정신건강 평가기준 (Marie Jahoda) 사회에서 인정하는 역할에 대한 성공적 적응
자신에 대한 긍정적인 태도 자기이해, 자기수용, 자기개방이 필요 성장, 발달과 자아실현 ‘충분히 기능하는 인간’, 적응에 초점 통합력 개인의 내,외적 갈등과 충동, 기분과 정서조절 사이의 균형 자율성 결정과 행동을 스스로 조절하는 능력 현실지각 주위를 어떻게 파악하고 그에 대해 어떻게 움직이는가 하는 것 환경의 지배 사회에서 인정하는 역할에 대한 성공적 적응 세상에 효율적으로 대처하고 기능

6 정신건강과 정신질환 정신질환 정신건강이란? 인간이 생각하고 느끼고 행동하는 넓은 범위의 부적응
정신질환은 일시적인 것이 아니고 장기간 지속됨 정신건강이란? 생각, 감정, 행동의 세 가지 인간행동의 측면이 서로 밀접히 관계를 가지고 어떤 평형을 이루며, 이들이 자기가 처해 있는 환경에 잘 적응하도록 통합된 것 개인이 가장 효율적이고 행복하게 다른 사람과 자신을 둘러싸고 있는 세계에 적응하는 것(Menninger)

7 정신간호의 정의 과학: 과학적 근거에 따른 인간행동의 이해 및 이론 적용 & 기술: 간호 수행시 자신을 의미 있게 사용함
과학: 과학적 근거에 따른 인간행동의 이해 및 이론 적용 & 기술: 간호 수행시 자신을 의미 있게 사용함 (Therapeutic use of self) 정신간호는 정신적, 사회적 부적응자 또는 정신질환 진단을 받은 환자를 도와 사회에 적응하는 삶을 살 수 있도록 도와주는 것 Psychiaric nursing Mental health nursing Psychosocial nursing Community mental health nursing

8 정신간호 원리 정신간호 원리 1 자아의식 간호사 자신의 느낌, 신념 및 태도를 인식하는 과정
불안, 분노, 죄의식, 공포 등 포함 인간은 자기표현을 통해 진정한 자신에 이르게 되고 타인과의 관계를 확인하게 된다(Jouard) ‘다른 사람을 잘 이해하기 위해서는 먼저 자신을 잘 알고 있어야 한다’ 좀 더 자신에 대해 의식하고 있는 치료자이어야 환자들과 공감하고 그들의 자기표현을 격려 예: 낙태/약물복용 환자 간호, 뇌졸증 환자

9 정신간호 원리 정신간호원리 2 치료적인 자기이용(Therapeutic use of self) 자신에 대해 알고
또한 자신, 타인 환경에 대해 어떻게 반응해야 하는가를 알고 행동하는 것 대상자의 현재 행동에 대한 간호사의 반응이 미래에 대상자가 성숙한 태도로 행동할 수 있도록 중요한 영향을 줄 수 있다 * 대상자 행동 이해 ->환자와 상호작용 하는 자신의 행동에 대한 이해 및 반응 -> 치료적 자기이용

10 정신간호 원리 정신간호원리 3 상호작용 도움이 필요한 사람에게 알맞은 도움을 주기위해 전문인과의 인간관계 과정
초기단계 -> 중간단계 -> 종료단계 신뢰와 존경은 핵심요소 돌봄의 7가지 요소(Hernandez) Being there Support Empathy Verbal, nonverbal communication Helping Time reciprocity

11 정신간호증진 1차 예방 2차 예방 3차 예방 정신질환의 발생을 예방 현재 질환의 유병률 감소
스트레스로 인한 고통감소, 적응적 대처 지지 정상 성장 발달에 대한지식, 취약집단의 특성 확인 중요 교육, 환경변화, 자조모임 등의 중재 2차 예방 현재 질환의 유병률 감소 3차 예방 재활활동을 통한 정신장애의 정도 감소

12 정신간호사의 자격 미국 한국 RN APRN, CS: NP, CNS 정신간호사 정신보건간호사 정신전문간호사
정신치료, 약물처방, 자문 가능하기도 한국 정신간호사 정신보건간호사 보건복지부 장관이 지정한 기관에서 1년 간의 교육과정을 이수하고, 시험을 통해 자격을 취득한 간호사 정신전문간호사 최근 10년 이내에 보건복지부 장관이 지정한 전문기관에서 3년 이상 수련을 마친 자로서, 대학원에서 정신전문간호학을 전공한 후, 정신전문간호사 자격시험에 합격한 간호사

13 정신간호사의 역할 정신보건간호사 지역사회의 정신질환자를 위한 1차 건강 관리자
정신보건법에 의한 정신보건 전문요원 중 유일한 의료인 역할 사회복귀 시설의 운영 정신질환자 사회복귀를 위한 생활훈련 및 작업훈련 정신질환자 가족 교육 및 상담 진단 및 보호신청 정신질환 예방활동 및 정신보건에 관한 연구

14 정신간호사의 역할 정신전문간호사 역할 현 문제점 일차간호(정신치료 등) 환자, 가족, 간호사를 위한 자문
정신간호사와 정신보건간호사를 위한 수련 및 교육감독 행정가, 연구자, 상담자, 사례관리자, 프로그램개발자 현 문제점 치료권/처방권 등 권한에 대한 구체성 결여, 법적 배치기준 부재, 교육의 한계 등

15 정신간호 업무표준 전문직 실무표준 전문직 수행표준 이론의 적용 지속적 자료수집 간호진단과 정신질환의 표준분류 이용
간호계획 지침에 따른 중재 건강교육, 일상생활 활동, 신체적 치료, 치료적 환경, 정신치료 평가를 통한 역동적 과정 전문직 수행표준 동료평가 등 간호의 질 평가 계속 교육 다른 건강제공자들과 전문 영역간의 협조 지역사회 건강체계의 이용 지역사회 사정, 계획, 평가에 참여 연구

16 최근 정신보건 현황 1995년 제정된 정신보건법에 의한 정신보건 수련과정 시작
지역사회를 포함하는 확대된 간호사의 역할 수행 배가 임상실무를 담당하는 간호사의 교육수준의 향상, 석사과정의 정신전문간호사 과정의 시작 이론과 실무의 통합을 위한 연구가 활발 급격한 정신보건환경의 변화 노인문제 급증, 가족부양 능력 감소, 가족구조변화에 따른 아동/청소년 문제, 직업구조변화로 인한 스트레스 가중, 여성의 경제활동 증가로 인한 가족의 기능변화, 고도의 경쟁시대… 향후 정신간호의 역할들은?