석고붕대의 사용목적 골절을 고정하거나 지지하며 외부 자극으로부터 환부를 보호한다.

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1 석고붕대의 사용목적 골절을 고정하거나 지지하며 외부 자극으로부터 환부를 보호한다.
관절염 시 치료 목적으로 침상 안정할 때 나타날 수 있는 관절의 굴곡 구축을 예방한다. 척추측만증 이나 만곡족, 선천성 고관절 탈구의 경우에 기형을 교정한다.

2 환자의 준비 환자에게 석고붕대 과정을 설명한다. 석고붕대 감을 부위의 피부를 잘 씻고 말린다.
피부상태를 살펴서 이상이 있으면 보고한다. 석고붕대를 감기 전에 배변, 배뇨를 시킨다. 면으로 된 stockinet로 석고 붕대 할 부위를 넉넉히 싸고 패드를 주름지지 않게 대준다. 예상되는 석고붕대 길이보다 stockinet를 길게 잘라서 그 여유 부분으로 거친 석고의 가장자리 부분을 싸준다. 욕창 호발 부위는 스폰지, 모, 솜 등으로 보호한다.

3 석고붕대의 절차 석고붕대를 감고 있는 동안 환자의 체위를 적절히 잡아주며 환자의 안위에 대해 관찰한다
석고붕대를 마무리한 후에 손가락 끝으로 석고를 만지지 않는다. 환자에게 불필요한 노출이 없도록 보호해 줌으로써 안위를 도모한다. 의식 있는 환자와 간단한 대화를 나눔으로 환자의 근육이 이완된 상태에서 석고붕대를 잘 감을 수 있게 한다.

4 5. 석고붕대가 건조되는 동안 그 위에 이불을 덮지 않는다.
6. 석고붕대가 건조되고 굳어지는 과정에서 환자가 갑자기 움직이거나 간호사가 잘못 다루면 석고붕대가 꺾어지거나 형태가 변하기 쉽기 때문에 조심한다.

5 석고붕대 건조와 관련된 불편 석고붕대는 속까지 완전히 말려야 하며 전체가 골고루 일정한 시간 내에 마르는 것이 이상적이다.
환자의 체위도 자주 변경해준다. 전등이나 전기난로는 사용하지 않는다. 선풍기도 환자의 석고붕대 부위에 직접 대지 말고 간접적으로 공기를 시원하게 해준다.

6 고정된 체위와 관련된 불편 환자를 침대로 옮길 때는 반드시 손바닥을 이용하여 조심스럽게 다룬다.
허리와 다리 밑에 베개를 대주어서 석고붕대로 인한 압박감을 느끼지 않도록 하고 마르는 동안 젖은 석고붕대를 보호한다. 석고붕대한 환자를 위해서는 침요가 단단해야 하므로 침요 밑에 나무판을 깔아준다. 석고붕대 부위는 늘 높여진 위치로 유지하여 부종을 예방한다.

7 5. 발의 외전(eversion)을 방지하기 위하여 발의정상 위치를 유지한다.
6. 석고붕대하기 전후에 환자에게 체위변경의 필요성과 방법을 설명해서 협조를 얻는다. 7. 석고붕대를 한 후에는 행동이 부자연스럽고 둔해서 침상에서 떨어질 위험이 있으므로 사고에 각별히 유의한다.

8 석고붕대 고정과 관련된 감각장애 - 손, 발, 손가락, 손톱, 발톱 등 석고붕대의 끝부분을 정상부분과 비교한다.
- 말초부위의 맥박을 측정하여 동맥혈류의 이상 여부를 확인한다. - 석고붕대를 만져서 온감이나 냉감 여부를 확인한다. - 핀으로 찌르거나 가볍게 만졌을 때 환자의 감각여부를 사정한다

9 석고붕대 고정과 관련된 혈행장애 - 탈색검사(blanching test) 시행

10 석고붕대 고정과 관련된 가동성장애 환자에게 손가락이나 발가락을 움직여 보도록 한다.

11 Cast syndrome과 관련된 영양장애
몸통이나 하지의 석고붕대에 의해 척추골이 신전되는 경우 요추골이 비정상적으로 전만되어 십이지장은 상장간막동맥과 척추사이에 끼어서 압박된다. 예방방법: 좌측와위나 복와위로 배의 간장을 완화시키면 시간적으로 체위를 교환한다.

12 압박과 관련된 피부손상 석고붕대 유형에 따라 압박되기 쉬운 부위를 찾아내고 문제를 해결 한다.
욕창예방에 있어서 피부청결은 기본이 되므로 전신목욕은 할 수 없어도 부분목욕으로 가능한 한 청결을 유지하고 욕창 호발 부위를 주의 깊게 관찰한다.

13 부동과 관련된 배변 습관의 변화

14 부동과 관련된 관절운동과 근력저하 장상지 석고를 하고 있는 환자의 경우에는 어깨와 손가락의 관절운동이 필요하다
어깨관절운동이 적절하지 않으면 근육력 이 더 저하되고 석고붕대의 고정력 이 변화될 수 있다. 장하지 석고를 한 경우에 반드시 둔부와 발가락의 운동을 실시한다. 등척성 운동 에는 대퇴 네 갈래 근 힘주기와 둔부 근 힘주기 운동이 있다.

15 감염과 관련된 조직손상 상처의 배액상태나 출혈상태를 파악하기 위해서 석고붕대의 표면을 관찰한다.
조직 괴저 와 체온상승, 백혈구 증가 등을 확인한다.

16 활동제한과 관련된 정신사회적 적응력 저하 석고붕대로 활동이 제한되면 운동과 활동의 제한 뿐 아니라 소외감이나 피로와 불편감 으로 환자는 매우 불안하고 정신적으로 위축되며 우울해 진다. 활동과 운동을 함으로써 신체적 기능의 유지 뿐만 아니라 독립심과 자존심 유지에도 도움을 준다.

17 운동장애와 관련된 낙상 가능성 석고붕대가 완전히 마르고 나면 체중부하가 가능하지만 처음으로 기립하면 하지에 압박감과 통증을 느낀다. 석고붕대로 보행한 후에는 석고붕대 부분을 베개 위에 올려놓고 휴식한다. 상지 석고 붕대를 한 경우 팔걸이를 걸어서 올려준다.

18 운동장애와 관련된 낙상 가능성 상지 석고 붕대 시 유의사항
손목하수를 예방하기 위하여 팔걸이는 팔, 팔목, 손을 모두 싸도록 한다. 손은 팔꿈치보다 높게 하여 부종을 예방한다. 목뒤에 팔걸이가 안전하게 묶여 있는 지 살펴본다. 주기적으로 팔걸이를 다시 조절하고 목뒤의 팔걸이 매듭 부분이 불편하면 pad를 대주어 피부자극을 예방한다 보행을 마친 후 휴식 할 때는 석고붕대 한 팔을 베개 위에 올려 놓는다.

19 석고붕대 환자교육 석고붕대를 한 부분은 높여주고 잘 건조되도록 보호한다. 석고붕대 표면을 깨끗이 보존하도록 한다.
석고붕대가 더러워졌을 때는 세제를 이용하여 젖은 수건으로 닦아낸다. 석고붕대 한 부분에 체중부하 할 수 있는 운동을 지도한다. 합병증에 대한 증상을 관찰하도록 하고 신체적 활동을 하도록 하며 내진 예약 날짜를 알려준다.

20 석고붕대의 유형

21 Short arm cast(단상지석고)

22 Long arm cast(장상지석고)

23 Hanging arm cast(상박현수석고)

24 Body cast(체간부석고)

25 Shoulder spica cast(어깨수상석고)

26 Hip spica cast(둔부수상석고)

27 Short leg cast(단하지석고)

28 Long leg cast(장하지석고)

29 석고붕대 교환, 제거 및 벌리기 석고붕대 교환은 잘 안 맞거나 근위축이 심할 때 바꿔주어야 한다.
석고붕대 부위의 피부는 비듬이 끼고 피부껍질을 없애기 위하여 미지근한 물과 부드러운 약 알카리성 비누로 닦아준다. 석고붕대를 제거한 후에도 얼마간은 석고붕대 했을 때와 같은 체위를 마련해 준다.서서히 점차적으로 하지 운동을 시도하고 관절과 근육의 힘을 기르기 위하여 물리치료와 일상운동을 시도한다.

30 석고붕대의 장점 - 환자의 어떠한 신체 유형에도 편안하고 꼭 맞게 만들 수 있다.
- 환자 임의대로 제거가 불가능하며 지정된 부위의 고정이 원활하다. - 값이 싸고 재료가 풍부하고 가볍다. - 석고붕대를 적용하는 데 필요한 기구가 많지 않아 편리하다. - 어떠한 기형과 위치에도 사용이 원활하다. - 의도대로 모양이 만들어 질 수 있어 고정의 효과를 높일 수 있고 환자에게 불편감 을 줄일 수 있다.

31 석고붕대의 단점 너무 단단히 감으면 혈액순환장애와 욕창,신경마비 등이 생기기 쉽다.
너무 단단히 감으면 혈액순환장애와 욕창,신경마비 등이 생기기 쉽다. 장시간의 석고붕대 적용이 필요하므로 관절강직, 근 위축이 생기기 쉽다. 햇볕이나 공기에 노출되지 않는 석고붕대 아래 피부는 비듬이 생기고 자극을 받는다. 석고에 과민한 사람은 알레르기성 피부염을 일으킬 수 있다. 석고붕대로 인한 압박으로 신경에 손상을 초래하여 마비가 올 수 있다.