2015년 만성 질환 관리 및 건강조사 전문가 FMTP Ⅱ

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1 2015년 만성 질환 관리 및 건강조사 전문가 FMTP Ⅱ
만성 질환자의 의약품 오남용 행태조사 Drug Misuse and Abuse Behavior Survey of Chronic Disease 백금 보건진료소 한 종 숙 조사 배경 1 1. 청양군 인구변화 추이 2. 청양군 고혈압 평생 의사진단 경험률(≥30) 3. 청양군 당뇨병 평생 의사진단 경험률(≥30) 4. 백금보건진료소 인구현황 및 만성 질환자 관리 현황 노인실태조사(보건복지부, 2014) ▪ 89.2%가 한가지 이상의 만성 질환 보유(평균 2.6개의 질환 보유) ▪ 만성질환 유병률: 고혈압(56.7%), 관절염(33.4%), 당뇨병(22.6%) 2. 지역사회 노인의 약물복용 실태와 약물관리 프로그램의 효과(박영임, 2014) ▪ 다수의 노인들은 증상완화와 건강유지 및 증진을 위해 처방 및 비 처방 약물을 동시에 복용하는 경우도 많아 5개 이상의 약물을 복용하는 다 약제 복용 노인이 점차 증가하는 것으로 보고됨 관할 지역 관할인구수(세) 만성질환 관리자 계 (명) 0~5 6 ~ 19 20 64 65세 이상 고혈압 당뇨 합계 5개리 565 12 243 291 (52%) 72 21 83 4. 약물 사용 실태에 따른 약물 오남용 행위 점수 조사 대상 및 방법 2 특성 구분 빈도 (수) 백분율 (%) 약물 오남용 t or F p M±SD 사용 약물 수 1가지 2가지 이상 5 46 9.8 90.2 3.8±1.79 4.17±1.23 -.616 .541 복용 횟수 6~7일/주 3~4일/주 1~2일/주 48 1 2 94.1 3.9 4.05±1.25 6.0 5.5±0.71 2.458 .096 약물 사용 유형 처방약만 복용 처방, 비 처방 약물 함께 복용 38 13 74.5 25.5 4.0±1.23 4.54±1.39 1.74 .194 약물 사용법 및 사용량 결정 전문가 설명 설명서 읽고 3 5.9 4.1±1.29 5.0±1.0 .432 .233 부작용 경험 유 무 49 96.1 4.0±.0 4.14±1.31 3.365 .879 잘못 복용한 경험 투약을 잊어 버린 경험 31 19 60.8 37.3 4.22±1.31 4.0±1.29 .051 .555 교육 유무 예 아니오 4.15±1.72 4.13±1.12 .054 .958 조사 대상 및 기간 ▪ 2015년 7월 22일 ~ 8월 21일 ▪ 백금보건진료소에 등록되어 있는 만 65세 이상 만성 질환자 중 의사소통이 가능하고 인지에 문제가 없는 51명 2. 조사방법 및 분석방법 ▪ 2015년 7월 22일 ~ 8월 21일 ▪ 1:1 대면 설문 조사법(약물 오남용행위 도구) ▪ 수집된 자료는 SPSS(버전 18.0)프로그램 이용 ▪ 일반적인 특성(범주형)은 빈도분석 ▪ 대상자의 특성 및 건강관련 특성, 약물 복용실태에 따른 약물 오남용점수(연속형)와의 관계는 t-test 와 ANOVA 분석 조사 결과 3 1. 약물 오남용 행위 점수 특성 구분 (점수) 빈도 (수) 백분율 (%) M±SD 오남용 행위 점수 ≤ 3 4 5 ≥ 6 17 15 13 6 33 29 25 4.14±1.28 결과 요약 4 특성 구분 빈도(수) 백분율(%) 약 사용을 잊고 약 복용을 빠뜨린 적이 있다. 예 아니오 31 20 60.8 39.2 처방약, 비처방약, 다른 사람이 준 약을 함께 사용한 적이 있다. 51 100 사용 약물과 부작용에 대해 의사, 약사에게 질문한 적이 없다. 44 7 86.3 13.7 ❍ 약물 오남용 행위 점수 4.14점 ► 3.6점(이강이, 2014), 4.65점(이종경, 2013) ► ‘처방약, 비 처방약, 다른 사람이 준 약을 함께 사용한적이 있다.’ 응답 51명으로 100% 로 약물 오남용 행위의 심각성을 보여줌. ❍ 복합 상병을 가진 대상자에게 통계적으로 유의함 ❍ 약물 교육 유무는 기대와 달리 통계적으로 유의하지 않음 ► 노인을 대상으로 직접 약물 교육을 시행한 저소득 노인(김수정,2008), 문해력이 낮은 노인 (Han, 2011), 농촌지역 노인(이준화, 2007), 지역사회노인(박영임, 2014), 지역사회 고혈 압 노인(이종경, 2013)등 교육 후 통계적으로 유의함 2. 일반적 특성에 따른 약물 오남용 행위 점수 특성 구분 빈도 (수) 백분율 (%) 약물 오남용 t or F P M±SD 성별 남 여 21 30 41.2 58.8 3.76±1.22 4.4±1.27 -1.79 0.80 연령 (세) ≤ 69 70~74 75~79 ≥80 13 11 14 25.5 21.5 27.5 4.15±1.21 4.46±1.75 4.0±1.04 4.0±1.28 .316 .814 교육수준 무학 초졸 중졸 이상 39 6 76.5 11.8 4.13±1.30 4.67±1.33 3.67±1.37 .915 .407 배우자 유 무 27 24 52.9 47.1 4.29±1.41 3.96±1.12 .939 .352 가족형태 독거 함께 거주 22 29 43.1 56.9 4.0±0.98 4.24±1.48 -.663 .511 향후 사업 계획 5 1. 사업 목적 1) 자신이 복용하고 있는 약물을 올바로 인지하고 스스로 관리 할 수 있다. 2) 복약 이행의 준수로 만성 질환 관리에 도움이 된다. 3) 약물 오남용을 예방하고 폐 의약품이 감소한다. 2. 사업 내용 1) 대상: 보건진료소에 등록되어 있는 만성질환 대상자 중 2가지 이상 질환을 가진 50명(시범 운영) 2) 세부추진내용 - 일정: 2016년 1월~2월 - 집단 교육 및 소규모 그룹별 교육 시행 - 1달의 자가 관리 기간을 주어 스스로 관리할 수 있도록 하고 중간 점검및 미비점 보완, 반복교육 실시 3. 기대효과 1) 반복 교육으로 의약품의 안전한 사용 및 자가 관리 능력 함양 2) 약물 사용의 이해를 돕고 약물 오남용 예방, 올바른 약 사용에 대한 행동 기대 3) 불필요한 의료비 절감과 폐 의약품 감소로 환경오염 예방 3. 건강관련 특성에 따른 약물 오남용 행위 점수 특성 구분 빈도 (수) 백분율 (%) 약물 오남용 t or F P M±SD 건강상태 건강한 편 보통 건강하지 못함 14 13 24 27.5 25.5 47.1 4.14±1.83 4.31±1.11 4.04±0.99 .176 .839 의료기관 방문 횟수 1회/2~3월 1회 이상/1월 아플 때마다 방문 3 10 38 5.9 19.6 74.5 3.0±.0 4.3±1.34 4.21±1.26 1.605 .201 가지고 있는 질환 수 1가지 복합 질환 41 80.4 3.4±1.35 4.32±1.21 -2.1 .041 결론 및 제언 6 ❍ 표본 선정의 한계 및 일반화의 어려움 ❍ 프로그램 시행 전 문헌 고찰을 통한 추가적인 설문 작성 및 수정 보완 ❍ 약물 교육 경험유무가 통계적으로 유의하지 않음 ► 약물 교육 경험의 효과성에 문제 => 약물 오남용 행위 요인을 고려한 맞춤형 교육의 개발과 현장 적용의 필요성 및 문제해결을 위한 노력 이 필요