요양보호대상자의 이해 한국 요양보호사 교육원.

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1 요양보호대상자의 이해 한국 요양보호사 교육원

2 학 습 목 표 노인의 특성을 이해할 수 있다. 노인과 가족관계를 이해할 수 있다.

3 용어의 정의 빈뇨증: 1일 동안 소량 혹은 다량의 소변을 자주 보는 것, 배뇨 횟수가 증가하는 것.
야뇨증: 수면주기 동안 2번 이상 소변을 보기 위해 깨는 것. 우울증: 일시적으로 우울한 기분을 느끼는 것과 다르게 우울하고 슬픈 감정과 의욕저하, 다양한 신체적인 증상이 함께 나타나 지속되는 것.

4 용어의 정의 요실금: 자신의 의지와는 관계없이 요도를 통하여 소변이 나오는 증상
폐활량: 사람이 한번 공기를 최대한 들이 마셨다가 내뿜을 수 있는 가스의 최대량을 의미함.

5 세계 최고령 세계 최고령 123살의 마르티네즈씨는 쿠바 장수인 모임 '120 클럽'에 소속
120클럽: 100살이 넘거나 오래살고 싶어하는 사람들에게 멤버자격을 줌. 쿠바 정부는 "120클럽이 나이들어가는 사람들에게 최고의 모임“이라 함.

6 최고령 여성 세계 기네스북 협회에 최장수 여성으로 등록 116살의 마리아 에스터 카포빌라
116살의 마리아 에스터 카포빌라 1889년 9월14일 에콰도르 과야킬에서 출생

7 노인이란? 국제 노년학회(International Association of Gerontology)
① 환경변화에 적절히 적응할 수 있는 자체조직에서 결손이 있는 사람 ② 자신을 통합하려는 능력이 감퇴되어 가는 시기에 있는 사람 ③ 인체기관, 조직, 기능에 쇠퇴현상이 일어나고 있는 사람 ④ 생활자체의 적응성이 정신적으로 결손 되어 가고 있는 사람 ⑤ 조직 및 기능저장의 소모로 적응 감퇴현상을 겪고 있는 사람

8 노화 (老化) 란?

9 노화 (老化) 란? 노화란: 나이가 들면서 모든 신체활동과 기능이 줄어들면서 생기는 자연스런 현상.
1차적인 노화와 2차적인 노화: * 1차적인 노화- 점진적으로 신체기관의 기능이 감퇴되면서 노화의 현상이 수반 되는 것을 말하며, * 2차적인 노화- 스트레스나 질병 등으로 인한 것.

10 노화 (老化) 란? 백과사전 시간이 흐름에 따라 시스템이 퇴화하는 현상
세포의 노화는 세포가 분열 할 수 있는 능력을 잃어버리는 것. 노화는 일반적으로 스트레스에 대처하는 능력이 감소하고 항상성을 유지하지 못하게 되며 질병에 걸리는 위험이 증가하는 것.

11 정상적인 노화과정 노화과정이 진행될수록 신체의 면역성↡ 노화과정은 서서히 일어나고 서서히 진행.
노화는 외부요인에 의해서라기보다는 일차적으로 신체적 요인에 의함. 노화는 해부학적, 생리학적, 그리고 행동적 측면 등 여러 측면에서 나타난다.

12 기억력: 40대부터 감퇴, 70대에 현저 폐기능: 20-70세 사이에 점진적 약화 심장: 40세 이후부터 약해짐 혈압: 심장수축에 따라 혈관벽이 좁아짐 신장: 70세 이후에 약화 골격: 40세 부터 약화, 여성에게 현저

13 노년기의 일반적인 문제 생리적 특성 심리적 특성 사회적 특성 신체 외적 변화, 내부기능변화 감각, 지각, 정신기능의 변화
사회적 지위의 역할상실

14 노인의 신체적 변화 세포의 노화: 키가 줄어들고, 등이 굽고, 피하지방이 감소, 체중도 줄고, 주름이 많음.
방어능력의 저하: 잠재질병 출현하여 사망 예비능력의 저하: 일상생활이 힘듦. 회복능력의 저하: 합병증도 쉽게 오고, 사소한 원인으로 중증상태에 빠짐.

15 소화기계 변화 1. 맛을 느끼는 세포수의 감소, 후각기능의 저하로 미각이 둔화, 짠맛↓ 쓴맛↑ 2. 충치, 치아의 탈락, 불편한 의치 등으로 음식씹기가 어렵움→ 영양상태의 악화, 변비 3. 타액과 위액분비 저하 및 위액의 산도저하로 소화능력이 저하→ 가스가 차고, 변비, 설사, 구토증상이 생김.

16 소화기계 변화→ 간호 1. 필요시에는 치과치료를 받도록 한다.
2. 영양소를 고려한 식단을 계획, 조리시 식욕을 촉진시킬 수 있도록 시각적, 미각적 효과를 고려. 3. 튀긴 음식은 가급적 피하고 부드럽고 자극이 적은 음식을 제공. 4. 적절한 수분섭취(보리차, 쥬스, 우유, 국등)와 섬유질 식품을 섭취도록 함. 5. 의사의 요청이 있을 때에는 음식의 섭취량과 배설량을 정확히 기록

17 호흡기와 순환기계 변화 1. 폐포의 탄력성 저하로 폐활량↓ 쉽게 숨이 참 2. 동맥경화 현상으로 혈압의 조절능력↓
3. 신체활동과 신진대하 저하로 체온, 맥박수, 호흡수 등이 감소. 4. 혈관경색 및 심장기능 저하로 순환장애 초래 5. 흉곽의 근력 저하와 기관지가 가늘고 길어지며, 섬모 운동력이 저하되므로 기관내 분비물이 잘 생기고, 감염이 되기 쉽다.

18 호흡기와 순환기계→ 간호 1. 활동의 회수와 강도를 조절하여 안정과 평형. 2. 단백질과 철분을 충분히 섭취, 빈혈을 예방. 3. 보온에 유의(따뜻하고 가벼운 의복의 착용). 4. 호흡 곤란시에는 절대 안정을 취하도록. 5. 스트레스를 받지 않도록. 6. 따뜻한 물에서 오래 목욕하지 않도록 하며, 추운 날씨에 장시간밖에 머물지 않도록.

19 근골격계 변화 1. 척추간판의 수축과 골량 감소로 신장↡. 2. 상부 흉곽의 후굴로 자세의 변화가 온다. 3. 골조직의 변화로 작은 충격에도 골절되기 쉽다. 4. 근력의 저하로 운동성이 저하된다. 5. 어깨가 좁아지고 골반이 커진다.

20 근골격계 변화→ 간호 1. 불필요한 근육의 긴장을 갖지 않도록 바른 자세를 취하게 도와준다. 2. 관절과 근육을 이용한 운동을 계획하고 수행 3. 피로를 느낄 때는 활동을 중지하고 휴식을. 4. 사고방지를 위한 안전용구를 장치(계단, 욕실, 화장실내에 손잡이 장치, 욕조바닥에 고무판 설치) 5. 탈지분유, 유제품 등 충분한 칼슘을 섭취. 6. 편안하고 미끄러지지 않는 신발을 착용.

21 생식 및 비뇨기계 변화 1. 방광기능과 대뇌기능의 저하로 인한 빈뇨증, 요실금, 야뇨증이 생긴다.
2. 여성의 경우 유방위축과 질수축 및 분비물 저하로 인해 질에 감염되기 쉽다. 3. 남성의 경우 전립선 비대로 인해 배뇨곤란과 배뇨시 통증을 경험한다.

22 생식 및 비뇨기계→ 간호 1. 노인의 방을 화장실 가까운 곳에 위치도록 2. 야간에는 노인의 방과 복도 등에 은은한 불을 켜두어 화장실을 사용할 때 생길 수 있는 안전사고를 예방. 3. 유방의 위축을 예방하기 위해 마사지를 하며유방 자가검진을 할 수 있도록 교육. 4. 성교시 윤활제를 사용하도록 함. 5. 남성의 경우 소변이 잘 나오지 않을 때는 의사의 검진을 받도록 안내.

23 피 부 변 화 1. 피하지방의 감소로 기온에 민감해진다. 2. 피부 건조, 표피가 얇아져서 탄력성이 감소. 3. 감각(통각, 촉각, 냉 온각)이 둔화된다. 4. 주름살이 생기며, 눈꺼풀이 늘어져 이중턱됨 5. 발톱이나 손톱이 견고하고 두터워진다. 6. 상처회복이 지연되고 궤양이 생기기 쉽다. 7. 피부가 회색으로 변하고 검버섯 등이 생긴다

24 피부변화→ 간호 1. 피부 청결 유지(잦은 비누목욕은 피한다). 2. 로숀을 이용하여 피부의 건조를 방지한다.
3. 면제품의 의복을 사용하도록 한다. 4. 뼈의 돌출부위(어깨, 팔꿈치 등)는 적절히 보호하도록 한다. 5. 두터운 발톱을 깎기 위해서는 더운물에 발을 담가 불린 후 발톱과 주변 피부에 로숀 을 발라 부드럽게 한 뒤에 깎도록 한다.

25 신경계 변화 1. 신경세포의 기능이 저하된다. 2. 근육의 긴장과 자극반응성의 저하로 신체활동이 감소된다. 3. 감각기관이 둔화된다. 4. 정서의 조절이 불안정해진다. 5. 신체적인 운동부족으로 인해 불면증이나 수면장애를 갖는다.

26 신경계 변화→ 간호 1. 큰소리나 아주 작은 소리로 말하는 것을 피하고 천천히 낮은 소리로 말한다. 2. 환자의 이야기를 잘 들어준다. 3. 정기적으로 시력, 청력검사를 실시하여 필요시 보조기구를 사용하도록 한다.

27 감각기능의 변화 시각 기능의 변화 청각 기능의 변화 미각 기능의 변화 후각 기능의 변화 촉각 기능의 변화

28 시각기능의 변화 감각의 주된 변화는 시각과 청각에서 일어남
60대 중반까지는 원시가 증가, 그후에는 근시가 더 증가하는 경향이 있슴. 시각은 40세를 넘기면서 예민성이 떨어지고 시야도 좁아짐. 연령의 증가와 함께 수정체가 노랗게 변함 → 노란색 선글라스를 낀 효과: 보라색, 파란색, 감색 계통의 색깔을 구분하는데 어려움. 녹내장이나 백내장 같은 시력의 이상이 수반

29 청각기능의 변화 50대 이후부터 청력이 떨어지는 경향.
노인의 약 60%정도가 노인성 난청으로 고음을 듣는데 어려움이 있는 것으로 알려짐. 노인성 난청은 귀가 건조해지고, 주름이 생기며, 소리에 대한 예민성이 둔화되고, 언어 구분 역시 둔화되기 때문에, 저음으로 천천히 이야기해야 쉽게 알아들을 수 있음.

30 미각 기능의 변화 연령의 증가에 따라 미각도 변화.
혀에서 맛을 감지하는 기능을 하는 미뢰의 수가 감소하고, 입과 입술의 탄력이 줄어들며, 타액 분비가 감소함에 따라, 기본적인 맛의 민감성이 저하. 성인기에 245개 정도인 미뢰의 수가 74~85세의 노인에게는 88개로 감소. 예) 노인들이 더 싱겁거나 짜지는 것은 이러한 이유에서이다.

31 후각 기능의 변화 코 속의 후각돌기가 감소, 후각 상피 세포의 퇴행, 중추신경 경로의 노화 때문에,
80세 노인들 중 80% 이상이 냄새를 맡는 민감성에 주된 손상을 보임. 최근 노인의 후각 장애는 치매의 적신호로 관심을 모으며, 치매성 후각 장애의 정확한 발병 원인은 아직 모르지만, 뇌의 노화현상이 일어나면서 후각의 감각 기능이 쇠퇴하는 것으로 추정.

32 촉각기능의 변화 노화가 촉각에 미치는 영향은 아직 확실하지 않지만, 신체 부위에 대한 접촉의 민감성은 45세 까지는 증가하다가 그 이후는 현저히 감퇴하는 경향이 있다. 접촉의 강도가 높아야 쉽게 접촉감을 느낄 수 있다.

33 심리적 특성 나이가 들면 지능이 떨어지는 것인가? 노인이 되면 고집이 세어지고 괴팍스러워 질까? 노인들은 어린아이가 되어가는 것일까? 노인들도 무언가 새로운 것을 배울 수 있을까?

34 심리적 특성 P.B. Baltes와 M.M. Baltes는 노인의 심리적 특성 및 심리적 노화에 대해 이야기함(정상적 노화, 개인차, 학습능력의 유지, 경험의 중요성) 노인의 심리적 특성들에 대해 지적능력변화와 성격 및 행동 특성에 대해 알아보자.

35 정상적 노화 정상적인 노화와 성공적인 노화, 그리고 병적인 노화 사이에는 중요한 차이가 있다.
생물학적인 질병이나 정신적인 이상이 있는, 의학상의 질병이나 증후에 의한 것은 병리적 노화라고 한다. 개인의 발달을 증대시킬 수 있는 연령에 적합한 환경조건하에서의 성공적 노화와도 구별되어야 한다.

36 개인차 노화의 진행 속도와 과정에는 개인에 따라 커다란 차이와 다양성이 존재
개인차가 나타나는 원인은 유전적 요인, 환경적 조건, 개인이 자신의 삶의 과정에 영향을 주는 방식에서부터 초래되는 개별화의 효과, 그리고 다양한 종류의 질병 등으로 볼 수 있다. 따라서 노화는 연령에 따라 일률적으로 나타나는 과정이 아니라 개인의 여러 조건에 따라 결정되는 과정이라는 점이 강조되어야

37 학습능력의 유지 노화의 진전에도 불구하고 대개의 노인들에게 있어 상당한 정도의 잠재력은 그대로 유지된다.
따라서 노인들도 충분히 새로운 것을 학습 할 수 있다.

38 경험의 중요성 경험을 통하여 축적된 지식과 기술은 연령에 따른 인지기능의 쇠퇴를 충분히 상쇄시킬 수 있다.
한 분야에서 오랜 경험을 통하여 축적된 지식과 기술을 활용하여 새로운 역할 부여할 수 있도록. 예) 교사가 학습도우미

39 지적 능력 변화 1 지능이란? 어떤 문제나 새로운 상황에 당면하여 개인의 행동을 보다 효과적이고 적절하도록 하는 능력, 학습할 수 있는 능력, 경험에 의해 얻어질 수 있는 능력, 추상적 상징을 구체적으로 파악할 수 있는 능력임.

40 지적 능력 변화 2 지적능력은 언어성 지능(상식문제, 이해문제, 산수계산, 공통성 찾기, 어휘, 숫자 따라 외우기)과 동작성 지능(글자나 부화 바꿔쓰기, 그림 속에서 바진 곳 찾기, 퍼즐로 모양 맞추기 등)으로 나눔. 연습, 훈련, 교육을 통해 얻어지는 언어성 지능은 65세 정도 될 때까지는 유지. 연습이나 훈련에 별다른 영향을 받지 않는 동작성 지능만이 30~40대 이후 계속적으로 감퇴.

41 성격 및 행동 특성 우울증 경향의 증가 수동성의 증가 경직성의 증가 의존성의 증가 친근한 사물에 대한 애착심

42 우울증 경향의 증가-원인 신체적 건강의 악화, 배우자의 사망, 경제적 수입의 감소,
직장에서의 은퇴, 가정 경제권 이양 등으로 인한 사회적 역할의 상실, 일상생활에 대한 자기통제의 불가능, 사회적 고립, 지나온 세월에 대한 회한 등

43 우울증 경향의 증가-증상 우울증의 증가는 연령이 증가하면서 나타나는 일반적인 현상이다.
이러한 우울증의 경향은 불면증, 체중감소와 증가, 감정적 무감각, 강박관념 및 증오심 등의 구체적인 증상을 유발하게 되지만, 증상의 정도는 개인의 적응능력에 차이가 난다.

44 내향성 및 수동성의 증가 내향성은 중년기부터 현저하게 나타나고 사물의 판단과 활동방향이 내부지향적으로 변화한다. 즉 외부의 자극보다는 자기자신의 생각이나 감정에 의해서 사물을 판단하는 경향이 많아지는 것이다. 타인의 도움을 받아 일을 해결하려는 수동성이 생기고, 새로운 시도나 문제해결에서 주저하며, 신비적인 힘이나 우연에 맡기려는 비현실적이고 수동적인 경향이 증가함.

45 경직성의 증가 편리하고 효율적인 기구나 방법이 개발되었지만, 비효율적인 예전의 방법을 고집하는 경향
예) 컴퓨터나 타자기 대신 붓이나 볼펜 사용을 고집

46 친근한 사물에 대한 애착심 자신에게 친근한 사물에 대해 애착심이 강하고 과거에 대한 회상도 증가,
이것은 긴 세월 동안 세상은 많이 변했지만 자신과 주변은 변하지 않고 항상성을 유지하고 있다는 안도감을 갖기 위한 것. 감정에 휘둘리지 않고 사려 깊게 행동하여 새로운 것에 감정적으로 대응하지 않는 것. 예) 40~50년 전에 써 오던 물건들을 버리지 않고 간직, 그릇 등

47 성역할 지각의 변화 남성은 친밀성, 의존성, 관계지향성 등의 여성적 특성이 증가하며
여성의 경우에는 공격성, 자기 주장성, 자기 중심성 및 권위주의와 같은 남성적 특성이 증가한다. 여성의 경우 특히 부드럽고 전통적인 여성다움이 감소하여 좀더 적극적이고 남성적인 특성이 나타나는 경향이 있다.

48 성역할 지각의 변화 그래서 노년기가 되면 양성성을 보임. 이것이 다양한 문화에서 공통적으로 나타나는 이유는
청장년기까지는 심리적 에너지의 대부분이 외부로 향해 있었으나, 노인이 될수록 점차적으로 심리적 에너지가 내면으로 향하게 되어 자신의 내부에서 일어나는 자극에 대해 더욱 관심을 가짐. 이전의 억압되었던 특징들이 표면화되어서.

49 후세에 유산을 남기는 경향 자신의 생명이 유한하다는 것을 자각하고 후세에 유산을 남겨 자기가 이 세상에 다녀갔다는 흔적을 남기려고 한다.

50 인생회고과정 및 일생의 정리 지나온 일생들을 깊이 되새겨 보게 된다.
그 동안 특정 일에 대하여 응어리졌던 감정을 해소할 수 있고, 다가오는 죽음을 평온한 마음으로 맞이하며, 실패와 좌절에 대해 담담한 자세로 임할 수 있게 된다. 자신의 지나온 삶을 수용하고 인정함으로써, 자아 통합을 이루게 된다. 에릭슨의 자아통합 대 절망

51 사회적 특성 전통사회에서 노인은 가장으로서, 원로이자 정신적인 지주로서, 가정교육과 징계의 책임자로서, 가산관리의 책임자로서 다양한 책임들 뿐 아니라 절대적인 권한을 가진 존재였음. 현대기술의 등장과, 교육제도의 확대 등으로 인한 급격한 사회 변화에 따라 가족과 사회 속에서 노인의 역할이 하락함.

52 직업상실과 경제적 빈곤 정년을 맞아 퇴직함으로써, 소득상실, 대인관계 축소, 신분과 지위 상실 빈곤과 상실감

53 배우자와 친족의 상실 배우자 상실은 가장 큰 스트레스임. 배우자와 친구의 상실은 허무감, 절망감, 고독감을 갖게 됨.
남자노인은 가장의 자리를 아들에게 이양하면서 고독감을 느낌.