Mammo-guide Localization

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1 Mammo-guide Localization
비촉지성 유방병소의 수술 전 위치 결정 안녕하세요. 발표자 박나라입니다. 오늘은 Mammo locali에 대해 알아보도록 하겠습니다. 발표자 : 박나라 Mizmedi Hospital

2 목차 정의와 목적 Anatomy Calcification의 종류 시술 준비 (준비물, 장비) procedure 합병증
Check point M-locali의 정의와 목적, mammo의 간단한 anatomy와 calcification의 종류 m-locali 시술 준비와 과정, 시술 중 합병증 순으로 준비를 해봤습니다. Mizmedi Hospital

3 정의와 목적 짧은 시간, 정확한 수술 최소한의 조직 제거 병리학적 정확성 증가 작은 반흔
유방촬영 소견상 미세 석회화나 유방실질 조직의 왜곡과 비촉지성 미세 종괴로 수술을 하는 환자를 대상. 최소한의 조직제거를 위한 병소의 정확한 위치 측정이 필요할 때 검사. 짧은 시간, 정확한 수술 최소한의 조직 제거 병리학적 정확성 증가 작은 반흔 M-locali는 (읽고) 이 시술은 짧은 시간에 정확한 수술을 도와주고, 최소한의 조직 제거와 병리학적 정확성을 증가시켜줍니다. 또한 환자에게 작은 반흔만을 남깁니다. Mizmedi Hospital

4 ANTOMY 유방의 내부 구조입니다. 유방은 유두를 향해 방사형으로 12~20개 정도의 lobes(엽)으로 이루어져있으며
Fat tissue로 둘러싸여 있습니다. 유두>유관>lobe(엽)>lobules(소엽)>acini(소포)[실질적인 젖 분비선]로 나뉘게 됩니다. Mizmedi Hospital

5 ANTOMY Axillary node Fat Pectoral muscle parenchyma nipple areola
실제 mammo사진으로 보시면 유두(nipple), 유륜(areola), 쿠퍼인대(Coopers Ligament), 피하지방(fat), 유방하 주름(inframammaty Crease), 대흉근(pectoral muscle), 실질(parenchyma), 액와(axillary node), 혈관 Cooper’s Ligament Inframammary Crease Mizmedi Hospital

6 CALCIFICATION benign Benign calcification (vascular, cparse, rod-like, round, lucent, eggshell, diffuse scattered punctate등등) Vascular, popcorn, round, lucent, 내부괴사, eggshell,--, diffuse scattered punctate Mizmedi Hospital

7 CALCIFICATION malignancy 5a 3 4a 4b* 4a* 3 4a 3 4b 4a
Higher probability malignancy (pleomorphic, linear, clustered, segmental, regional 등등) Ca5, homogeneous, amorphous, linear branching, clustered, clustered, clustered, clustered amorphous, clustered pleomorphic, regional 4a 3 4b 4a Mizmedi Hospital

8 시술 준비 준비물품 : D-set, 포비딘, 알콜솜, 리도케인(국소마취약), 1cc 실린지, locali needle(5cm or 7.5cm), 수술글로브, 슬러지종이컵 2개, 가위, 테이프(?), locali report, time out report, 긴 자(30cm) 검사장비 : locali paddle, 눈금자, locali chair Mizmedi Hospital

9 Mammo routine & Magni Scout image Needle 삽입 방향 전환 Needle 고정 PROCEDURE
M-locali는 대부분 총 4장의 사진을 촬영하게 됩니다. Mizmedi Hospital

10 Mammo routine ㅇ mammo routine사진입니다. 여기 보시다시피 RCC의 outer 쪽 parenchyma가 짤려 보이는데요 이쪽 RMLO를 보시면 upper-outer 부위에 calcification이 보입니다. CC view에서 보이지 않던 cacification입니다. Mizmedi Hospital

11 Mammo magni 상당이 upper outer쪽에 위치 한 calcification이라 CC magni에서는 nipple을 아래로 말아서 최대한 위의 살을 포함시키고 몸을 RAO 시켜 촬영을 했습니다. Calcification이 유방의 상부에 위치해있을 때는 locali-needle이 CC로 들어가고, calcification이 유방의 외측에 일을 때는 LM, 내측에 있을 때는 ML로 들어가게 됩니다. 이 분 같은 경우에는 upper outer에 calcification이 있으므로 CC 또는 LM으로 접근할 수 있는데요 skin이 두꺼워 CC로 들어가게 될 경우 압박 시 needle 빠질 수 있어 LM으로 접근 하였습니다. Mizmedi Hospital