정신건강의 이해.

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1 정신건강의 이해

2 정신건강의 정의와 조건 1. 정신건강의 정의 2. 정신건강에 대한 성격학자들의 견해 3. 정신건강의 조건

3 1. 정신건강의 정의 육체나 물질에 대립되는 영혼이나 마음 사물을 느끼고 생각하며 판단하는 능력 사물의 근본적인 의의나 목적 또는 이념이나 사상 우주의 근원을 이루는 비물질적 실재 마음의 자세나 태도 사전적 정신 (精神) 인간의 내면적인 것으로 사고하는 작용과 정서적인 작용, 대인관계에서 나타나는 모든 자질

4 매사에 짜증을 내지 않고 낙천주의로 생활을 즐겁게 하는 것
다른 사람과의 관계가 항상 원만하고 만족스러우며 의사결정능력이나 판단능력이 좋아 자기스스로 또는 다른 사람과 함께 일할 수 있는 능력을 가진경우 자기 행동에 대한 책임을 기꺼이 수용 건강한 정신 건강한 정신의 증거 정신건강의 요소: 자기통제, 성장추구, 자아존중, 스트레스대처와 환경적응, 현실세계와 꿈의 세계 구별= 육체적, 정신적, 환경과조화

5 1) 교육학 대백과 사전 일상생활을 언제나 독립적, 자주적으로 처리해 나갈 수 있고, 스트레스에 대한 통제력을 갖추고 있으며, 원만한 개인생활과 사회생활을 할 수 있는 상태.

6 2) 세계 보건기구(WHO)에 의한 정의 건강이란, 단지 질병에 걸리거나 허약하지 않은 상태만이 아니라 신체적. 정신적. 사회적으로 양호한 상태(Well-being)로서, 기능이 충분히 발휘될 수 있는 상태.

7 3) 미국정신위생위원회의 정의 정신적 질병에 걸려 있지 않은 상태만이 아니고 만족스러운 인간관계와 그것을 유지해 나갈 수 있는 능력 모든 종류의 개인적 사회적 적응을 포함하며 어떠한 환경에도 대처해 나갈 수 있는 건전하고, 균형있고, 통일된 성격의 발달

8 4) 이러한 측면에서 정신건강이란 행복하고 만족하며 원하는 것을 성취하는 것 등의 안녕상태
정신적으로 병적인 증세가 없을 뿐 아니라 자기 능력을 최대한 발휘하고 환경에 대한 적응력이 있으며, 자주적이고 건설적으로 자기의 생활을 처리해 나갈 수 있는 성숙한 인격체를 갖추고 있는 상태

9 2. 정신건강에 대한 성격학자들의 견해 (1) Freud의 견해: 개인의 정신내적 발달 과정의 관점 욕구와 현실적 도덕규범과의 갈등을 적절히 해결하여 적응 (발달단계에서의 욕구가 만족되었을 때 성숙된 성격의 사람이 된다고 봄) - 심리성적발달 5단계ⓐ 구강기(신/불) ⓑ 항문기(자율/수치) ⓒ남근기(주/죄) ⓓ잠복기(근/열) ⓔ 생식기(정/역할혼란) - 의식의 구조: 의식, 전의식, 무의식 - 마음의 구조: 원초아, 자아, 초자아-조화(건강한 성격)

10 (2) 설리반(Sullivan)의 견해 : 인간관계적 관점 - 개인생활 의미를 부여하고 타인에 대한 지각과 태도를 강조점 (건강한 사람들은 타인과 통합적인 관계를 맺고, 비병리적 사고와 과거관계의 상징이 아니라 현실적으로 관계를 맺고 행동한다는 것)

11 (3) 프롬의 견해 : 사회체계와의 관계적 관점을 강조 인간과 그가 속한 사회와의 관계 속에서 설명 (건강한 사람들은 사회적인 욕구를 외계와 다른 사람들과의 적당한 관계를 맺어가면서 순차적으로 충족해 나감)

12 (4) Erik Erikson의 견해 : 성장발달단계 과정에서의 개인체계의 과제달성 관점 - 인생의 각 단계에서 습득되는 기본적 신뢰감의 형태에 따르는 것 ├ 유아-아동-유희-학령-청소년-성인초-성인-노년 ┤ ① 신뢰감대 불신 ② 자율성대 수치심 ③ 주도성대 죄의식 ④ 근면성대 열등감 ⑤ 정체감(자아의 주체의식)대 역할혼란 ⑥ 친밀감대 고립감 ⑦ 생산력대 침체 ⑧ 자아통합대 절망

13 (5) C. G. Jung(융)의 견해 정신: 의식, 개인무의식, 집단무의식 구별 - 무의식에 바탕을 둔 목적성과 창조성을 강조 - 건전한 성격이란 무의식의 세력에 대한 의식의 감독과 지시를 통해 이루어 진다고 보았다. 의식의 세계와 무의식의 세계가 통합되고 양쪽이 모두 자유롭게 발달되도록 허용. - 성격은 과거의 무의식적 경험에 의해 결정될 뿐만 아니라 미래에 대한 목적의식에 의해서도 결정

14 (6) A. Adler의 견해 - 사회적 관심 및 우월감 추구의 두 가지 본질 - 인간의 자기신장, 성장, 능력을 위한 모든 노력의 근원이 열등감. - 열등감에 대한 보상적 노력이 결국 건강한 성격. - 일간생활의 궁극적인 목적은 ‘우월에 대한 추구’로 모든 삶을 통해 개인의 환경에 대한 적응능력을 좌우 한다고 봄(우월-파괴적경향(신경증 환자), 건설적경향(심리적 건강한 사람))

15 (7) A. H. Maslow와 C. R. Rogers의 견해 - 심리적으로 건강한 개인의 기능 둠 - 지금-여기(here and now)중시:과거나 미래 행동에 지나치게 얽매이지 않는다. - 새로운 경험에 대해 개방적이고 자신의 직관을 신뢰 - 개인은 세계와 가치에 대한 지각에 도전하는 사고와 생활방식을 가지고 있다.

16 (8) 종합적인 정신건강의 의미 - 자신이 무엇을 해야 하는지 : 인생의 목표를 자발적 추구 - 환경의 변화에 적극적 적응(Adaptation) - 대인관계 면에서 상대방 입장에서 생각, 욕구이해 함으로 지속적 대인관계 유지 - 만족스런 이성관계 유지 - 자신의 능력의 한계를 현실적으로 받아들임 - 직업 적응

17 3. 정신건강의 조건 정신적으로 건강한 사람은 자아정체감을 갖고 시간이 지남에 따라 미래지향적이고 효과적으로 인생에 투자할 줄 알며 통합된 인격을 가진다.

18 M. Jahoda(마리자호다)가 제시한 정신건강의 기준조건
- 자아에 대한 태도와 성장 자기의 욕구와 행동을 객관화하여 자기인식 ▶ 자기이해, 자기수용, 자기개방 - 성장.발달 그리고 자아실현 자신의 잠재력 개발, 성장과 발달, 자아실현 동기 ▶장래목표, 외부의 관심, 대인관계, 직업등 환경상호작용 * 매슬로우 (Maslow)는 인간에게 있는 잠재능력까지도 총동원하여 끌어내어 삶의 현장에 풀어놓는 자아실현화를 하기위해서는 고통스러울 정도의 노력이 필요하다고 함. '고통 없이 얻는 것도 없다(No Pain No Gain)'

19 현실지각능력 정확하여 사물을 왜곡하지 않고, 현실에 민감성을 갖추고 타인에게 적절히 대응▶공감능력, 사회적 민감성 환경의 조절
- 통합력 개인의 내.외적 갈등, 욕망, 기분과 정서의 조절, 본능과 자아, 초 자아 간의 균형, 스트레스상황에서도 안정적 행동 - 자율성 타율배척 행동결정 자율적, 독립적 행동에 스스로 통제 - 현실에 대한 왜곡되지 않은 지각 현실지각능력 정확하여 사물을 왜곡하지 않고, 현실에 민감성을 갖추고 타인에게 적절히 대응▶공감능력, 사회적 민감성 환경의 조절 공격성, 고독, 좌절 등 잘 대처, 외부환경에 적응, 순응조정능력, 대인관계 적절.

20 2) Fenton(펜톤)이 제시한 정신건강의 조건
통일성과 일관성: 인격체의 조화와 적응의 의미(감성과 이성 균형)-균형잡힌 성격 자신에 대한 승인: 자기 자신의 객관적 판단, 있는 그대로 수용, 자신의 한계를 받아들임, 현실을 인정 -과대▪과소평가, 열등감 ▪좌절감 사회적 승인: 인간은 사회적 존재이므로 타인과의 정신적 유대와 협력 및 신뢰 관계 이루어 짐(인기, 친화성, 사회적 유능, 지도성) 사회적 승인의 유지: 바람직한 환경을 위해 노력(사회적 현상중시, 자신의 요구나 욕망을 사회적 이상으로 정정)

21 - 타인과 자신을 존중할 줄 아는 인간에 대한 자세
3) 조대경, 이관용, 김기중(1994)의 정신건강의 조건 - 타인과 자신을 존중할 줄 아는 인간에 대한 자세 - 자신과 타인의 장점과 한계에 대한 이해와 수용의 자세 - 모든 행동에는 원인과 그에 따른 결과가 있음을 이해할 줄 아는 자세 - 자아실현에 대한 동기를 이해하려고 끊임없이 노력하는 자세

22 정상과 비정상

23 1. 정신건강의 의미 기준 임상적 : 인지할 수 있는 증상들에 의해서 ‘건강하다’ ‘불건강하다’판단
예)체온, 혈압 -이상, 재채기,콧물,기침-감기 (2) 통계학적 : 인간의 행동 특성을 수량화 했을때, 평균적 밀집 -정상, 벗어나면-불 건강 예)지능, 신장, 체중 등 정상분포곡선 (3) 사회.문화적 : 사회적으로 ‘누구나 수용될 수 있는 행동양식 이나 문화가치에 적합한 것-정상, 적합하지 않은 것- 불 건강 “로마에 가서는 로마법을 따르라”격언 예)동성결혼인정-네델 란드, 벨기, 덴마크, 포르투갈, 헝가리, 프랑스) (4) 표준화 검사(심리검사): 웩슬러지능검사(WASI), 다면적인성검사 (MMPI), 성격유형검사(MBTI), 로샤잉크반점검사, 주제통각검사 (TAT), 집-나무-사람검사(HTP), 벤다게슈탈트검사(BGT), 문장 완성검사(SCT) 등

24 *우리나라에서 공식적으로 사용하고 있는 정신장애 분류기준
*우리나라에서 공식적으로 사용하고 있는 정신장애 분류기준 - 정신과 행동장애 국제분류10판: ICD-10 (impairment(손상), disability(능력장애), handicap(사회적분리). - 정신장애진단 및 분류 매뉴얼 4편(통계편람) : DSM-Ⅳ 다축평가 5축 17개 주요 진단범주 1축 임상적 장애, 2축 인격장애 및 정신지체, 3축 일반적인 의학적 상태, 4축 심리사회적.환경적 문제, 5축 전반적인 기능평가

25 * 정신장애의 분류 -Neurosis(신경증적)-Psychosis(정신병적)
1) 정신지체: IQ (3급), 49-35(2급), 34이하(1급) 2) 발달장애(자폐증): 뇌손상 3) 정신장애 -물질관련장애:오남용-내성 -정신불열증: 피해망상, 사고의장애, 지각장애(환시, 환청) 특이한 반복운동성 행동, 대인관계▪사회성부족 -기분장애(정동장애) : 우울, 양극성(우울,조증) -신체형장애: 생리학적 원인불명, 신체증상호소 -성격장애: 인격장애(편집성, 경계선, 반사회성, 의존성) -불안장애: 공황장애, 공포증, 강박장애, PTSD(외상후스트레스) 다양한 불안장애

26 2. 정상 1) 건강하면 정상이다. - 의학적관점(병적인 증상 없음):고통, 불안, 우울, 불편등
2) 이상적인 상태가 정상이다. - 성격적 원만한 조화, 욕구충족상태, 최상의 기능발휘 본능,자아, 초자아(정신구조)조화와 적절한 기능 3) 보통(평균)이 정상이다. - 통계학적 평균(손가락5개, 지능검사 등) 4) 성장과 변화가 있어야 정상이다. - 발달단계이론(아동기:대소변가리기, 걷기, 말하기 등)

27 3. 비정상 여러 가지 문제 행동을 동시에 보이는 경우 나이에 적절하지 않는 행동을 보이는 경우
문제행동이 장기간에 걸쳐 나타나는 경우 문제행동을 교정하려는 부모나 교사 등 주변사람의 노력에도 반응이 없는 경우

28 정신이 정상이 아닌 사람의 특징 1) 현실감이 없는 편이다. 2) 변화에 잘 적응할 줄 모른다. 3) 자율성이 거의 없다.
4) 근심, 걱정 등의 스트레스를 잘 견디어 내지 못한다. 5) 다른 사람에 대한 배려가 거의 없다. 6) 다른 사람과의 관계에 있어서 만족을 잘 하지 못한다. 7) 다른 사람을 사랑할 줄 모른다. 8) 생산적인 일을 거의 하지 않는다.

29 정신건강의 기초 -사고, 감정, 행동

30 1) 뇌의 생리적 기능 ▶ 뇌의 무게 : 대략 1,300g ▶ 구조 : 대뇌, 간뇌, 중뇌, 뇌간, 소뇌, 연수 ▶ 뇌: 의식과 이성 통제, 학습, 기억, 정서 통제 ▶ 말초신경계: 눈, 코, 귀, 피부등 감각기관, 근육 등 운동기관으로 중추신경계로 메시지 전달 ▶ 자율신경계: 내장기관과 뇌를 연결, 호흡, 심장박동등 생명기능과 정서체험과 관련 –분노,공포,불안 등 정서반응 통제 ▶ 내분비선 계통: 호르몬 방출로 신체여러기관 영향