수돗물불소화 전라북도 공중보건의사 직무교육단 권 경 환

전북 공중보건의사 직무교육단 우리나라 치과진료비용 : 약 1 조 2 천억원 (1995) 서울시 시민보건지표조사 : 충치가 1 위 (1997) 1. 구강보건실태 1997 년 서울시 시민보건지표조사 ( 서울시, 한국보건사회연구원 ) 인구 1000 명당 환자수 충치 피부질환관절염 소화성 궤양 고혈압

전북 공중보건의사 직무교육단 치과의사수의 증가 구강진료기관 이용률의 증가 그러나 … 충치발생은 계속적으로 증가 10 배 70 년대 90 년대 10 배 89 년 95 년 5 배 70 년대 90 년대

전북 공중보건의사 직무교육단 충 치충 치  최근 20 년간 5 배로 증가 하였음  65 세 이상 노인의 절반 이상이 치아가 하나도 없는 상태로 생활하고 있음  건강보험 다빈도 질환 5 위 내에 충치관련 질환 이 2 개나 들어 있음  우리 국민에게 가장 많은 만성 질환이 충치임  12 세 충치경험 영구치수 3.31 개를 넘어 섰음.

전북 공중보건의사 직무교육단 개인적 구강건강관리만으로는 한계가 있으며 충치 증가를 억제 하기 위해서는 공중구강보건사업 이 반드시 필요함 인적, 물적 자원의 확충에도 불구하고 충치는 서울시민이 의료기관을 찾는 가장 큰 이유가 됨

전북 공중보건의사 직무교육단 “ 수돗물불소화사업이 가장 안전하고 가장 효과적이며 가장 경제적인 충치 예방법이다 ” ( 세계보건기구, WHO) “ 음용수의 불소농도를 조절하는 방법이 현재의 공중구강보건사업 중 원칙적, 실용적인 면에서 가장 건전하고 효과적인 충치 예방법이다 ” ( 미국 국립보건원, NIH)

전북 공중보건의사 직무교육단 ( 구강보건사업 ) 국가 및 지방자치단체는 국민의 구강질환의 예방과 구강건강의 증진을 위하여 다음 각 호의 사업을 행한다. 가. 구강건강에 관한 교육사업 나. 수돗물에 대한 불소화사업 다. 구강건강에 관한 조사연구사업 라. 대통령령이 정하는 사업 국민건강증진법 제 18 조

전북 공중보건의사 직무교육단 왜 굳이 수돗물불소화인가 ?  수돗물불소화는 가장 쉽고 간편한 충치 예방법  수돗물불소화는 충치예방효과가 가장 뛰어나다.  수돗물불소화의 놀라운 경제성 때문  안전성이 확보되어 있기 때문

전북 공중보건의사 직무교육단 불소란 ?  불소는 자연계에서 13 번째로 많은 원소  모든 토양, 식물, 동물 그리고 물에는 미량으 로 다양하게 불소가 포함  수돗물불소화는 이미 존재하고 있는 불 소의 함량을 약간 조절하는 것임  불소는 원자량이 약 19.0 화학주기율표에서 halogen 으로 불리는 제 7 족

전북 공중보건의사 직무교육단 충치예방기전  불소는 치아 표면에 부착되어 산에 대하 여 강한 내산성을 가짐  치아 발생기에 과량의 불소침착은 치아 를 변색시킴 ( 반점치 )

전북 공중보건의사 직무교육단 수돗물불소화란 ?  치아우식증 ( 충치 ) 을 예방하기 위하여 수돗물 의 불소농도가 적정하도록 조절하는 것  우리나라에서는 0.8ppm 의 불소농도가 치아우식증 예방에 가장 적정  예방접종, 수돗물공급, 우유의 저온살균법과 더불어 4 대 공중보건사업의 하나

전북 공중보건의사 직무교육단 수돗물불소화 역사  20 세기 초 미국 콜로라도주 온천지역에 서 최초 연구  치과의사인 프레드릭 맥케이 (Frederick S. McKay) 박사는 치아에 반점이 나타나는 증 상을 발견하고 연구하던 중 충치의 발생이 현저하게 적은 것을 발견

전북 공중보건의사 직무교육단 수돗물불소화 역사  연방 보건청 (Public Health Service) 의 딘 박사 팀의 역학 조사  적정량의 불소가 든 물을 마실 경우 반점치를 유발 시키지 않으면서도 충치를 예방한다는 사실을 확인  1945 년 미국 미시건 주의 그랜드래피드시와 뉴욕주의 뉴버그, 캐나다 온타리오주의 브랜 포드시에서 처음으로 시작

전북 공중보건의사 직무교육단 2. 수돗물불소화사업의 현황 1945 년 미국에서 처음 실시 1990 년 현재 미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드, 브라질, 싱가폴, 홍콩 등 세계 60 여개국 이상으로 확대 불화농도 : 1.2 ppm 이하

전북 공중보건의사 직무교육단 우리나라는 80 년대 초 진해와 청주에서 시범사업 시작 98 년 7 월 현재 13 개 정수장에서 사업시행 중, 22 개 정수장 공사중 2000 년까지 85 개 정수장에서 실시목표 ( 보건복지부 )

전북 공중보건의사 직무교육단 3. 충치예방효과 및 경제성 WHO : 약 60 % 의 예방효과를 가짐 미 국 : 40 ~ 60 % 진 해 : 59 % ( 85~87 년 조사 ) 청 주 : 50 ~ 56 % ( 85~87, 92~95 년 조사 ) 40 60

전북 공중보건의사 직무교육단 초기시설비 ( 정수장 1 곳당 1 억 정도 ) 를 제외하면 약품비와 관리비만이 필요 20 년 수행시 수혜자 1 인당 필요비용은 200~300 원 정도에 불과함 충치치료비용이 절감되며 ( 전국적으로 연간 약 2200 억원의 절감효과 기대 : 보건복지부 ) 치아상실로 인한 비보험고비용 진료의 필요성 감소로 획기적인 의료비 절감효과 기대

전북 공중보건의사 직무교육단 4. 안전성 (1) 인체에 미치는 영향 규정농도이하에서는 어떠한 건강상 위해작용도 나타나지 않음 ( WHO, NIH ) 사고로 인한 일시적 과잉 공급 시에도 중독농도에는 미치지 못함 관리규정을 준수할 경우 초과농도를 지속할 가능성은 없음

전북 공중보건의사 직무교육단 1997 년 행정쇄신위원회 과제로 채택 환경부 [ 먹는 물 수질기준 및 검사 등에 관한 규칙 ] : 불소를 1.5 mg/l 이하로 투입할 수 있음

전북 공중보건의사 직무교육단 시판 생수의 불소농도 단위 : ppm 건국샘물 0.4 다이아몬드 0.4 동원샘물 1.7 물골안샘물 0.5 생그린 0.9 스파클 0.7 약산샘물 0.5 오리엔탈 0.5 육각수 1.5 지리산청학샘물 0.6 크리스탈 0.3 풀무원샘물 0.2

전북 공중보건의사 직무교육단 유명 국내 약수터 불소 농도 단위 : ppm 오색약수강원도 양양군 1.3 방아다리약수강원도 평창군 0.4 창신약수강원도 평창군 1.5 달기약수경북 청송군 1.24 초정약수충북 청원군 0.65

수돗물불소화사업은 치아건강의 지름길입니다

전북 공중보건의사 직무교육단 (2) 환경에 미치는 영향 불소는 자연물이며 합성불가능한 원소임 자연상태에서 불소는 12 번째 ( 바다 ), 13 번째 ( 지표면 ) 로 많은 원소임 바닷물의 평균 불소농도는 1.2~1.4 ppm 으로 불소농도 0.8 ppm 의 수돗물은 환경에 영향을 미치지 않음

전북 공중보건의사 직무교육단 (3) 산업체에서 사용시 현재 우리나라 음용수 수질기준은 1.5 ppm 까지 허용함 50 여년간 불소화사업을 시행해 온 미국에서 산업체 제품생산에 어떠한 위해 작용도 보고된 바 없음

전북 공중보건의사 직무교육단 (4) 수돗물불소화를 지지, 인증한 단체 WHO ( 세계보건기구 ), FDI ( 세계치과연맹 ) NIH ( 미국 국립보건원 ), CDC ( 미국 질병관리센터 ) AMA, BMA, CMA ( 미국, 영국, 캐나다 의학협회 ) NCI ( 미국 암연구소 ), AWWA( 미국 상하수도협회 ) 등 60 여개 단체

전북 공중보건의사 직무교육단 대한의사협회 연구용역 보고서  적정농도의 수돗물 불소화가 골절을 증가시킨 다는 주장은 의학적 증거가 불충분하다.  여러 역학연구가 진행되었지만, 불소가 암을 일으킨다는 학문적 증거는 불충분하다.  수돗물 불소화 수준의 농도에서 인간에게 생 식기계 독성을 일으킨다는 증거는 없다.  식수의 불소 농도가 8 ppm 에 이르기까지 장 기적인 폭로로 인한 신장질환의 증가는 관찰 되지 않았다.

전북 공중보건의사 직무교육단 대한의사협회 연구용역 보고서  수돗물 불소화와 같은 적정 불소 농도에서는 소화기계에 건강장애를 가져온다고 할 수 없 다.  수돗물 불소화 수준의 농도에서 불소의 단독 적인 신경독성에 관한 증거는 충분하지 않다.  수돗물 불소화 수준의 불소가 유전자에 대하 여 독성을 나타낸다고 평가할 수 있는 충분한 근거가 없다.

전북 공중보건의사 직무교육단 20 세기에 있어서 획기적인 10 대 공중보건 업적 에 관한 보고서 Ten Great Public Health Achievements United States, 미국 질병관리청 (CDC)  백신의 개발 (Vaccination)  자동차의 안전성 강화 (Mortor-vehicle safety)  안전한 직업환경 (Safer workplaces)  감염성 질환의 통제 (Control of infectious diseases)  관상심장질환 및 발작으로 인한 사망률 감소 (Decline in deaths from coronary heart disease and steok)  보다 안전하고 강화된 식단 (Safer and healthier foods)  모자 보건 (Healthier mothers and babies) 가족 계획 (Family planning)  수돗물불소화 사업 (Fluoridation of drinking water)  흡연이 건강에 끼치는 해악에 대한 인식 (Recognition of tobacco use as a health hazard)

전북 공중보건의사 직무교육단 5. 기대효과 전라북도 도민 전체가 수혜자 - 공중보건사업의 형평과 효율면에서 가장 적당함 구강진료비 지출로 인한 가계부담의 감소 - 충치는 비보험고비용 진료의 가장 큰 원인임 수돗물의 고급화 (High Quality) - 단순한 식수만이 아닌, 건강을 위한 매체로 작용함 도민을 위한 참다운 도정의 구현 !

전북 공중보건의사 직무교육단 용담댐 수돗물 불소화  전주시, 익산시, 군산시를 비롯하여 전라 북도 인구의 60% 이상이 용담댐 수돗물 을 사용  경제수준이 상대적으로 저하되어 구강 건강수준이 상당히 우려  예방사업의 필요성이 절실  지역예산의 소요비용이 적음

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