CHAPTER 림프계, 면역 계

상피증 (elephantiasis)

1. 림프  림프계통 (lymphatic system) 의 구성과 기능  구성 림프 : 혈액성분이 모세혈관벽을 통하여 조직으로 나와 형성 림프관 ; 림프를 수송 림프절 : 이물질 탐식 또는 제거, 림프구 생산 림프 기관 : 지라, 가슴샘, 편도  기능 유동성의 회복 (fluid recovery) 모세혈관에서 조직으로 유출된 조직액의 환원 면역 (immunity) 병원체 감시, 보호적 면역 반응 활성화 지질 흡수 (lipid absorption) 작은 창자 암죽관 – 음식 지질 흡수  림프 lymph  맑은 무색의 액체  조직액 사이에서 시작, 림프관에 의해 운반

1. 림프  림프관 lymphatic vessels  경로 조직 → 모세림프관 → 림프관 → 여섯 개의 림프관 줄기 → 두 개의 집합 관 → 빗장밑정맥 → 혈액  모세림프관 (lymphatic capillaries, terminal lymphatics)  림프관 lymphatic duct  여섯 개의 림프관 줄기 (lymphatic trunks) 목정맥, 빗장밑, 기관지세포칸 림프관, 갈비 사이, 창자, 허리림프관 줄 기  두 개의 집합관 (collecting vessels) 오른림프관 (right lymphatic duct) 오른 목정맥 + 빗장밑 + 기관지세포칸 림프관 오른빗장밑 정맥으로 연결 가슴림프관 (thoracic duct) 허리림프관 줄기 + 창자림프관 줄기 ; 가슴림프관팽대 왼빗장밑정맥으로 연결

1. 림프

2. 림프관

 림프의 흐름  유동 기전 림프관 자체의 규칙적인 수축 뼈대 근육의 수축으로 인한 림프관 압축 동맥의 박동 ; 림프관을 규칙적으로 압축 가슴 ( 호흡 ) 펌프 ; 들숨 시 가슴 압력 ↓, 배 압력 ↑ 배에서 가슴으로 림프 이동 혈류 속도 판막 ; 림프의 역류 방지

 림프기관의 개요 Lymphatic Organs  일차림프기관 (primary lymphatic organs) 적색뼈속질, 가슴샘 B 림프구, T 림프구 – 항원에 대한 인식, 반응  이차림프기관 (secondary lymphatic organs) 림프절, 편도, 지라 일차림프기관에서 성숙된 면역적격세포  적색뼈속질 Red Bone Marrow  기능 ; 혈액 형성 ( 적혈구 ), 면역 ( 백혈구 )  림프구 생성 림프세포

 림프절 Lymph Nodes  기능 림프 청결 ; 림프 여과, 불순물 제거 T 세포, B 세포의 활성 부위  위치 목림프절 (cervical lymph nod) 목 ; 머리, 목의 림프 감시 겨드랑림프절 (axillary lymph nodes) 겨드랑이 ; 위팔, 유방 림프 감시 가슴림프절 (thoracic lymph nodes) 가슴안 ; 허파, 기도, 가슴세로칸 림프 감시 배림프절 (abdominal lymph nodes) 배 ; 비뇨계통, 생식계통 림프 감시 창자림프절 (intestinal lymph nodes) 과 창자사이막림프절 (mesenteric lymph nodes) 창자 ; 소화관 림프 감시 샅굴림프절 (inguinal lymph nodes 샅굴 ; 다리 전체 림프 감시 오금림프절 (popliteal lymph nodes) 무릎 뒤 ; 다리 림프 감시 3. 림프절

림프절의 분포

 위치 ; 인두 입구  기능 호흡 공기나 음식물 통해 들어오는 병원체 방어  구성 1 개 인두 편도 (pharyngeal tonsil) 한 쌍 목구멍 편도 (palatine tonsil) ; 편도염 (tonsillitis) 여러 개 혀 편도 (lingual tonsil) 편도 Tonsils

 가슴샘 The Thymus  위치 ; 복장뼈와 위쪽 가슴세로칸 대동맥활 사이  모양 소아 때 큰 원뿔 모양, 붉은색 ( 혈관 풍부 ) 15 세 이후 위축, 노란색 ( 지방 축적 )  기능 ; 림프구 생산, 항체 생산 가슴샘 The Thymus

 지라 The Spleen  위치 왼쪽 갈비아래 부위, 가로막 바로 아래, 위 뒤가쪽 가로막, 위, 콩팥 사이  모양 인체 가장 큰 림프 기관, 길이 10 ㎝, 무게 170g  적색 속질 (red pulp) 적혈구 파괴  백색 속질 림프구, 큰포식세포 – 혈액, 림프 내 이물 항원 감시 식균, 박테리아 파괴 지라 Spleen

 방어 형태  형태 침입에 대한 신체적 장벽 피부, 점막 ; 항균성 단백질 ( 중성구, 큰포식세포, 자연살해세포, 인터페론 ) - 비특이적 방어 첫 번째 방어를 통과한 병원체에 대항 비특이적 방어 ; 염증, 열, 면역 감시 면역 체계 병원체 파괴, 병원체 기억 ; T 세포, B 세포 - 특이적 면역 특이적 면역 체액성면역 ( 항체‐조절 )[humoral (antibody-mediated) immunity] ; B 림프구, 항체 세포성면역 ( 세포‐조절 )[cellular (cellmediated) immunity] ; 독성 T 세포 림프계통과 면역의 관계

면역계는 3 개의 방어선으로 작용

림프세포  림프 세포 lymphatic cells  자연살해세포 (natural killer cells, NK 세포 ) 면역 감시 (immune surveillance) 박테리아, 이식 세포, 암 세포 파괴  T 림프구 (T-lymphocytes, T 세포 ) ; 가슴샘에서 발달 세포독성 T 세포 (cytoxic T cells, TC) ; 암세포, 바이러스 숙주 세포 등을 직 접 공격, 파괴 보조 T 세포 (helper T cells, TH) ; 항원 (antigens) 에 반응하여 방어 기전을 활 성화 조절 T 세포 (regulatory T cells, TR) ; 면역계통을 제어, 억제 기억 T 세포 (memory T cells, TM) ; 항원을 오랫동안 기억 - 면역  B 림프구 [B lymphocytes(B 세포, B cell)]  큰포식세포 (macrophages) ; 조직 파편, 박테리아, 이물질, 병원체를 식균, 제거  가지세포 (dendritic cells) ; 이물질을 세포내 이입으로 탐식  그물세포 (reticular cells) ; 항원전달세포

비특이적 면역

 B 세포와 체액성면역 B Cells and Humoral Immunity  B 세포 면역적격세포 : 적색뼈속질 점막, 지라, 림프절에 분산 항원 침투 시 B 세포가 항원 흡수, 소화 보조 T 세포가 B 세포의 분화를 자극 형질 세포에서 항원에 맞는 항체 분비 기억 B 세포 ; 항원 기억  T 세포와 세포성면역 T Cells and Cellular Immunity  T 세포 뼈속질에서 생성, 가슴샘에서 면역적격세포로 성장 적색뼈속질, 림프절에 분산 세포성 T 세포 ; 적대적 세포를 직접 공격, 파괴 기억 T 세포 ; 항원 기억 림프계통과 면역의 관계

T- 림프구 : 세포 매개성 면역

B- 림프구 : 항체 매개성 면역

항원에 대한 1 차 반응과 2 차 반응

면역의 형태

즉각 과민반응 급격한 저혈 압 유발 불가역적 호흡마비 초래