심폐소생술 및 제세동 동남보건대학 응급구조과 고 봉 연
우리나라 심정지의 결과 생존 병원내 사망 응급센터내 사망 현장 사망
소생의 사슬
도움요청 및 응급의료체계의 조기활성화 환자의 임상증상 - 의식소실, 흉통, 호흡곤 란 목격자는 환자를 발견하여 응급의료체 계 (119) 에 연락한다. 전화상담원과 연결하여 현장처치 응급구조사에게 인계 이송실시
목격자에의한 조기심폐소생술 응급의료진이 현장에 도착할때까지 최 사의 응급초치를 취함 심폐소생술 시행 일반인에 대한 심폐소생술 교육
조기 제세동 생존율에 가장 큰 영향 자동재세동기의 개발로 일반인도 제세 동 실시 가능 ( 약간의 교육으로 ) 구급차, 공장, 학교, 빌딩, 경기장 등 많은 사람이 모이는 장소 자동제세동기를 준 비하는 것 권장 일반의료인에게도 자동제세동기 교육 필요
조기전문인명구조술 조기 투약 및 심전도 감시 등을 통한 전 문 심장구조술을 시행 ( 환자소생에 중요 ) 미국의 경우 telemetry 를 통한 심전도 전 송시스템 구축 의사의 지시하에 전문 응급구조사가 병 원전 전문인명구조술 실시
심폐소생술 과정 환자 반응확인 - 응급의료센타에 연락 환자를 똑바로 눕힌다 기도개방 호흡확인 (10 초간 보고듣고느낀다 ) 인공호흡 2 회 맥박확인 (10 초이내 ) 흉부압박 15 회 ; 인공호흡 2 회
응급의료체계 가동 주변사람에게 도움을 요청한다. 전화상담자에게 환자의 상태, 위치, 전화 번호 등 상황을 보고한다. 절대 전화를 먼저 끊지 않는다.
기도유지법 - 비외상시
기도유지법 - 외상시
호흡확인법
인공호흡법
인공호흡법 - 마스크
흉부압박 위치
흉부압박법
심폐소생술의 효율성 구조자의 호흡시 가슴이 올라갔다 내려 가는 것 보임 심장압박동안 경동맥이 촉지 순환이 원할함이 증상으로 나타남
심폐 소생술의 정지시기 환자가 소생했을 때 응급구조요원이 도착했을 때 의사가 종료하라고 지시했을 때 너무 지쳐서 계속할 수 없을 때 사고 현장이 위험할 때 30 분 이상 심정지 상태가 계속할 때
심폐소생술의 합병증 구토 위팽만 늑골골절, 폐, 간, 비장의 열상 좌상
소아 심폐소생술 소아나 영아의 구조요청은 빠르게 사람이 없는 경우 1 분 심폐소생술을 실 시후 연락 압박의 깊이 ; 소아 -3.5/ 영아 -2.5 내외 소아와 영아 = 압박 : 호흡 -5;1 의 비로
영아 심폐소생술 기도유지 - 중립자세 맥박촉지 - 상완동맥에서
영아호흡확인
영아인공호흡
영아 맥박촉지
영아 심장압박
이물폐쇄 - 하임리히법 ( 의식이 있는 경우 ) 기침유도 기침 못하면 하임리히법 기도폐쇄가 해소되거나 무의식이 될 때 까지 반복
이물폐쇄 ( 의식이 없는 경우 ) 앙와위로 눕힌다. 입을 열고 이물을 제거한다. 기도폐쇄 확인 - 호흡 2 회 하임리히법 5 회 일반인인 경우 의식 없는 체로 발견된 경 우 심폐소생술 실시
질식증상 (chocking sign)
하임리히법
하임리히법 - 임산부
영아 이물폐쇄 등치기 5 회 흉부압박 5 회 이물확인 및 이물 확인 시 이물제거 호흡 2 회 반복 실시
영아등치기
영아 흉부압박
조기 제세동의 필요성 심정지 환자의 초기 리듬의 대부분 : 심실 세동 심실세동에 가장 효율적인 치료 ; 전기적 제세동 시간이 지남에 따라 성공율 감소 심실세동 -> 무수축으로 수분내 변화
조기제세동의 성공율
제세동 방법 - 패드부착부위 전 외 위치법 - 우측 쇄골 직하부 – 좌측 유두의 왼쪽 액와중앙선 전 후 위치법 - 흉골의 좌측 – 좌측 견갑골 아래
제세동 - 에너지 선택 Monophasic 제세동기 –200/ /360J Biphasic 제세동기 –200J 이하 (150J)
자동제세동기 사용법 1. 전원을 켠다. 2. 패드를 부착한다. 3. 리듬을 분석한다 4. 접근금지를 시키고 쇽 버튼을 누른다.
심폐소생술 재교육의 필요성 급사로 인한 죽음을 줄이는 방법 - 응급체계로의 빠른 개입 - 신속한 심폐소생술 (4 분이내 ) - 조기제세동 (5 분이내 ) - 조기전문심장구조술 (8 분이내 )