흡연의 건강위해와 사회경제적 비용 정촌 초등학교 2006년 6월30일 오후 3:30-4:30 경상의대 예방의학교실 김장락

다음 사람들의 공통점은? 이주일씨 하일성씨 이건희, 최종현, 정세영 등 재벌 회장

3박4일의 이별여행 동아일보, 2001년 기사(어느 중년의 이별여행) “기관지 임파선에 종양이 있네요. 고약한 곳이라 심할 것 같은데…. 바로 입원하셔야 할 것 같습니다.” 건강검진 결과를 듣던 날의 충격을 잊지 못한다. 그날 이후 그는 격렬한 감정의 소용돌이 한가운데에 서 있었다. 다행히 종양은 물혹으로 판명돼 해프닝으로 끝났지만 종양제거 수술에서부터 퇴원까지 3박4일간 그는 ‘정신적 죽음’의 문턱까지 갔다 왔다고 고백했다. ‘담배를 끊었더라면 하는 후회와 가족에 대한 미안함은 훨씬 덜 할 텐데….

발표 내용 흡연에 의한 건강 위해 흡연의 사회경제적 비용 금연의 좋은 점 간접 흡연과 건강 의료인의 행동강령

우리나라에서 가장 흔한 질환 미국정신의학회 질병분류에서는 니코틴 의존 305.10, 니코틴 금단 292.0 세계질병분류기호(ICD-10)에서 F17.x 담배로 인한 정신적 행동적 장애로 분류 우리나라에서 가장 흔한 질병은 ‘흡연’ 성인 흡연율 남자 50%, 여자 3%, 2005년 청소년 남학생 15%, 여학생 9%, 2005년

흡연율의 국제비교 우리나라: 남자 61.8%, 여자 5.4% (2001) cf. 의사: 남자(2001) - 39%, 의대생: 남자(2004) - 32%

2000년 미국의 실제 사망원인 5명중 1명은 흡연때문에 사망 규칙적 흡연자 2명 중 1명은 흡연으로 사망

담배의 성분 담배연기는 약 4,000 여종의 독성 화학물질 주요 성분 타르(발암물질 함유) 니코틴 일산화탄소

타르 흑갈색의 진한 액체: 담배의 맛과 향 각종 독성물질과 43여종의 발암물질 함유 각종 암과 폐질환 유발 면역력 저하

일산화탄소 담배연기의 대표적인 무색무취의 가스 (연탄가스 중독의 원인 가스) 혈액의 산소운반을 방해 만성 저산소증

니코틴 습관성 중독물질 금단증상의 주요인 흡입 후 19초 이내에 뇌에 도달 신경전달물질 분비 -dopamine, norepinephrine → 식욕부진, 쾌락 -acetylcholine → 행동수행능력의 향상 -beta-endorphin → 불안, 긴장의 완화 흡연 20~30분 후 니코틴 효과가 사라짐 → 재흡연 말초혈관수축, 혈관벽 손상(동맥경화의 첫단계), 혈압상승

흡연과 질병 발생 위험1 가장 강력한 발암물질 모든 암 사망의 29% 원인, 폐암사망의 83% 원인, 폐, 후두, 구강, 식도, 인후, 방광, 신장, 췌장, 자궁경부, 위암과 관련 동맥경화증의 촉진 니코틴은 혈관내벽의 손상으로 동맥경화시작, 총콜레스테롤은 증가, HDL-콜레스테롤은 감소 폐질환의 중요 위험요인 COPD(만성폐색성폐질환) 사망의 82% 원인

흡연과 질병 발생 위험2 Nicotine의 중독성 (약리, 행태적 작용이 heroin, cocaine 비슷) 골다공증의 위험증가 소화성궤양, 소화불량, 치주질환, 성기능장애 화재로 인한 사망 증가 흡연은 의존성정신질환(ICD-10):F17.2 (담배로 인한 정신적행동장애)

흡연의 사회경제적 비용 개인 우리나라

우리나라 흡연의 사회경제적 비용(1998년) 비용 총 3조9,591억원 직접의료비(입원 + 외래 진료비) 2,331억원 비용 총 3조9,591억원 직접의료비(입원 + 외래 진료비) 2,331억원 직접 비의료비: 외래방문에 소요된 교통비, 보호자비용 327억원 간접비용 - 작업손실비용 691억원 - 조기사망비용 3조4,350억원 간접흡연비용 1,721억원 화재비용 171억원 매출 연간 약 5조원(잎담배 경작, 담배 제조, 유통, 판매, 담배소비세 등의 편익)

담배가격정책의 효과 분석 2004년말의 500원 인상 및 비가격정책의 강화의 결과 분석 성인1인당 담배소비량은 150갑에서 114갑으로 감소하고 흡연율은 58%에서 51%로 감소 cf. 가격 인상 전에는 연평균 1% 정도의 흡연율 하락 6월 임시 국회에서 500원 추가 인상 논의 (5,000원까지 점진적 인상 방침)

금연의 신체적 영향1 금연후 20분 - 혈압이 정상 금연후 8시간 - 혈중 CO 농도가 정상 금연후 48시간 - Nerve ending 다시 성장 금연후 1-9 개월 - 호흡곤란 개선 금연후 1년 - 관상동맥질환 사망확률 1/2 금연후 5년 - 폐암사망률 1/2

금연의 신체적 영향2 금연후 15년 - 관상동맥질환 사망확률 동일, 폐암사망확률 약간 높을 정도 50세 이전 금연 – 다음 15년간 사망확률 ½ 70세 이후 금연해도 사망확률 감소함 금연시 비흡연자와 같은 수준의 사망확률을 갖기 위해서는 15-20년이 필요

금연의 좋은 점 1 질병 상태의 호전 수명의 연장 음식 맛과 냄새의 향상 돈 절약 자긍심이 증가 집, 차 및 입안의 냄새 개선

금연의 좋은 점 2 금연 걱정 끝 자녀에게 모범 건강한 자녀 간접 흡연에 대한 가해 걱정 끝 신체 상태의 향상 운동이나 일하기가 쉬워진다

간접흡연(passive smoking) 또는 환경담배연기(environmental tobacco smoke) 주류연: 흡연자의 폐 속에서 나오는 연기 부류연: 담배 끝의 연기(실내 담배연기 85%)

임부의 흡연 출생시 체중이 평균 200 그람 감소 저체중아(2500 그람 미만) 출생아 2배 조산의 증가 태어나서도 육체적, 정신적 성장의 지연 영아돌연사증후군(SIDS) 증가 (일부 연구)자연유산, 기형아출생 위험증가

간접흡연(passive smoking) 또는 환경담배연기(environmental tobacco smoke) 비흡연자인 타인의 건강에 영향 어린이의 호흡기질환 증가 성인; 눈 자극, 코 증상, 두통, 기침, 협심증 발작 촉진 폐암발생(부인에서 80% 증가) 관상동맥질환사망(30% 증가)

흡연 관련 법규 국민건강증진법 - 담배에 관한 광고금지 및 제한 - 흡연경고문구의 표기 - 담배자동판매기; 미성년자 출입금지 장소 성인인증장치의 부착 - 금연구역; 초,중,고교 학교 건물, 의료기관, 교통관련시설 및 교통수단 등, 일반음식점 1/2이상 구역 등 경범죄처벌법 – 금연 장소에서 흡연 금지(10만원 이하의 벌금) 청소년 보호법 – 담배는 유해약물로 청소년(만19세 미만)에게 판매시 처벌

WHO 보건의료인의 행동강령 Health professionals against tobacco (2004. 2. 28-29) 스스로 금연하여 사회의 모범 회원들의 흡연 정도와 금연운동에 관심 단체가 속한 건물을 금연 건물로 지정 담배규제를 단체의 기본 사업으로 포함 환자에게 흡연(간접흡연)에 대해 묻고, 관리 단체의 교육 프로그램에 금연 포함

보건의료인의 행동강령 -계속- 5월31일 금연의 날 행사에 참여 담배회사로부터 어떤 지원도 받지 않음 단체는 담배산업과 이해관계 없음 선언 단체의 건물에서 담배 판매, 판촉 금지 WHO의 FCTC(Framework convention on tobacco control)(담배규제 국제협약)의 서명, 비준, 실행을 지원 보건의료인 금연 네트워크에 참여 공공장소 금연 확대 캠페인을 지원

금연 도움을 주는 기관 진주시 보건소 금연클리닉 055-749-2447 금연콜센터 1544-9030(금연성공) http://www.nosmokeguide.or.kr