사례 보고서 (SOAP) 과목명 : 임상생체역학실습 교수명 : 황성수 교수님 발표일 : 발표자 : 허 성 경

General Information Name : 임 o o Age : 51 세 Sex : M On set : 2008 년 1 월 28 일 Dx : Right hemiplegia and global aphasia d/t left BG hemorrhage

Subjective Information PHx : 퇴근 후 집에서 식사 중 쓰러짐 고려대 학교 안암병원 거쳐 본원 입원 C/C : 상지의 기능적 동작 ( 식사, 글쓰기 등 ) Patient’s goal : 4 월 28 일 동창회에서 동창들과 악수를 하고 술 한잔씩 따라 주고 싶어 하심

Objective Information U/E Right ROM MMT AP ShoulderFlexion130FullF+ Extension30FullF Abduction100FullF Adduction30FullF Int. Rotation55FullF Ext. Rotation10FullF ElbowFlexion120FullF+ Extension FullF+ WristFlexion25FullP Extension10FullP

Objective Information Sensory : Impaired MAS : Motor Right upper : Proximal/distal (F+/F) Grasp/Release (+/+) Pain : shoulder flexion 120° 이상 시 통증 호소 G0G1 G0

Objective Information Examination of Upper limb activity Shoulder lim activities (Elevation of the shoulder girdle)2 Arm thrusting (Forward extension of the arm from the flexion position)2 Arm lifting (Upward extension of the arm from the flexion position)2 Forearm supinating (Supinating of the forearm from the prone position)2 Wrist cocking1 Finger extending (Forearm supported)2 Pinch grip (Forearm supported)1 Scale of movement 0 = No movement1 = Limited range of movement 2 = Completed range of movementX = Activity not tested (specify why)

Assessment Problem list 1. Scapular fixation (retraction) 으로 기능적 동작 시 scapular stability 결여 2. U/E 의 기능적 동작 시 Compensation 으로 기능적 활동 저하 3. Biceps 의 concentric, eccentric work 의 능력 저하로 기능적 활동 저하

Assessment Long term goal Right U/E 의 Independent 한 기능적 동작 수행 능력 증진

Assessment Short term goal 1. compensation 감소를 통한 U/E 의 alignment 증진 2. Scapular 의 alignment 를 맞춘 후 scapular movement reeducation and 근력 증진으로 stability 증진

Assessment Short term goal 3. Biceps 의 concentric, eccentric work 의 습득으로 기능적 동작 증진

Plan

compensation 감소를 통한 U/E 의 alignment 증진 A : Therapist B : Pectoralis major release C : Position – sitting Assist – manual D : 5min, 2set

compensation 감소를 통한 U/E 의 alignment 증진 A : Patient B : Pectoralis major activation C : Position – sitting Task – ring D : 5min, 2set

compensation 감소를 통한 U/E 의 alignment 증진 A : Therapist B : Upper trapezius release C : Position – sitting Assist – manual D : 5min, 2set

compensation 감소를 통한 U/E 의 alignment 증진 A : Patient B : Upper trapezius activation C : Position – sitting Task – push D : 5min, 2set

Scapular movement reeducation A : Patient B : Scapular move. C : Position – sitting Assist – manual D : 5min, 2set

Scapular movement reeducation A : Patient B : Scapular move. C : Position – sitting Task – Forward reaching D : 5min, 2set

Biceps 의 concentric, eccentric work A : Patient B : Biceps activation C : Position – sitting Assist – manual D : 5min, 2set

Biceps 의 concentric, eccentric work A : Patient B : Biceps activation C : Position – sitting Task – game D : 5min, 2set

Biceps 의 concentric, eccentric work A : Patient B : Biceps activation C : Position – standing Task – 악수 D : 10 회, 2set

감사 합니다 *^^*