과 목 : 임상생체역학 담당교수 : 황성수 교수님 발 표 자 : PT 오 희 주 발 표 일 : 2009. 04. 02 S O A P 과 목 : 임상생체역학 담당교수 : 황성수 교수님 발 표 자 : PT 오 희 주 발 표 일 : 2009. 04. 02

CONTENTS Subjective information Objective information Assessment Plan

Subjective information Name : 김 O O Age : 38 Sex : Female Job : 주부

Dx : Onset : Past History : Family History : - Lt. Radius FX. - TBI (Diffuse axonal injury) - Lt. Radius FX. Onset : - 2008. 8. 29. 4층 높이에서 falling down Past History : - Traumatic 3rd nerve injury - Traumatic hemopneumothorax - Falling down으로 인한 humerus, pelvic bone, multiple L-spine, radius Fx. - DM (-) Hypertension(-) Pul. Tbc(-) Family History : - 없음

Attitude : Chief Complain : Patient`s goal : - 통증으로 인한 어려움 - 통증으로 인한 어려움 Chief Complain : - Lt. weakness & U/E Contracture & Pain Patient`s goal : - 선반 위에 물건을 꺼낼 수 있을 정도로 팔을 뻗고 싶다 혼자서 일상생활 하기 ex) 머리감기, 옷 혼자서 입기, 요리하기 등등

Objective information Medical Record : 2008. 12.13 입원 - Depression 심함 - Shoulder, Elbow joint LOM - W/C ambulation - Hand edema로 인한 grip 어려움 (18cm에서 16cm 줄어듦) 2009. 1. 13 Walker gait Elbow flexor ROM 증가 Depression 증상 호전 보임

2009. 2 14 mono cane gait Pelvic bone Depression 줄어듦 Hand grip 좋아짐 Pain 줄어듦 ( VAS 10 VAS 6 )

ROM / MMT Pain PROM MMT Flexion 80° 120° F+ Extension 50° 10° F Pronation supination

X – ray Elbow Humerus Fx.

Elbow extensor LOM Elbow flexor LOM

Endurance Sensory - Light touch : intact Deep touch : intact 1분 동안 컵 쌓기 15회 손 저림 증상 호소 Sensory - Light touch : intact Deep touch : intact Temperature : intact Proprioception : intact

Assessment Problem list : Long term goal : - Lt. U/E ADL 수행 Elbow joint LOM Pain Long term goal : - Lt. U/E ADL 수행 - Reaching Short term goal : - Elbow flexor release & Extensor strengthening - Elbow joint ROM 확보

Treatment Elbow flexor release - A : Pt`s with therapist - B : Pt`s elbow flexion ↔ extension therapist Hold-Relax(HR), Agonist-Contraction(AC), HR-AC 기법을 통한 elbow flexion & extension 범위 확보 - C : Supine position - D : 10초씩 5회 실시

Treatment Agonist – contraction(AC) Hold - Relax (HR)

Treatment

Plan - 30min. / 1회 - 3회 / day - 5회 / week 2 week later Reassessment 2 week later Consult other self-exercise 를 통한 ROM 범위 유지

Befor After

Elbow flexor self-exercise Home education Elbow flexor self-exercise Elbow extensor self-exercise

Thank you♡