노인자살의 이해

차 례 1 자살의 이해 자살의 심각성 자살의 관한 사실들 2 자살의 원인 (개인적, 사회적 ,정신병리적) 3 자살예방 방법 차 례 1 자살의 이해 자살의 심각성 자살의 관한 사실들 2 자살의 원인 (개인적, 사회적 ,정신병리적) 3 자살예방 방법 자살위험요인 과 지지 요인

주요 OECD국가 자살사망률 자살률 상위 국가명 자살률 자살률 하위 1 대한민국(’07) 24.0 그리스(’06) 2.9 2 헝가리(’05) 21.0 멕시코(’05) 4.4 3 일본(’06) 19.1 이탈리아(’03) 5.5 4 핀란드(’06) 18.0 영국(’05) 6.0 5 프랑스(’04) 14.6 스페인(’05) 6.3

자살의 심각성 우리나라 노인자살자수는 OECE국가 중 최고수준 특히 65세 이상 노인자살자수(전국/경기) 26.2(08년) 26.1(11년) 24.8(13년) 27.7 27.7 26.8

자살 통계자료 2012년 자살원인(전체연령,경찰청) 20 12년 월별 연령별 자살자 수 2012년 성별 및 연령별 자살자수 2012년 경기도 시.군 별 자살자수 연도별 자살원인 순(전국) 성별 자살사망률추이 60세 이상 자살사망률

2012년 자살원인(전체연령,경찰청) 총계 가정 남녀 사별 질병 정서 경제 직장 학대 기타 미상 관서별 541 642 774 3091 272 119 16 541 774 642 145 6 79 497 광주 98 11 2 19 23 1 18 과천 17 3 5 의왕 12 하남 41 15 7 4 이천 55 13 김포 68 14 8 안성 74 여주 52 9 10 양평 42 의정부 110 32 21 고양 104 29 일산 121 26 20 남양주 167 33 35 파주 양주 72 동두천 구리 포천 60 가평 30 연천

2012년 월별 및 연령별자살자수(전체연령,경찰청)

2012년 성별 및 연령별 자살자수(전체연령,경찰청)

2012년 경기도 관서 별 자살자수(61세 이상,경찰청)

2012년 경기도 관서 별 자살자수(61세 이상,경찰청)

2008~2012년 경기도 관서 별 자살자수(61세 이상,경찰청) 의왕, 하남, 동두천 (2009년 신설 경찰청) 안양만안, 부천 오정, 용인서부 (2010년 신설 경찰청)

연도별 자살원인 순위 (통계청, 2008) 순위 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1 암 2 뇌혈관 질환 3 심장질환 4 당뇨병 자살 5 간질환 만성하기도질환 6 교통사고 7 8 9 고혈압성 고혈합성 10 호흡기 결핵 추락사고 폐렴

성별 자살사망률추이 (1999-2009)

60세 이상 자살사망률 (1999-2009)

연령별 자살률 (2009)

전국 자살자수 (2009)

자살에 관한 사실들 자살의 미치는 영향 (유가족 반응) 자살의 기본개념 자살자의 이중적 심정 자살의 위험요인 자살자를 손잡아 준다면

자살 유가족 1명의 자살은 혈연관계에 있는 사람 6명에게 직접적인 영향을 미친다. 34분마다 1명이 자살로 사망하는데, 곧 34분마다 6명의 유가족이 생기는 것이다. 유가족은 자살의 위험성이 높다. 부모가 자살한 경우 그 자녀는 자살위험성이 4배나 높다.

자살의 기본개념 자살은 여러 가지 원인에 의해 결정된다. 자살예방은 다양한 접근이 개입되어야 한다. 자살하려는 대부분의 사람들은 죽는 것을 원하지 않는다. 자살하려는 사람은 살 수 있는 길을 찾는다. 죽는 순간까지 양가감정을 느낀다. 최종적인 결정은 그 사람에게 달려 있다. 위험요인을 감소시키면 위험성이 줄어든다. 보호요인을 증가시키면 위험성이 감소된다.

자살과 삶의 이중적 심정

자살자 ! 손만 잡아 준다면…

자살의 위험요인 자살하는 사람의 대부분은 진단 가능한 정신병리를 가지고 있다(정동장애, 정신분열증, 성격장애 등). 알코올중독은 자살을 예측할 수 있는 지표 중 하나다(Murphy, 1992). 자살 가능성을 예측하는 가장 좋은 방법은 단순히 자살에 대한 생각을 하고 있는지 물어보는 것이다. 이전에 자살을 시도했던 경험이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 자살할 가능성이 높다.

자살의 위험요인 사회적인 고립이 흥분, 적대감, 공격성을 증가시킨다. 절망감이 자살, 자살생각, 죽음에 대한 소망을 더 잘 예측한다. 자살과 우울증은 가족에게 전해질 수 있다. 경제적인 문제, 직업문제 바람직하지 않은 생활 사건이나 스트레스 자살한 사람의 30~40%는 신체적 질환을 가지고 있었다.

자살의 원인 1. 개인적 요인 2. 정신의학적 요인 (우울증) 3. 사회 환경적 요인 4. 우리나라 자살률 급등 이유 행동. 정신. 기분. 신체의 변화 3. 사회 환경적 요인 4. 우리나라 자살률 급등 이유

개인적 요인 견딜 수 없는 고통과 절망으로부터의 해방 감당할 수 없는 스트레스, 해결되지 않은 문제 실패, 좌절에 따른 죄책감 및 자기 처벌 자신에게 향한 파괴적 분노와 공격성 사망자와의 결합, 해소되지 않은 애도반응

개인적 요인 자아 강건성의 부족 성격적 특성 분노조절력의 결함 및 좌절의 감내력 부재 충동적이며 불안정한 성격 문제해결 능력 및 인내심 부재 분노조절력의 결함 및 좌절의 감내력 부재 성격적 특성 충동적이며 불안정한 성격 내성적, 억제적 성격 남의 비난에 민감한 성격

정신의학적 요인 정신과적 질환 과거 자살기도, 가족 자살력 만성 신체질환, 장애 우울증, 불안장애 반사회적 성격장애 경계성 성격장애 약물중독, 알콜중독 과거 자살기도, 가족 자살력 만성 신체질환, 장애

노년기 우울증 대하여 흥미를 느끼지 못하고 인지기능과 의욕을 저하시키며 식욕을 감퇴시키는 뇌의 질환 뇌의 활동성을 낮아지게 하여 일상의 삶에 대하여 흥미를 느끼지 못하고 인지기능과 의욕을 저하시키며 식욕을 감퇴시키는 뇌의 질환 • 가장 흔한 노년기 마음의 감기 • 65세 이상 노인 중 5~10% 우울증이 나타남 • 적절한 치료를 받으면 80%는 완전히 회복 • 우울증으로 자살시도 15% 그 중 사망 9% • 자살자 중 80%가 우울이 원인

노인우울증의 원인과 위험인자들 • 고독감과 소외 • 목적의식의 감소 • 건강문제 • 약물 • 불안 혹은 공포 • 최근의 가까운 측근의 상실

노년기 우울의 증상과 징후들 1. 행동적 변화들(Behavioral Changes) • 가족, 친구들과 소외되고 이전에 즐겼던 • 가족, 친구들과 소외되고 이전에 즐겼던 활동들이 축소되거나 혹은 사라짐. • 타인들과 거의 소수의 관계만을 맺음. • 자기 돌보기에 대한 관심 상실. (식사 거르기, 약 복용에 대한 망각, 개인 위 생을 소홀히 하기) • 느리고 둔화된 움직임.

노년기 우울의 증상과 징후들 2. 사고의 변화들(Thinking Changes) • 기억력에 대한 걱정 • 집중력 곤란(impaired concentration) • 기억력에 대한 걱정 • 의사결정을 쉽사리 내리지 못함 • 무가치한 자기개념 블루베리 – 노화방지(활성산소 억제) 및 시력, 기억력 향상에 도움(포도주스보다 약 40% 효과가 높음) 젊은이들의 두뇌는 몇 가지 정보에 대한 집중력은 뛰어나나, 노인의 두뇌는 여러 가지 정보를 한꺼번에 흡수하여 활용하는 유연성이 뛰어나다. 무엇을 해야할 지 모르는 상황이나 당초의 계획이 바뀌어 당황할 수 있는 상황에서 더 강하다. 미시간대 쟈크 스미스 교수 노인의 두뇌는 지혜의 두뇌 (2008.5)

노년기 우울의 증상과 징후들 3. 기분 변화들(Mood Changes) 4. 신체적 변화들(Physical Changes) • 짜증을 동반하는 삶에 대한 전반적인 불만족 • 자신의 미래에 대한 희망의 결핍(자살사고들) 4. 신체적 변화들(Physical Changes) • 신체적 문제와 무관한 체중의 변화 • 신체적 문제들과 무관한 통증에 대한 몰입 혹은 집착 • 수면패턴의 변화들

사회 환경적 요인 가정붕괴, 가정기능의 약화 정서적(사회적) 지지망의 약화 경쟁적, 성취 지향적, 개인주의적 사회풍토 이혼율의 급등, 가정폭력, 가정불화 정서적(사회적) 지지망의 약화 경쟁적, 성취 지향적, 개인주의적 사회풍토 실직, 신용불량 등 경제적 어려움 폭력적, 선정적, 생명경시 대중문화

우리나라 자살률 급등 이유 급격한 사회변화 내적 가치관의 부재 과중한 스트레스 경쟁, 성취 위주, 직무 스트레스 근대화, 첨단기술 산업화, 세계화에 따른 사회구조, 문화의 변화, 가치관과 역할의 변화 남녀평등, 성취위주, 물질만능, 향락지상 내적 가치관의 부재 삶의 의미, 목적의식 상실, 생명경시풍조 과중한 스트레스 경쟁, 성취 위주, 직무 스트레스

우리나라 자살률 급등 이유 4. 지지체계의 약화 5. 자아능력의 약화 - 고난과 문제대처능력. 분노조절능력, 인내력부족 - 대가족 -> 핵가족화, 이혼, 가정붕괴 등 5. 자아능력의 약화 - 고난과 문제대처능력. 분노조절능력, 인내력부족 6. 고령화 - 노인인구의 증가 7. 정신질환의 증가 - 불안, 우울, 스트레스

자살 예방 방법

노인 자살예방 방법 가족 내 요인 - 가족 구성원간의 좋은 관계 강력한 보호요인 - 가족으로부터의 지지 - 좋은 의사소통 - 가족의 안정과 능력 강력한 보호요인

노인 자살예방 방법 인지 방식과 성격적 요인 - 좋은 사회성 기술과 대처기술 개발 - 자신, 환경, 성취에 대한 자신감 - 어려운 일이 발생했을 때 도움을 구함 - 중요한 결정을 내려야 할 때 조언 구함 - 다른 사람의 경험과 해결책을 잘 받아들임 - 새로운 지식을 잘 받아들이는 것

노인 자살예방 방법 사회 문화적 요인 - 사회생활에 잘 어울리는 것 (예, 운동, 교육, 종교활동, 자원봉사 등 참여) - 동료들과 폭넓은 대인관계 - 주위 사람들로부터의 지지

* QPR 자살예방교육 * QPR은 게이트키퍼(생명사랑교육단)에게 자살의 경고사인과 행동을 보이는 사람들을 인지하고, 그들에게 긍정적인 반응을 하도록 교육하는 응급정신건강개입이다. 자살하려는 사람의 90%는 자살을 하기 수 일, 혹은 수 주 전에 주위에 있는 다른 사람들에게 자살에 대한 의도를 전달한다. 자살의도와 경고사인을 즉각적으로 알아차리는 것이 노인 자살을 예방할 수 있는 길이다.

자살의 경고(경고)사인

자살의 경고(징조)사인

인터넷 사이트 및 상담전화 경기도노인종합상담센터 - www.noinmaum.or.kr/031-222-1360 한국 생명의 전화 - www.lifeline.or.kr/1588-9191 경기도 시 군 지역 자살예방센터 수원자살예방센터 - www.csp.or.kr/031-214-7942 시도지역 정신보건센터 전국공통 1577-0199

자살은 막을 수 없다 NO!!

자살하려는 사람은 정말로 죽고 싶어한다 NO!!

자살에 대해 말하는 사람은 실제로 자살을 행하지는 않는다 NO!!

자살은 아무런 경고사인이나 예고 없이 일어난다 NO!!

한 번 자살을 하려 한 사람은 결국에는 자살을 하고 말 것이다 NO!!

자살 위기 이후에 감정상태가 호전되어도 자살의 위험이 끝난 것은 아니다 YES!!

자살은 빈곤층에서 더 많이 일어난다 NO!!

자살하려는 모든 사람은 정신적으로 문제가 있다 NO!!

자살은 유전된다 NO!!

노인기의 발달 과업 과거 및 현재의 인생을 있는 그대로 인정하고 의미 있고 감사하게 생각하며 다가올 죽음도 삶의 과정으로 받아들이는 것

현재를 중요시 하자 어제 내린 비에 옷 젖지 말고 내일 내릴 비에 우산 쓰지 말자 !

U T O P I A No Where Now Here!

중원노인종합복지관 전문상담사 황명희