보건교육학 2014년 1학기 안녕하십니까? 남구보건소 보건사업과 모자보건담당 박신자입니다. 오늘 우리 남구 보건소 실습 오리엔테이션에 참석하신 송원대학교 간호과 학생여러분의 사람중심 건강남구 방문을 진심으로 환영합니다.

건강과 보건교육의 이해 보건교육 관련 이론 건강증진의 이해 보건교육 방법 및 매체 보건교육의 실제-분야별보건교육 오늘 오리엔테이션 진행 순서는 구정 일반현황과 운영방향, 그리고 남구의 역점 추진시책, 보건의료 시책 순으로 간략히 설명드리겠습니다. 2 2

제5장 건강증진의 이해 제1절 건강증진의 개념 제2절 보건사업과 건강증진 제3절 건강증진과 보건교육 먼저 일반현황입니다. 3

제1절 건강증진의 개념 건강의 의미 건강증진의 의미 먼저 일반현황입니다. 4 4

건강이란 단순히 질병이 없고 허약하지 않은 것 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적 그리고 영적으로 완전히 안녕한 1. 건강의 의미 소극적 개념: 질병이 없는 상태 적극적 개념: WHO 정의: 건강이란 단순히 질병이 없고 허약하지 않은 것 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적 그리고 영적으로 완전히 안녕한 역동적인 상태다. 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 5

2. 건강증진 개념 1) 건강증진 개념 대두 배경 Winslow(1921)-공중보건을 정의 하면서 건강증진 언급 캐나다 보건복지부장관 Marc LaLonde(1974) 생태의학적모형에 기초한 의학적 치료와 구분되는 건강의 장(health field)개념 발표 LaLonde Report (1974, 캐나다)-현대적인 개념의 건강증진을 공식적으로 제기 건강, 질병, 사망 결정요인: 생활양식, 유전, 물리적 환경, 보건의료서비스 52~60% 20% 19% 8% -올바른 생활양식의 중요성 강조 LaLonde Report 건강에 대한 새로운 관점 제시 개인, 지역사회와 환경의 건강증진을 위해 건강행위 변화와 책임 강조 고위험에 노출된 사람들에게 관심, 집중 계기제공 건강에 전반적인 영향을 주는 운동, 영양에 대한 관리의 필요성 인식에 공헌 건강증진이 건강영역의 중심개념으로 자리잡는데 기여 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 6

2. 건강증진 개념 2) 건강증진의 정의 건강을 더 나은 상태로 향상시키는 것 높은 수준의 건강과 안녕을 달성하기 위한 활동과 과정으로써 개인, 가족, 집단 및 지역사회의 건강잠재력을 활성화 시키는 것 협의의 건강증진: 적극적으로 건강 향상을 위한 1차적 예방방수단 광의의 건강증진: 1, 2차 예방수단 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 7

2. 건강증진 개념 2) 건강증진의 정의 ‘단순히 질병의 치료나 예방에 그치는 것이 아니라, 건강행위의 실천을 통하여, 개인의 건강잠재력이 충분히 발휘될 수 있도록 개인의 건강잠재력을 개발한다. 보건교육적 수단, 건강보호적 수단, 예방의학적 수단 등을 통하여 건강잠재력을 기르고, 불건강의 위험요인을 감소함으로써 건강을 유지·증진하려는 적극적인 건강향상 책이다. 건강을 회복하고, 질병을 예방하며, 건강을 유지·증진하는 보건의료의 사업 목적 중의 하나이다. 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 8

2) 건강증진의 정의 건강증진은 인간이 건강잠재력을 가지고 있다는 가정에서 출발 인간은 건강을 회복, 질병예방, 건강 유지·증진 능력을 갖추고 있다. 건강증진 대상: 개인, 가족, 집단(조직), 지역사회 -인간관계와 환경 포함 다차원적이다 건강영역: 생물학적 특성, 환경, 생활방식, 건강관리체계 WHO 1차 건강증진대회 (1986 오타와 헌장): 개인이나 지역사회로 하여금 자신의 건강에 대한 통제력을 향상시키도록 능력을 증진시키는 과정 (enabling process)이다. 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 9

Pender(1987): 안녕수준을 증진하고, 개인 가족 지역사회의 잠재력을 실현하기 위한 방향으로 지시된 활동이다. 2) 건강증진의 정의 Pender(1987): 안녕수준을 증진하고, 개인 가족 지역사회의 잠재력을 실현하기 위한 방향으로 지시된 활동이다. Green(1989): 건강에 도움이 되는 보건교육과 이를 위한 조직적, 경제적, 환경적 차원의 지지다.-보건교육의 중요성 강조 O’Donnell(1989): 최적의 건강상태를 지향하기 위해 개개인의 생활양식을 변화시키도록 돕는 과학 기술이다. 즉 건강균형 상태-좋은 건강생활 실천을 지지하는 의식 강화, 행동변화, 환경조성을 통해 생활양식 변화 촉진 미국간호협회(ANA): 개인이나 집단이 잠재적이거나 실질적인 건강문제에 적응 할 수 있도록 돕고 건강에 영향을 주는 지지적인 환경을 제공하고 건강증진을 위한 간호활동과 관련 있다. 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 10

2) 건강증진의 정의 WHO(1973) 건강증진에 대한 욕구 증가에 따라 건강개념 발전 질병예방-부정적측면-건강의 악화 방지-2차예방 건강 유지·증진-긍정적측면- 건강을 더욱 건강하게-1차예방

1) 건강증진의 정의 Well-being/fitness개념 Well-being:정신적, 육체적으로 기분 좋고 상쾌한 느낌 주관적 느낌 제외한 true Well-being fitness:상대적인 개념, 정신적, 육체적으로 최고의 기능수준

3) 건강증진의 의미와 책임 책임 우리나라: 국민건강증진법(1995) ‘국가와 지방 자치단체는 국민의 건강을 증진할 책임을 갖는다.’ -건강증진에 대한 의미를 인식하고 책임을 갖는 것이 중요하다. 미국공중보건국(1979): ‘ 건강한 사람들이 자신들의 안녕감을 유지 및 증진 시킬 수 있는 생활습관으로 개발 할 수 있도록 개인과 지역사회의 방법들을 개발하는 건강증진활동이 필요하다.’-개인의 책임과 지역사회활동의 필요성과 건강이 생활습관과 깊은 관계 있음을 강조 WHO(1985): ‘개인이나 지역사회로 하여금 자신의 건강에 대한 통제력을 향상시키도록 능력을 증진시키는 과정이다.”-건강에 영향을 주는 관련요인에 대한 인식의 책임과 통제의 중요성 강조

4) 건강증진의 중요성 건강증진은 개인의 삶의 질뿐만 아니라 국가발전의 기본 요소이며 목표다 -개인, 지역사회, 국가적으로 중요하다. 건강관리 비용을 낮추고 삶의 질을 높일 수 있는 방법이다. 최적의 건강수준을 달성.유지할 수 있다.

5) 건강증진 활동 자율성- 자발적으로 적극적인 참여 평등성- 기회균등-대상자범위가 크다 대상자요구 우선 활동의결과 개인, 조직, 지역사회에 도움이 되고 이익이 되어야 함 합법적 효과적 효율적 단순한 치료개념에서 벗어난 최적의 건강에 목적을 둔 예방, 조기발견 및 조기치료와 재활을 포함하는 폭넓은 활동

5) 건강증진 활동 Leavell & Clark(1965) 예방의 중요성을 강조하며 건강실현을 위한 세가지 예방수준 제시 1차예방: 질병의 위험요인을 줄이고 개인의 건강관리대처능력이나 저항력을 증진시키는 활동 2차예방: 질병을 조기발견, 조기치료 질병의 진행을 막고 빠른 회복 3차예방: 기능장애를 경감시키고 회복 후 사회복귀를 돕는 것(재활)

6) 건강증진 과 보건교육 건강증진 ‘건강을 더 나은 상태로 향상시키는 것’ ‘높은 수준의 건강과 안녕을 달성하기 위한 활동과 과정으로써 개인, 가족, 집단 및 지역사회의 건강잠재력을 활성화 시키는 것’ 보건교육 ‘개인이나 집단의 건강을 유지.증진하는데 필요한 지식을 학습함으로써 올바른 건강태도를 가지고, 바람직한 건강습관에 따라 행동하도록 하는 활동’ ‘대상자의 건강에 대한 지식, 태도, 가치관, 신념 변화 및 동기를 유발하여 건강에 유익한 행위 할 수 있도록 한다.’ 보건교육은 건강증진활동 수단 중 하나, 건강증진을 효율적으로 달성할 수 있는 방법 보건교육의 궁극적 목적은 건강증진 건강증진의 궁극적 목적은 건강수명연장, 삶의 질 향상

건강증진과 보건교육관계 건강증진과 보건교육 관계 건강증진 학교보건 건강검진 공중보건 질병 재해예방 보건교육 환경보건 생애주기별 건강관리 산업보건과 근로자건강관리 개인위생 우리 남구는 빛가람혁신도시와 전남 서남부 12개 시군과 연결되는 교통의 요충지 이며, 교육하기 좋은 환경이 갖춰진 광주교육의 1번지입니다. 아울러 근현대 전통문화자원과 전통식품자원이 풍부한 문화 전통식품 산업의 거점도시입니다. 인구는 8만3천세대, 21만9천명이며, 전체면적의 63,4%가 개발제한구역입니다. 행정구역은 16개동이며, 공무원 정원은 624명입니다. 18

건강보호 3. 건강증진과 유사한 개념 질병예방 건강증진 건강보호: 건강한 환경 속에서 살 기회를 확대하고, 적극적인 건강증진을 위한 생활양식을 갖도록 유도하는 생활환경을 조성하기 위한 것.

질병예방이나 건강보호는 건강의 악화를 막으려는 부정적인 측면으로, 3. 건강증진과 유사한 개념 건강보호 질병예방 건강증진 질병예방: 불건강의 위험요인을 조기에 발견·관리하여, 질병발생 및 악화를 예방하기 위한 예방 활동으로 건강검진, 상담·지도 및 예방접종 등의 서비스 활동. 질병예방이나 건강보호는 건강의 악화를 막으려는 부정적인 측면으로, 질병 발생 예방, 위험요인 감소, 이미 발생한 질병진행과정을 방지하기 위한 목적, 질병진행 과정을 느리게 하거나, 변화 또는 제거함으로써, 신체적 저항 및 행위, 환경을 변화시키는데 역점. 건강진단, 조기치료, 예방접종 등 소극적 개념의 건강증진.

건강증진 3. 건강증진과 유사한 개념 건강보호 질병예방 건강을 더욱 향상시키려는 긍정적인 측면, 1차 예방 사람과 환경의 간의 상호작용에서 삶의 질을 향상시키기 위한 적극적인 행동자세. 다양한 수단을 동원하여, 주민들이 건강한 생활을 영위할 수 있도록 건강잠재력을 기르고, 불건강의 위험요인 감소시킴으로써 건강을 유지·증진하려는 적극적인 건강향상 활동. 건강증진 수단 보건교육적 수단, 건강보호적 수단, 예방의학적 수단

4.건강증진의 목표 자기건강관리능력 향상 건강잠재력 실현을 위한 역량강화 궁극적으로 건강수명연장 국가의 사화적, 경제적 부담 감소 초점 : 개인의 건강관리 실천 능력 제고 법. 제도. 공공정책 등의 사회지원체계가 건강친화적으로 구축되도록 하는 국민건강의 새로운 패러다임 이다.

(1) Winslow(1921)-공중보건을 정의 하면서 건강증진 언급 (1) 건강증진의 개념의 시대적 변화 (1) Winslow(1921)-공중보건을 정의 하면서 건강증진 언급 (2) Lalonde 보고서(1974, 캐나다)-현대적인 개념의 건강증진 공식적 제기 건강, 질병, 사망 결정요인: 유전, 물리적 환경, 보건의료서비스, 생활양식 20% 20% 8% 52~60% -올바른 생활양식의 중요성 강조 (3) 미국 공중보건국(1979)”건강한 사람들이 자신들의 안녕감을 유지·증진 시킬 수 있는 생활습관을 개발 할 수 있도록 개인과 지역사회가 방법을 개발하는 활동이 건강증진이다.”-개인적 생활양식 강조 끝으로, 쾌적하고 안전한 도시기반을 구축해 나가고 잇습니다. 날로 심각해 지고 있는 지구환경 개선에 일조하고자 탄소은행제도 활성화를 통한 온실가스 감축과 태양광, 지열 등 신재생에너지 보급사업 등 기후변화 대응역량 강화를 통한 저탄소 녹색성장 도시로 나아가고 있으며, 우리 구를 둘러싸고 있는 제석산, 분적산 그리고 푸른길공원 등을 연결하는 그린네트워크를 구축하여 주민 건강과 휴식의 생태탐방 공간을 마련하고 있습니다. 24

(4) WHO알마아타 선언(1978, 구소련) -1차보건의료개념 제시 건강불평등 해소를 위한 건강형평성제고 (1) 건강증진의 개념의 시대적 변화 (4) WHO알마아타 선언(1978, 구소련) -1차보건의료개념 제시 건강불평등 해소를 위한 건강형평성제고 (5) WHO(1985)”개인이나 지역사회로 하여금 건강결정인자들에 대한 통제력을 증가시킴으로써 스스로 건강을 향상하게 하는 과정” (6) Ottawa헌장(WHO1차 국제회의, 1986, 캐나다)-건강증진개념 명시 “사람들이 건강에 대한 관리 능력을 높이고, 자신의 건강을 향상시킬 수 있게 하는 과정” 이후 1차~7차 국제 건강증진 대회를 5년마다 개최함 (7) 미국 보건성 Healthy People 2000(1990) National Health Promotion and Disease Prevention Objectives 보고서 -건강증진의 개념과 중요성을 공적으로 인정 끝으로, 쾌적하고 안전한 도시기반을 구축해 나가고 잇습니다. 날로 심각해 지고 있는 지구환경 개선에 일조하고자 탄소은행제도 활성화를 통한 온실가스 감축과 태양광, 지열 등 신재생에너지 보급사업 등 기후변화 대응역량 강화를 통한 저탄소 녹색성장 도시로 나아가고 있으며, 우리 구를 둘러싸고 있는 제석산, 분적산 그리고 푸른길공원 등을 연결하는 그린네트워크를 구축하여 주민 건강과 휴식의 생태탐방 공간을 마련하고 있습니다. 25

개인이나 지역사회로 하여금 자신의 건강에 대한 통제력을 향상시키도록 5. 오타와 선언 WHO 1차 건강증진대회 (1986 오타와 헌장): 개인이나 지역사회로 하여금 자신의 건강에 대한 통제력을 향상시키도록 능력을 증진시키는 과정 (enabling process)이다. 건강증진을 위해 3대 주요전략 : 옹호, 역량강화, 연합 5대강령 채택(실천전략) . 건전한 생활습관형성 . 건강증진을 위한 지지적 환경제공 . 지역사회 내 건강관련 활동 강화와 바람직한 공공정책의 수립 . 개인의 기술개발 . 보건의료방향재설정 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 26

제 1차 국제 건강증진 대회(1986 캐나다 Ottawa) 오타와헌장 발표 6. 국제 건강증진 회의 제 1차 국제 건강증진 대회(1986 캐나다 Ottawa) 오타와헌장 발표 1차 보건의료개념 제시-건강불평등 해소를 위한 건강형평성제고 건강증진전략 제시(3대강령 5대전략) 제 2차 국제 건강증진 대회(1988 호주 Adelaide) 오타헌장의 전략 중 ‘건강에 이로운 공공정책 수립’집중 토의 제 3차 국제 건강증진 대회(1991 스웨덴 Sundsvall) 오타헌장의 전략 중 ‘ 지지적 환경조성’집중 토의 제 4차 국제 건강증진 대회(1997, 인도네시아, Jakarta) : 건강증진 개념의 “전통적 한계 극복하고, 서로 다른 분야에서의 협력을 도모하는 것”-건강증진은 보건사업 중심이 됨. 가치 있는 투자다 끝으로, 쾌적하고 안전한 도시기반을 구축해 나가고 잇습니다. 날로 심각해 지고 있는 지구환경 개선에 일조하고자 탄소은행제도 활성화를 통한 온실가스 감축과 태양광, 지열 등 신재생에너지 보급사업 등 기후변화 대응역량 강화를 통한 저탄소 녹색성장 도시로 나아가고 있으며, 우리 구를 둘러싸고 있는 제석산, 분적산 그리고 푸른길공원 등을 연결하는 그린네트워크를 구축하여 주민 건강과 휴식의 생태탐방 공간을 마련하고 있습니다. 27

제 5차 국제 건강증진 대회(2000, 멕시코, Mexico City) : 6. 국제 건강증진 회의 제 5차 국제 건강증진 대회(2000, 멕시코, Mexico City) : 취약한 환경에 거주하는 사람들의 건강과 삶의 질을 향상시키고, 계층간, 지역간의 건강 불균형의 해소가 주용 논제로 논의 됨. 제 6차 국제 건강증진 대회(2005, 태국, Bangkok) : ‘건강결정요소에 대한 관리’중요성 강조 건강결정요소와 건강증진의 정의 간에 관계를 더욱 명백히 함. 제7차 국제회의(2009, 캐냐, Nairobi): 6차에 걸친 국제 회의를 통해 건강증진은 보건체계에 필수적인 요소로서 통합적이고, 비용이 효과적인 전략이 된다는 사실을 알게 되었다. 경제위기-보건의료실행을 어렵게, 지구온난화-건강에 영향 국내 또는 국가간에 1차보건의료의 재개와 함께 건강증진이 필수 적이고, 효과적인 접근이 된다고 제시 끝으로, 쾌적하고 안전한 도시기반을 구축해 나가고 잇습니다. 날로 심각해 지고 있는 지구환경 개선에 일조하고자 탄소은행제도 활성화를 통한 온실가스 감축과 태양광, 지열 등 신재생에너지 보급사업 등 기후변화 대응역량 강화를 통한 저탄소 녹색성장 도시로 나아가고 있으며, 우리 구를 둘러싸고 있는 제석산, 분적산 그리고 푸른길공원 등을 연결하는 그린네트워크를 구축하여 주민 건강과 휴식의 생태탐방 공간을 마련하고 있습니다. 28

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) 오타와 헌장 채택-건강증진 개념을 명확히 함 알마아타 선언의 1차 보건의료 개념을 더욱 발전시킴 국가가 국민의 건강증진을 성취하기 위하여 준수하여야 할 원칙 제시 ①옹호(advocacy) ②역량강화(empowerment) ③연합(alliance) 건강증진을 위한 기본활동 수단 제시(기본전략) ①건강한 공공 정책의 수립(build healthy public policy) ②지지적 환경의 구축(create supportive environments) ③지역사회 활동의 강화(strengthen community action) ④개인의 기술 개발(develop personal skills) ⑤보건의료제도의 방향 재설정(reorient health services)

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) 국가가 국민의 건강증진을 성취하기 위하여 준수하여야 할 원칙(주요 전략) ① 옹호(advocacy) 건강에 대한 대중의 관심을 불러일으키고 보건의료의 수요를 충족할 수 있는 건강한 보건정책을 수립하도록 강력히 촉구.-건강을 위한 조건 창출 ② 역량강화(empowerment) 본인과 가족의 건강을 유지할 수 있게 하는 것을 그들의 권리로서 인정하며, 이들이 스스로의 건강관리에 적극 참여하며 자신들의 행동에 책임을 느끼게.-지원적인 환경 조성 ③ 연합(alliance) 모든 사람들이 건강을 위한 발전을 계속하도록 건강에 영향을 미치는 경제,언론,학교 등 모든 관련 분야 전문가들이 협조. 집단간의 연합, 조정

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) 건강증진을 위한 기본활동 수단 제시(기본전략) ①건강한 공공 정책의 수립(build healthy public policy) ②지지적 환경의 구축(create supportive environments) ③지역사회 활동의 강화(strengthen community action) ④개인의 기술 개발(develop personal skills) ⑤보건의료제도의 방향 재설정(reorient health services)

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) ① 건강한 공공 정책의 수립(build healthy public policy) 정책입안자들이 정책결정결과가 건강에 미치는 영향을 인식하게 함으로써 국민건강에 대한 책임 수용. 입법조치, 재정지원, 조세, 조직변화 안전하고 건전한 상품과 서비스 개발, 보다 건강한 공공서비스, 보다 쾌적하고 청결한 생활환경 보장

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) ② 지지적 환경의 구축(create supportive environments) 지지적인 자연적·물리적 환경 구축은 세계 전역의 자연자원을 보존하는 것으로 전 지구인의 책임이란 것이 강조되어야 하며, 이를 위해 세계, 국가, 지역사회를 위한 보편적인 원칙을 수립하기 위해 상호 협조하여야 한다. 자연보호, 자원보존, 건강지향적 환경조성 안전하고, 동기조성적이며 만족과 즐거움을 줄 수 있는 직장환경과 생활환경조성

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) ③ 지역사회 활동의 강화(strengthen community action) 지역사회 주민들이 더 나은 건강을 누리기 위하여, 일상의 삶에서 건강의 우선순위를 세우고, 건강 문제를 해결하기 위한 개인적, 집단적 의사결정에 적극 참여하며, 효과적으로 지역사회를 조직화하고, 건강 관련 활동을 더욱 활성화하는 것 우선순위와 활동 범위 결정 전략적 계획과 실천방법 모색 구체적이고, 효과적인 지역사회 활동

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) ④ 개인의 기술 개발(develop personal skills) 건강을 위한 정보 및 교육의 제공과 일상생활에 필요한 여러 기술을 강화함으로써 사람들은 자신의 건강과 자신을 둘러싸고 있는 여러 형태의 환경을 보다 잘 관리할 수 있고, 건강에 이로운 선택을 실현할 수 있는 여지를 넓혀가게 된다. 개개인의 건강과 환경에 대한 통제능력 향상 건강에 유익한 선택을 할 수 있는 능력 개발 생애주기에 따른 건강증진활동을 전 생애의 각 단계별로 준비 할 수 있다. 만성질환이나 상해, 위기에 대처할 수 있는 능력이 개발 된다.

WHO 제1차 국제회의(1986, Ottawa, Canada) ⑤ 보건의료제도의 방향 재설정(reorient health services) 이용자의 필요와 요구에 알맞은 서비스를 개발하고. 전문 인력의 훈련과정에 건강증진에 대한 교육을 포함시키며, 건강과 다른 분야와의 대화 통로를 여는 것 등이 필요하다. 보건의료부문의 역할은 치료와 임상서비스에 대한 책임을 뛰어 넘어 건강증진의 방향으로 전환. 건강증진의 책임은 개인, 지역사회, 보건전문인, 보건의료기관, 정부 공동의 몫이므로 건강추구에 함께 기여하는 보건의료체계를 만들어 가야 한다. 보건의료사업은 대상자의 요구에 민감하게 대처하고 존중.

WHO 제2차 국제회의(1988, Adelaide, Australia) 제1차 회의 에서 제시한 건강한 공공 정책의 수립에 대해 집중 토의 (build healthy public policy) 경제·사회정책과 건강정책 연계, 정부와 민간 그리고 지역사회 여러 집단의 연합을 통한 건강한 공공정책의 수립을 건강증진 수단으로 강조함-자원투자, 접근성 보장 공공정책의 우선순위 4대주제 다룸 여성건강증진 식품과 영양 흡연과 음주 지지적 환경조성(건강한 환경조성)

WHO 제3차 국제회의(1991, Sundsvall, Sweden) 제 1차 회의 에서 제시한 지지적 환경의 구축에 대해 집중 토의(create supportive environments) 건강과 물리적 환경간의 필수적 관계를 집중 조명 중점을 둘 환경으로 교육, 식품과 영양, 가정과 이웃, 업무, 운송, 사회적 지지와 돌봄 6개 분야 제시함 6개 분야의 환경을 변화시키기 위한 전략 채택 정책개발, 입법, 제도, 조직 방향의 재 설정, 옹호, 인식의 제고, 능력부여, 자원동원, 지역사회 역량강화 지속 가능한 개발과 주민이 참여하는 지역사회 실천의 중요성 강조 1992년 Rio de Janeiro의 Agenda21로 계승

WHO 제4차 국제회의(1997, Jakarta, Indonesia) 개발도상국에서 처음 개최 건강증진 사업에 민간부문 참여 논의 “건강증진은 가치 있는 투자”건강증진을 보건사업의 중심으로 봄 오타헌장의 5가지 기본전략 유지 21세기 건강증진을 위한 5가지 우선순위 제시 건강을 위한 사회적 책임 제고 보건부문 투자 확대 연대를 통한 동반자적 관계 제고(건강을 위한 협력관계 구축, 강화) 지역사회 능력 증대, 개인 역량 강화 건강증진을 위한 인프라 구축

WHO 제5차 국제회의(2000, Mexico city.) 제 4차에서 제시한 기본 전략 외에 취약한 환경에 거주하는 사람들의 건강 해소에 대해 집중 토의 건강의 불균형을 유발하는 요인 자원에의 접근성, 사회적·조적 불균형, 성의 불평등 등 언급 건강의 불균형을 유발하는 요인을 해소하기 위한 건강 증진 전략 건강결정에 중점을 둔 전략 유지하면서 개인의 권한 및 능력향상을 강조하고, 건강불균형의 결정 요인에 역점을 두었다. 제 4차 회의에서 논의된 5가지 우선순위에 의료체계와 서비스의 재정비를 추가.

WHO 제6차 국제회의(2005, Bangkok, Thailand) 급변하는 세계화 속에서 새로이 직면하게 되는 건강결정요인 및 건강과제를 파악하고, 효과적으로 대처하기 위한 새로운 건강증진전략과 서약을 제시 전세계 모든 국가, 관련분야, 비 정부기관, 민간부문, 시민사회 적극참여하고, 오타헌장 적극 실행 촉구 제1차 대회의 3대원칙(옹호advocacy, 역량강화empowerment, 연합alliance)을 보다 실천 중심으로 구체화해 제시 건강의 중요성 및 형평성 주장(advocate) 건강을 위한 투자(invest) 건강증진을 위한 역량함량(build capacity) 규제 및 법규 제정(regulate and legislate) 건강을 위한 파트너쉽 및 연대 구축(partnership and build alliances)

WHO 제7차 국제회의(2009, Nairobi) 6차에 걸친 국제 회의를 통해 건강증진은 보건체계에 필수적인 요소로서 통합적이고, 비용이 효과적인 전략이 된다는 사실을 알게 되었다. 건강증진에 대한 관심이 점점 증대하고 있다고 보았다. 세계경제위기는 보건의료사업 실행을 어렵게 만들며, 지구온난화와 기후 변화는 인간생활에 해를 끼친다고 지적 국내 또는 국가간에 일차보건의료의 재개와 함께 건강증진이 필수 적이고, 효과적인 접근이 된다고 제시 건강증진을 위한 전략 5가지 제시 지역사회 역량강화(community empowerment) 건강문해력과 건강행동(health literacy and health behavior) 보건체계의 강화(strengthening health system) 파트너쉽과 부문간 협동(partnerships and intersectoral action) 건강증진을 위한 역량 함양(building capacity for health promotion)

(2) 21세기 건강증진 전략 인간의 건강 상태는 성장, 발육, 노화 에 따른 연령 특성에 의한 각종 질병에 대한 감수성, 면역성의 변화나, 자연적·사회적 환경으로부터 각종 위험 요인에 노출 되기 때문에 일생을 통해 개인 또는 지역사회 단위로 건강상태의 변화를 파악하고, 건강에 영향을 미치는 위험요인을 규명 하는 등 건강증진 및 질병예방방법을 실천하고, 새로운 사회 시스템을 구축하는 노력을 하고 있다. 그 전략은

(2) 21세기 건강증진 전략 건강에 대한 사회적 책임 높이기 건강개발을 위한 투자 늘리기 동반자적 관계를 넓히고, 확고히 하기 개인과 지역사회의 능력을 증진시키기(empowering) 건강증진을 위한 하부구조 확보하기

(2) 21세기 건강증진 전략 우리나라 새국민건강증진종합계획(New Health Plan 2010)의 건강증진 전략 건강행태의 변화 건강관련 사회적 환경 변화 예방보건 중심의 보건의료서비스 제공 건강 유해환경으로부터의 보호 조치 전략의 효과적인 수행을 위한 표준매뉴얼 작성을 통해 건강증진사업 표준화

(2) 21세기 건강증진 전략 우리나라 새국민건강증진종합계획(New Health Plan 2010)의 건강증진 전략 표준매뉴얼 내용 건강증진사업 수행 할 필요한 인력 확보 및 재교육을 통한 질 관리(FMTP사업) 건강증진사업에 대한 평가체계 마련, 이를 뒷받침할 통계 지표 관리, 정보망 연계 건강증진사업의 이론적 기반이 될 연구사업 -장기적 관점으로 우선순위 별 시행 건강증진사업에 대한 사회적 지원 환경 조성 -보건교육 자료 개발 등 지원을 통해 교육, 홍보 등

(2) 21세기 건강증진 전략 건강증진 원칙-오타와 헌장, 제1차 국제건강증진대회에서 채택(1986) 옹호(advocacy) 역량강화(empowerment) 연합(alliance) (2) 건강증진 활동 영역 -오타와 헌장, 제1차 국제건강증진대회에서 채택(1986) 개인의 건강관리 기술 개발 지역사회 활동 강화 지지적 환경 조성 건강한 공공 정책 수립 보건의료제도의 방향 재설정 위의 5가지 활동영역은 개인의 행태변화를 유도하고, 건강한 환경을 조성하여, 건강증진을 실천하는 기본 틀이다.

3. 건강증진 사업 건강증진사업의 필요성 건강증진사업의 원칙과 의미 국민건강증진사업 먼저 일반현황입니다. 48 48

1) 건강증진의 필요성 20세기 중반 이후 질병구조와 사망원인 변화 만성퇴행성 질환 증가 20세기 중반 이후 질병구조와 사망원인 변화 만성퇴행성 질환 증가 -건강수명 저하 초래-건강수명의 연장을 위한 노력 필요 -유병률, 사망률 증가 -의료비지출증가, 생산성 손실-사회적 비용 경감필요 건강과 질병의 원인-개인의 생활양식이 크다(Lalonde 보고서), 사고. 운동부족, 부적절한 식이, 음주, 흡연 따라서 생활습관과 건강행위개선을 통해 건강증진 가능 건강향상 요구 증대 국민의료비증가-국민 의료비절감에 기여 삶의 질 향상

2) 건강증진의 원칙과 의미 인구집단 전체를 대상으로 한다. 일상생활맥락에서 제공한다.-통신, 교육, 법률, 재정보조, 조직변화, 지역사회개발, 지역활동-개인의 건강생활을 실천할 능력을 제고, 법·제도·공공정책 등의 사회지원체계가 건강 친화적으로 구축되도록 초점을 맞추어 자기건강관리 능력을 향상시키고, 건강잠재력을 최대한 이끌어내도록 개인 및 지역사회 역량강화, 국민건강수명연장, 만성질환 증가로 국가 경제적 사회적 부담경감, 국민의료비 경감, 비용이 효과적이고, 지속 가능한 방법으로 제공. 방법은 다양하고, 보완적인 접근과 방법이 요구 된다. 효과적이고, 실제적인 대중의 참여를 목표로 한다. 일차보건을 담당하는 전문가 역할이 중요하다(교육, 옹호역할).

2) 건강증진의 원칙과 의미 2) 건강증진의 원칙과 의미 2) 건강증진의 원칙과 의미 2) 건강증진의 원칙과 의미 WHO 1차 건강증진대회 (1986 오타와 헌장) 건강증진에 대한 정의 : 개인이나 지역사회로 하여금 자신의 건강에 대한 통제력을 향상시키도록 능력을 증진시키는 과정 (enabling process)이다. 건강증진을 위해 3대 원칙(주요전략) 채택 : 옹호, 역량강화, 연합 5대강령(실천전략) 채택 . 지역사회 내 건강관련 활동 강화와 바람직한 공공정책의 수립 . 건강증진을 위한 지지적 환경조성 . 건전한 생활습관형성-지역사회활동강화 . 개인의 역량개발 . 보건의료방향재설정-건강서비스로 역할 전향 셋째, 열악한 주민편익 인프라 확충에 노력하고 잇습니다. 권역별 도서관 확충을 위한 푸른길도서관이 진월동에 건립 중에 있으며, 장애인들의 숙원이었던 남구 장애인복지관이 월산동에 건립하고, 다목적 체육관 건립 등 타구에 비해 열악한 문화체육 인프라 확충을 통해 주민 문화욕구 충족과 복리증진에 최선을 다하고 있습니다. 51

3) 우리나라의 건강증진 사업 1980년대 후반 대기업 근로자 대상 시작 1992년 노농부 산하 한국산업안전공단의 산업보건지도국내 건강증진부 신설-사업장 건강증진사업 모형 발표, 시범사업 확장 1990년 건강증진관련 연구 진행 1995년 국민건강증진법, 지역보건법 제정-전국민 대상 본격적인 건강증진사업, 법적 기반 마련 1996년 1차 지역보건의료 계획 수립 1998년 전국18개소 거점 보건소 지정 1998~2001년까지 건강증진시범사업 추진 2002년 국민건강증진종합 계획(Health Plan 2010)수립-전국확대 2005년 국민건강증진종합 계획 중간평가-전세계적인 건강증진 사업 동향과 건강증진 사업 성과들을 반영하여, 수정·보완 현재 국민건강증진종합 계획(Health Plan 2020) 재계획 운영 우리 남구는 빛가람혁신도시와 전남 서남부 12개 시군과 연결되는 교통의 요충지 이며, 교육하기 좋은 환경이 갖춰진 광주교육의 1번지입니다. 아울러 근현대 전통문화자원과 전통식품자원이 풍부한 문화 전통식품 산업의 거점도시입니다. 인구는 8만3천세대, 21만9천명이며, 전체면적의 63,4%가 개발제한구역입니다. 행정구역은 16개동이며, 공무원 정원은 624명입니다. 52

3) 우리나라의 건강증진 사업 (1) 국민건강증진종합계획 2010 2002년 Health Plan 2010 수립 (1) 국민건강증진종합계획 2010 2002년 Health Plan 2010 수립 2006 새 국민건강종합증진 계획(New Health Plan 2010) 수립 궁극적인 목적 · 건강수명연장: 건강수명을 72세로 연장 · 건강형평성제고: 사회계층별 사망률 및 건강행태의 차이를 감소 실천과제 · 건강생활 실천 확산 · 예방중심 건강관리 · 인구집단별 건강관리 · 건강환경조성 4개의 중점분야 24개의 중점과제 선정, 중점과제별로 목적, 목표, 세부추진 계획 마련

Health Plan 2010 개념도 비전 목표 세부목표 사업 과제 사업 전략 온 국민이 함께 하는 건강세상 건강수명 연장 건강형평성 재고 목표 건강 잠재력 강화 질병과 조기사망 감소 인구집단 간 건강격차 완화 세부목표 사업 과제 금연 절주 운동 영양 건강생활 실천 확산 암관리 만성병관리 전염병관리 정신보건 구강보건 예방중심 건강관리 모자보건 노인보건 근로자보건 학교보건 인구집단별 건강관리 식품 안전 음용수 공기 지역사회 환경 등 건강환경 조성 건강형태 변화 추진 건강 관련 사회환경 변화 추진 예방보건서비스 확충 건강위해 환경에 대한 조치 사업 전략 보건의료 서비스 건강증진 건강보호

3) 우리나라의 건강증진 사업 (2) 국민건강증진종합계획 2020 (2) 국민건강증진종합계획 2020 Health Plan 2020은 Health Plan 2010을 더욱 발전시켜 향 후 10년간 트렌드와 정책 여건 변화에 맞추어 2008년 하반기부터 전문가 중심 위원회 구성 본격 작업 착수 중·장기 비젼을 토대로 국민건강증진법 개정 건강형평성달성에 더 노력-사업성과지표, 형평성지표 보완 취약계층 보호 강화 건강증진사업의 효과가 장기간에 거쳐 나타나는 점 감안 하여 3차 계획은 10년 단위의 장기계획수립 10년 단위로 수립하되, 5년이 지나는 시점에서 중간 평가 실시 · 2002년 1차 계획-2002~2005년 · 2005년 2차 계획-2005~2010년 · 2008년 3차 계획-2012~2020년

3) 우리나라의 건강증진 사업 (2) 국민건강증진종합 2020 3차 계획인 Health Plan 2020은 (2) 국민건강증진종합 2020 3차 계획인 Health Plan 2020은 인구고령화. 국민 생활양식 변화, 환경 악화 등에 따른 만성질환의 증가. 사회 계층간 건강격차 확대 등 보건의료환경을 둘러 싼 사회경제적 여건 및 보건의료분야의 여건 변화에 대한 전망을 통해 국민 모두가 활기찬 건강과 장수를 누리는 사회구축을 위한 국민건강증진사업의 비젼과 목표, 중점과제 및 세부과제 제시 비젼: ‘온국민이 함께 만들고 누리는 건강한 세상’ 총괄 목표: ‘국민 건강수명연장’ 2007년 72세 -2020년 75세 ‘국민건강 형평성 제고’ 중.장기적인 국가정책 방향제시 2차 계획에서 미흡한 부분 대폭 보완 32개 중점과제 선정,16개 대표지표 선정

3) 우리나라의 건강증진 사업 (2) 국민건강증진종합계획 2020 (2) 국민건강증진종합계획 2020 Health Plan 2020에서 2차 계획에서 미흡한 부분 대폭 보완 측정 불가능한 지표를 측정 가능한 지표로 변경:’당뇨병 조기 진단율 증가’ -’당뇨병 인지율 및 치료율’로 변경-조기진단의 정의 불분명, 기준 없음 재원.인력.평가 등 사업추진을 위한 추진체계를 별도의 중점과제로 추가 국방부 등 참여부처 확대, 각 부처간 연계 강화 새로운 건강환경 변화를 고려하여 계획에 반영 인구 집단간 건강수준 격차 심화-다문화가족건강, 취약가정방문건강, 장애인건강 등-인구 집단별 건강관리대상 신설 기후변화, 국제화 등에 따른 신종 감염병 출현-비상방역대책 중점과제에 추가 만성질환 지속적 증가-건강검진 중점과제로 신설, 심혈관 질환.비만 등 주요 만성질환 관련 중점과제 대폭 강화

Health Plan 2020 개념도 비전 목표 세부목표 사업 과제 사업 전략 온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상 온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상 건강수명 연장 건강형평성 재고 목표 건강 잠재력 강화 질병과 조기사망 감소 인구집단 간 건강격차 완화 세부목표 금연 절주 운동 영양 건강생활 실천 확산 암, 건강검진 만성병관리 전염병관리 관절염, 심뇌혈관질환 정신보건 구강보건 비만 예방중심 건강관리 모자. 영유아 노인보건 근로자보건 학교보건 다문화가정 장애인 인구집단별 건강관리 식품 안전 음용수 공기 지역사회 환경 등 건강환경 조성 사업 과제 사업 전략 건강형태 변화 추진 건강 관련 사회환경 변화 추진 예방보건서비스 확충 건강위해 환경에 대한 조치 인프라 확충 및 사업체게 효율화 정보 통계, 평가체계, 재원확충

3) 우리나라의 건강증진 사업 ( 2) 국민건강증진종합계획 2020 건강수명 연장 우리나라 건강수명 현재 72세 세계 28위 ( 2) 국민건강증진종합계획 2020 건강수명 연장 우리나라 건강수명 현재 72세 세계 28위 일본 76세 1위, 스위스 75세 2위, 영국 72세 21위, 미국 70세 31위 2020년 기대수명 추계치 81.45세, 여성 84.68세, 남성 78.04세 주요 선진국 고려하여 결정 건강형평성제고 적용대상과 범위가 다양하다는 점 감안, 분야별 지표 선정 특히 취약계층 은 별도의 중점과제로 추가함 -다문화가족, 취약가정 방문건강, 장애인건강

국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 3) 우리나라의 건강증진 사업 (3) 건강증진사업 내용 보건교육, 질병예방, 영양개선 및 건강생활 실천 등을 통하여 국민건강을 증진시키는 사업을 말한다 건강생활지원, 담배광고금지, 금연 및 절주운동, 보건교육, 영양개선, 국민영양조사, 구강건강검진 등 보건복지부장관-국민건강증진기금 설치 운영 책임

국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 3) 우리나라의 건강증진 사업 (3) 건강증진사업 내용 Health Plan 2020은 건강결정요인을 중심으로 사업선정 (1) 건강생활실천 (2) 만성퇴행성 질환관리 (3) 감염질환관리 (4) 환경보건 (5) 인구집단별 건강관리 (6) 인프라확충 및 사업체계의 효율화

국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 3) 우리나라의 건강증진 사업 (3) 건강증진사업 내용 (1) 생애주기별 맞춤형 건강정보 제공 (2) 건강검진 사후관리강화 및 수검률 향상 (3) 보건소 중심 통합건강관리 체계 구축 (4) 건강관리서비스 제도화 (5) 만성질환자 관리 프로그램 도입 (6) U-Health서비스 산업기반 확충 (7) 노화종합연구소 설립 추진

(3) 건강증진사업 내용 (1) 생애주기별 건강증진 사업 신체적, 정신적 성장 발달단계에 따라 발생하는 문제가 다르며, 접근방법도 다르게 적용되어야 한다. -학습자별, 단계별 접근, 건강검진부터 생애주기별 건강관리, 건강증진사업 서비스 제공 생애주기별 사업을 통해 국민의 평생건강관리체계를 구축하고, 국민의 생활 양식과 환경을 변화시켜, 건강유지·증진하고 궁극적으로‘삶의 질을 향상’

암검진(유방암, 위암, 대장암 청소년기 영유아 건강검진 생애주기별 건강관련 서비스 사망 사망진단등록 노년기 출생 66세 생애주기별 건강검진 출생정보 노인검진, 의치보철 장년기 출생 40세 생애전환기 건강검진 예방접종 등록관리 산모건강관리 미숙아/선천성이상아관리 암검진(유방암, 위암, 대장암 청소년기 영유아 건강검진 자궁경부암, 간암) 학생 건강검진 학생 구강검진 사 생애주기별 건강 관련 서비스 정보 제공 보 건 소 국민 건강 보험 공단 건강증진사업 건강검진결과

국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 국내.외 건강증진 사업 4) 건강증진사업과 보건교육 건강증진사업: 보건교육, 질병예방, 영양개선 및 건강생활 실천 등을 통하여 국민건강을 증진시키는 사업 보건교육: 개인 또는 집단이 건강에 유익한 행위를 수행하게 함을 목표로 지식 태도, 가치관, 신념을 변화시킨다. 교육내용 .금연, 절주 등 건강에 관한 실천사항 .만성퇴행성 질환등 질병의 예방에 관한 사항 . 영양 및 식생활에 관한 사항 .구강, 공중위생에 관한 사항 .건강증진을 위한 체육활동에 관한 사항 .기타 건강증진사업에 관한 사항

감사합니다 감사합니다 66