흡충류(Trematooda)  

1. 특징 외형은 엽상, 편평, 좌우 대칭 Digestive system이 불완전(cecum으로 끝남-- 항문이 없다) 2개의 sucker(oral, ventral) 자웅동체(Hermaphroditism)(예외: Schistosoma) Body cavity, circulatory system, sensory system-- 無 거의 전생애를 parasitism 한다 2. 생활사 Metagenesis 한다┌ final host(척추동물)-- sexual generation └ inter. host(연체동물)-- asexual generation * Egg→(hatch out)→ miracidium embryo→ 1st inter. host(폐류: 왜우렁, 다슬기)→ sporocyst→ redia(dought sporocyst)→ 분열→ cercaria→(water)→ 2nd inter. host(담수어: 붕어, 잉어. 갑각류: 가재, 게) → metacercaria(inf. form)→ human(final host)→ 성충

3. 형태 1) Sucker-- ┌ oral-- mouth에 개구 └ ventral-- hos에 부착구실 2) Integument-- 투명한 cuticula, spine이나 tubercles로 구성. 각피하에 각피하층 3) Digestive system-- anus(無). 구부가 항문 역할담당 oral cavity→ pharynx→ esophagus→ intestine→ cecum 4) Nervous system-- 충체 식도주위에 한쌍의 신경절→ nerving ring 5) Excretory system-- 체 양측 2개의 collecting tube가 합쳐 배설낭 형성. flame cell(terminal cell)→ collecting tubule→ 배설낭→ 배설공→ 체외 6) Reproductive system * male- 고환→ 수정관→ 저정낭 * female-- 난소→ 수란관→ 수정낭→ 난황선→ 자궁

4. Classification 1) liver-- Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica 2) lung-- Paragonimus westermani 3) intestine-- Fasciolopsis buski, Metagonimus yokogawai 4) Vascular-- Schistosoma joponicum, Schistosoma mansoni 5) Urinary bladder-- Schistosoma haematobium  

간흡충(Clonorchis sinensis) 1. Distribution: 중국, 일본, 태국 등 동남아시아 ROK-- 5대강 유역(9.3%). 1959(21.1%). 1969(4.7%). 1981(2.6%). 1992(2.2%). 김해지방(1968, 70-90%) 북한-- 無-- 제1중간숙주가 없다 2. Life cycle: Normal habitate: 담관(liver) Liver(bile duct)→ egg→ gall bladder→ common bile duct→ duodenum → intestine→ stool(miracidium)→ fresh water→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁) → sporocyst→ redia→ cercaria→ fresh water→ 2nd inter(담수어) → metacercaria(inf. form)→ human(oral inf.)→ stomach→ duodenum(소화 액에의해 탈낭)→ common bile duct→ gall bladder→ liver(담즙을 따라 이동)

3. Morphology: 1) Egg: 깨알모양, 황갈색. 난각과 operculum이 있다. 난개와 난각과의 연결부위에 돌출부. 충란내에 miracidium 2) 피낭유충: 타원형. oral, ventral sucker이 있다 3) 성충: 자웅동체. 버드나무잎 모양(flat, enlongated). 황갈색. 담홍색 10～25mm×3～5mm 4. Pathology and symptom 충체의 수, 기간, 반복감염에 좌우 기계적 자극-- 담관상피세포 탈락, 염증성 세포 침윤, 점막상피증식 및 탈락 → 섬유화→ 확장, 비후, cystic change→ 간세포의 병변 소화불량, 간이나 비장의 종대, 복수(Ascites), 황달(Jaundice), 야맹증

5. Diagnosis: Stool examination(집란법). skin test-- 집단검사(양성시 대변검사) 6. Treatment: gentian violet, chloroquinone diphosphate, praziquantel 7. Prevention: 민물고기 생식 금지, 중간숙주 관리 생수금지, 인분의 위생적 처리, 토양오염방지

폐흡충(Paragonimus westermani) 1. Distribution: 중국, 만주, 일본, 태국, 말레이 등 ROK-- 전남, 제주 및 전국. 1959(12.9%). 1965-1967(7.5%) 2. Life cycle: Normal habitate: lung Egg→ stool or sputum→ (water, 25-30℃, 14-20일, 난각이 얇아 자연부화 → miracidium→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁)→ sporocyst→ redia → cercaria(20-30개)→ 2nd inter(갑각류: 가 제, 게의 아가미, 내장, 근육) → metacercaria(inf. form)→ human(oral inf.)→ stomach→ 십이지장 (hatchout)→ peneration(장벽)→ abdominal cavity→ 횡격막→ 흉막강 → lung 침입 후 3-4주후 폐에 도달. 60-90일 후 성충.

3. Morphology: 1) Egg: 난원형. 황갈색. operculum이 있다. 난각은 두껍다. 1개의 난세포, 다수의 난황세포 2) 피낭유충: 구상. oral, ventral sucker이 있다 3) 성충: 자웅동체. 담홍색, 7～14mm×4～6mm×3～6mm 충체의 표면에 spine. oral(前), ventral(中) sucker 4. Pathology and symptom 폐-- 만성기침, 흉통, 폐렴, 폐농양, 늑막염 복부-- 복통, 설사(혈변, 점액변) 뇌-- 간질, 부전마비, 실어증 눈-- 시력장애 일반적 징후-- 미열, 선비대증, 궤양 이소적 기생-- 비호적숙주, 다수감염시-- 뇌, 간, 복부근육에 기생

5. Diagnosis: sputum examination-- NaOH 원심침점법. 면역혈청학적 검사 x-선 검사 stool examination(sputum삼킨다--어린이)-- 집란법(침전법) skin test-- 집단검사 6. Treatment: praziquantel 7. Prevention: 민물고기 생식 금지, 중간숙주 관리 생수금지, 객담의 위생적 처리, 보균자 색출관리

간질(Fasciola hepatica) 1. Distribution: cosmopolitan ROK-- 인체 기생 예 1건 보고(1976) 종숙주-- 양, 소, 말등 초식성동물 2. Life cycle: Normal habitate-- 초식동물 간, 담도 Adult worm(bile duct, GB, hepatic duct)→ Egg→ stool→ fresh water →(hatchout)→ miracidium→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁)→ sporocyst → redia→ cercaria→ fresh water→ 수초에 부착→ metacercaria(inf. form) → final host(hervivorus)→ stomach→ 십이지장(hatchout)→ 장벽→ 장공 → liver, 담도에 기생 단, 고인물 섭취시 감염. 수명: 10년. 7-8주후 성충

3. Morphology: 1) Egg: 긴타원형, 황갈색. opeculum이 있다. 충란내 1개의 난세포, 다수의 난황세포 2) 성충: 자웅동체. 엽상, 충체의 표면에 spine. sucker(oral, ventral) 2.0～3.0cm×0.8～1.3cm. 4. Pathology and symptom 성충이 담도에 기생: 담도패쇄증(크기), 담도벽 손상(spine) abdominal pain, diarrhea, jaundice, fecer, anemia 5. Diagnosis: stool examination(침전법)-- 초식동물의 간 섭취 담즙 Biopsy, CT-- 이소기생시 6. Treatment: Emetine, gentian violet, Bithionol, praziquantel

비대흡충(Fasciolopsis buski) 1. Distribution: 중국, 대만, 인도, 월남, 말레이 등 동남아시아 ROK-- 無 2. Life cycle: Normal habitate-- 십이지장, 공장 벽 Adult worm(bile duct, GB, hepatic duct)→ Egg in stool→ fresh water →(hatchout)→ miracidium→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁)→ sporocyst → redia→ cercaria→ fresh water→ 수초에 부착 → metacercaria(inf. form) → final host(hervivorus or human)→ stomach→ 십이지장(hatchout)→ SI 사람에겐 거의 감염 안됨( 단, 고인물 섭취시 감염) 보유숙주-- 돼지, 개, 토끼등 초식성 동물(돼지의 소장) 수명: 10년. 3개월 후 성충

3. Morphology: 1) Egg: F. h와 비슷 2) 성충: 자웅동체. 엽상, 충체의 표면에 spine. sucker(oral, ventral) 2.0～7.0cm×1.0～2.0cm. 인체기생 흡충류 중 가장 크다. 4. Pathology and symptom 장 부착부위-- 염증 장벽-- hemorrhage, abscess, ulcer Dirrahea(dehydration) blood-- eosinophil 증가 독소-- 안면부종 5. Diagnosis: stool examination(침전법)-- 초식동물의 간 섭취 6. Treatment: praziquantel

요꼬가와흡충(Metagonimus yokogawai ) 이형흡충과 기생부위-- 종숙주의 소장 자웅동체 종류-- Metagonimus yokogawai 감염경로-- 담수산 어류 생식 요꼬가와흡충(Metagonimus yokogawai ) 1. Distribution: 극동지방. 중국, 일본, 대만, 시베리아 등 ROK-- 하동(경남), 제주, 밀양, 대두, 강원도. 2004(0.5%) 종숙주-- 사람, 개, 고양이, 돼지, 쥐 2. Life cycle: Normal habitate-- SI Egg in stool→ fresh water→ miracidium→ 1st inter.(다슬기)→ sporocyst → redia→ cercaria→→ fresh water→ 2nd inter(담수어:은어)→ metacer- caria(inf. form)→ human(oral inf.)→ stomach→ 십이지장(hatchout) → Small intestine(성충, 1주 후)

3. Morphology: 1) Egg: C. s 와 비슷. operculum이 있다 3. Morphology: 1) Egg: C.s 와 비슷. operculum이 있다. 난개와 난각연결부위에 돌출부(無) 난각은 2중 윤곽. 충란내 miracidium 2) 성충: 자웅동체. 충체의 표면에 spine. oral(前), ventral(中) sucker 1.0～2.0mm×0.4～0.6mm. 흡충류중 가장 작다 4. Pathology and symptom 소장점막-- 기계적 장애, 염증, 설사, 복통, 혈변, 호산구 증가 심장, 뇌, 척수의 조직변화 5. Diagnosis: stool examination(침전법) 6. Treatment: Tetrachloroethylene, Bithionol, praziquantel

호르텐스극구흡충( Echinostoma hortense ) 극구흡충과 특징-- 두관(head crown), 두극(collar spine) 종숙주-- 개, 고양이, 설치류, 사람 기생부위– 소장 호르텐스극구흡충( Echinostoma hortense ) 1. Distribution: 아시아 극동지역 ROK-- 1938(쥐), 1983(사람), 1986(물달팽이), 1980(미꾸라지, 올챙이), 1985(버들치) 종숙주-- 사람, 쥐, 개, 족제비 2. Life cycle: Normal habitate-- SI 상부 Egg in stool→ (hatchout)→ miracidium→ 1st inter.(lymnea sp. 달팽이) → sporocyst→ redia→ cercaria→ fresh water→ 2nd inter.(담수어, 미꾸라 지, 버들치, 올챙이)→ metacercaria(inf. form)→ final host→ stomach→ SI

3. Morphology: 1) Egg: 타원형, 황갈색, 난개 2) 성충: 10×1. 5㎜ 3. Morphology: 1) Egg: 타원형, 황갈색, 난개 2) 성충: 10×1.5㎜. sucker(oral, ventral), 자웅동체. 두관(head crown), 두극(collar spine) 4. Pathology and symptom 장융모 소실, 장염, 소화불량, Dirrahea(dehydration) 장벽-- hemorrhage, abscess, ulcer 5. Diagnosis: stool examination 6. Treatment: Praziquantel

일본주혈흡충( Schistosoma joponicum ) 주혈흡충 속 자웅이체 skin infection 일본주혈흡충( Schistosoma joponicum ) 1. Distribution: 일본, 중국, 대만, 필리핀 등 극동지역 ROK-- 無(여행시 감염) 2. Life cycle: Normal habitate-- 장간막 정맥 Egg in stool→ fresh water→(hatchout)→ miracidium→ 1st inter. (Oncomelania sp. 우렁이)→ sporocyst→ redia→ cercaria(inf. form) → fresh water→ final host(human, skin inf.)→ lymphatic duct or vessel → vein→ heart→ lung→(대순환)→ mesenteric vein(portal systemic vein → egg→ 장벽의 정맥을 경유하여 장공으로 나와 배출) * 제2 중간숙주--無, 자웅이체 * 감염 후 30-40일 후 성충 * EPD-- 50～300개

3. Morphology: 1) Egg: 타원형, 난개가 없다, 충란내 miracidium 충만 2) 성충: male-- 12～20mm× 0.5-0.55mm. 포자관 female-- 2.6× 0.3mm 4. Pathology and symptom penetration of skin-- itching, dermatitis migration of lung-- pneumonitis liver or portal system vein-- phlebitis blood sucking-- anemia 5. Diagnosis: stool examination(침전법), Bx(liver, rectal). 피내반응 6. Treatment: Antiomon, Fuadin, Stibnal, Praziquantel 7. Prevention: ceracria 침입방지-- 수영, 노출피부 조심 피부도포제 사용, 중간숙주 생물학적 박멸(물오리 사육)

만손주혈흡충(Schistosoma mansoni) 1. Distribution: 아프리카, 열대남미 2. Life cycle: Normal habitate-- 장간막 정맥 일본주혈흡충과 유사 3. Morphology: 1) Egg-- lateral spine 2) 자웅이체 방광주혈흡충(Schistosoma hematobium) 1. Distribution : 아프리카, 서남아시아 Normal habitate-- 방광정맥총 3. Morphology: 1) Egg-- terminal spine 3.