THE CLINICAL SUCCESS OF ALL CERAMIC RESTORATIONS JADA, Vol. 139 THE CLINICAL SUCCESS OF ALL CERAMIC RESTORATIONS 부산가톨릭대학교 치기공과 야간 4학년 김형기

INLAY & ONLAY RESTORATION 개 요 목표: 세라믹 시스템 자체보다는 수복의 보존률에 초점을 맞추어 실제 임상 현장에서 각 상황에 맞는 적합한 세라믹을 선택하는데 도움을 준다. VENEER RESTORATION SINGLE-UNIT CROWNS 보존율 관찰 INLAY & ONLAY RESTORATION MULTINUITPROSTHESES SUCCESSFUL RESTORATION

Inlay & onlay restorations Veneer restorations Inlay & onlay restorations Single unit crowns Multiunit prostheses 잘 연구되어 지고 성공적인 restoration 덜 연구되어진 분야의 restoration

VENEER RESTORATION 부분피개술(veneer)이란? - 심미적인 개선을 위한 치료로 앞니의 앞쪽 면만을 얇게 삭제한 후 손톱같이 얇은 도자기 판 모양의 보철물을 접착하는 치료 - 장점: 치아를 조금만 삭제. - 단점: 충격에 탈락하거나 깨질 수 있음. 기술이 어려워 고가인 편.

VENEER RESTORATION 임상사례 1 98% IPS Empress Veneer 성공률 83개 대상 6년 후 98.8% 성공률 현재 IPS Empress Esthetic Veneer 치료 6년 [IPS Empress veneer의 성공률]

VENEER RESTORATION 임상사례 2 Feldspathic pocelain(장석도재) veneers 적용사례 Feldspathic pocelain before after 2. 성공률 - 96% (5~6년) 93% (10~11년) 91% (12~13년) 성공률 90%

VENEER RESTORATION [ 합병증 사례 ] 31 12.5 12.5 6 6 치아파절 치아우식 유지손실 치주지지 심미성 * 이 중 지추지지, 치아우식은 고정성 보철에 사용되어진 재료와 관계없는 생물학적 반응임을 지적한다.

INLAY AND ONLAY RESTORATION - 부분적인 충치가 있을 시 충치를 제거하고 그 부분만 때워주는 보철치료 온래이(onlay)란? - 인래이와 비슷하지만 충치범위가 넓고 치아의 교두(어금니 윗 부분의 돋아난 부분) 를 포함

INLAY AND ONLAY RESTORATION Hot-pressed leucite-reinforced ceramics Mica-filled glass-ceramic 사용되는 CERAMICS Feldspathic ceramic CEREC CAD/CAM system IPS Empress Esthetic

INLAY AND ONLAY RESTORATION CEREC system Inlays and onlays by IPS Empress II

INLAY AND ONLAY RESTORATION 임상연구의 보존률 결과 (3가지) Otto 와 Denisco 의 연구 (200개 ceramic restoration 대상) 90.4% (10년) (using Kaplan-Meier statistics) 96% (4.5년) IPS Impress – Invocar Vivadent (6회의 임상 조사) 91% (7년) 97% (5년) CEREC system – Mark I,II & Dicor (22회의 임상 연구) 90% (10년)

SINGLE UNIT CROWNS - 손상된 치아에 금,도재(도자기성)등을 입히는 것 CROWN 이란? -충치가 신경까지 확대되어 치아가 약화된 경우 -치주 질환으로 신경치료를 하여 씹는 힘이 약화된 경우 -노화나 이갈이(bruxism)으로 인하여 치아가 심하게 마모된 경우

SINGLE UNIT CROWNS 시장에 출시된 첫 번째 all – ceramic systems Leucite-reinforced glass-ceramics IPS Empress Glass-infiltrated ceramics Polycrystalline alumina 시장에 출시된 첫 번째 all – ceramic systems In-Ceram Alumina & In-Ceram Spinell Vita Zahnfabrik Procera Alumina Nobel Biocare Goteborg, Sweden

Glass – infiltrated ceramic SINGLE UNIT CROWNS Leucite-reinforced glass ceramic Glass – infiltrated ceramic Click to add Text Leucite (백류석) 산화실리콘과 산화알루미늄 그리고 산화칼륨으로 이루어진 열팽창률이 큰 세라믹 Click to add Text

Polycrystalline alumina SINGLE UNIT CROWNS Polycrystalline alumina Polycrystalline alumina 는 입자들이 뭉치지 않고 고르게 분포하며 이것은 세라믹을 더 강화하며 커팅이 정교할 수 있게 한다.

Glass-infiltrated ceramics Polycristalline alumina SINGLE UNIT CROWNS Leucite-reinforced glass-ceramic BUT!! 모두! Differences of …… 보존률 90% 이상 Glass-infiltrated ceramics 미세구조 조성 제작방법 내관부위 (전치or 구치) Polycristalline alumina 보존률 예외 : glass ceramic (Dicor) – 현재 더 이상 시중에 나와 있지 않다.

SINGLE UNIT CROWNS의 파절 LOGO 구치부 크라운 < 전치부 크라운 Title in here 구치부 크라운 < 전치부 크라운 Title in here ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 전치 93.9% 구치 84.4% LOGO Title in here Title in here 100% Description of the contents Description of the contents

In-Ceram alumina VS In-Ceram spinell Vita Zahnfabrik Vita Zahnfabrik In-Ceram Alumina In-Ceram Spinell 심미성 강도

1 2 3 4 SINGLE UNIT CROWNS 보존률 연구 결과 분석 일반적으로 파절률은 구치부 크라운 보다 전치부 크라운에서 낮게 나타난다. 보존률 연구 결과 분석 2 대부분 파절의 원인은 Veneer ceramic의 쪼개짐과 2차 우식이다. - 2차 우식은 고정 보철물의 재료와 관계없다고 본다. 3 대부분의 보존률이 90%이상으로 (100%도 있음) 매우 높은 편이다. 4 현재 시중에 나와 있지 않은 Dicor는 보존률이 90% 미만이다.

MULTIUNIT PROSTHESES - 2개 이상의 치아에 적용되는 고정성 보철물을 의미 - all ceramic restoration에서 가장 연구가 덜 된 부분

MULTIUNIT PROSTHESES 전치부 구치부 [제작자들이 권하는 3 unit prostheses] In-Ceram Alumina Glass-infiltrated alumina/zirconia In-Ceram Zirconia Glass-infiltrated alumina 전치부 구치부 IPS Empress II Cercon Zirconia Lithium disilicate-based glass-ceramic Transformation-toughened polycrystalline zirconia 실제 연구 자료도 주로 대표적인 이 4가지에 한정되어 있다.

With glass-ionomer cement 100% 전치 83% 구치 -파절 7개: 연결부위손상

Transformation-toughened zirconia system이 유망 CONCLUSION ALL CERAMIC SYSTEMS….. 심미성 + 내구성 Transformation-toughened zirconia system이 유망 다양한 선택 가능 Veneering ceramic의 파손문제 해결 필요 추가적 임상요소 중요 -적당한 삭제, 접착 구치부에 있어서는 재료의 선택에 주의를 요함

Thank You!