약리독성 호흡기 및 소화기 약물 면역반응기전 Immune Responses ---------------------- Respiratory and Gastrointestinal Drugs

Immune system defends the body against invading organisms foreign antigens host cells with neoplastic activity and participates in hypersensitivity responses autoimmune diseases transplant tissue rejection 병균의 침입 시, 또는 항암 치료를 위한 약물치료(Chemotherapy) 일정 부분의 병균, 암세포를 사멸하고 나머지는 생체의 면역기능을 작동 시켜서 제거한다.

Immune Cell Type and Function Immune cells are initially produced from stem cells in bone marrowundergo a sequence of cellular differentiation. Lymphocytes: B and T cells; humoral and cellular immune Rs. B cells (spleen); immunoglobulins production T cells go through maturation in Thymus Macrophage (is called circulating monocytes) phagocytosis antigen presentation cytokine production (needed for signal transduction) Granulocytes; 50~60% of total circulating leukocytes neutrophils-90%; host resistant to microorganism, binds to them, and phagocytosed eosinophils-3~5%; mainly involve in parasitic infection basophils and mast cells; IgE mediated allergic reactions - liberation of histamine

골수 백혈구 혈류 혈소판 적혈구

백혈구-혈관내

Lymphatic Duct-Gland-Node: Drain

림프순환 lymph node

Immune Responses B & T Cells

Viral Infection & Replication

Helper and Killer T Cell 감염세포 세포파괴 Helper T cell B cell

Immunoglobulin Production by B cells

Helper T cell and B lymphocytes

Reaction with Antigen (Bacteria) and Antibody

Allergy and Allergen Reaction Histamine & Others

Bronchus는 폐속에 마치 나무의 잔뿌리처럼 분포 말단은 Alveolus bronchus

Pulmonary capillaries and Lung alveoli Alveolus RBC Macrophage WBC

Bronchial Obstruction: caused by Bronchoconstriction:기관지 수축 Inflammation: 염증 Loss of Lung Elaticity: 폐조직 강직 Asthma (Reactive Airway Disease) obstruction of airway 주로 allergens(화학물질공해, 찬공기, 꽃가루, 담배, 곰팡이, 애완동물 등) ; 80% 아동, 50% 어른 천식 hypersensitivity histamine releasebronchospasm 그러나 antihistamine 약물은 별무 효과; mediator, leukotiene D4 가 기관지수축의 주 원인?

치료 Guide:Prophylaxis and Treatment b-adrenergic agonists bronchial smooth muscle의 b-receptor cAMP 증가 bronchial smooth muscle 이완  bronchial dilation 2. Corticosteroid (Inhalation)  anti-inflammation of bronchus in conjunction with b-agonists and Cromolyn 3. Cromolyn (Inhalation)(Prophylaxis and good for pollen) (Natural drug from Amy visnaga (Umbelliferiae) inhibit histamine release from mast cells and block mediator action 4. Theophylline (xanthines); reducing frequency of recurrent attack of bronchospam 5. Ipratropium bromide: Cholinergic antagonists: inhibits muscarinic effects of Ach 집 구석 청소라도 해라-이~그: Avoidance of causative factors!!

소화기 약물: 위장 질환: 위염, 위궤양 항생제: 위산 분비 억제제 Helcobacter pyroli 박테리아 기생 소화기염증 (gastritis) 및 duodenal ulcer유발 ulcer 발생 위암으로 진행 가능 항생제와 위산 중화 및 분비 방지 약물 병용 항생제: amoxacillin, clarithromycin, metronidazole, tetracycline 보통 2 개 이상의 항생제 투여: 한 가지 항생제에 H. pyroli 저항 에 의한 항생작용 감소를 보완하기 위함. 위산 분비 억제제 proton pump inhibitor (eg. Omeprazole) H2 Histamine receptor antagonists (eg. Ranitidine-잔탁, Cimetidine-타가메트) Bismuth 제제 병용투여: 위산 감소 및 위 점막 치료 목적

GERD: Gastroesophageal Reflux Disease (위산역류) and Dysmotility (근육운동 저하) 위산이 식도로 역류되어 식도염 유발 Lower esophageal sphincter (식도괄약근) 이상 특히 비만, 흡연 (nicotine 은 괄약근 이완 촉진) 시 H2 Histamine antagonists 투여 Antacid (위산억제) 병용 투여 (OTC; over the counter 약물로 처방 없이 손쉽게 구할 수 있음).

Antidiarrheals (止瀉劑) 원인: infection (chollera), toxins(amanita 독버섯, 박테 리아), drugs 만성 설사증: 설사약 (laxatives) 과용, lactose intolerance, 장 흡수력 저하, irritable bowel syndromes 감염이 원인인 경우 항생제 투여, 대부분 대증요법 opiate; atropine, dipheoxylate , loeramide; 아편추출액( opium tincture (단, 마약 남용 우려로 판금 경우 많음) anticholinergic drugs; muscarinic agonists  inhibit GI secretion and peristalsis antibiotics: 감염 시 bacteria toxin: 장내 세균 (약 400 종) 중 독소분비; 유산균 투여 시 효과 (lactose intolerance 에도 유효)

원인: 다양, 저 섬유 음식, 약물(antacid, narcotics, Constipation 원인: 다양, 저 섬유 음식, 약물(antacid, narcotics, anticholinergics ), abdominal surgery 등 Bulk-forming agents투여; - Psyllium (plantago 씨의 껍질): 부피 증가 Laxatives (설사약) Bisacodyl (듈코락스): 장기복용시 위험 Senna (약초); 장기복용 시 장근육 무력증, 신경장애 주의: 체중감소 목적으로 다이어트 식품/약품 중에 위의 설사약(예, Senna 잎)을 함유한 것을 장기 복용 시 위험!!