P O C T 현황 진단검사의학과 응급검사파트 유 내정
Point of Care Testing (POCT)란? 중앙화된 검사실 이외의 장소에서 이루어지는 검사 훈련 받은 사람은 누구나 할 수 있음 의사, 간호사, 임상병리사, 환자 자신 등 장소에 구애 받지 않음 가정, 직장, 병실, 중환자실, 응급실, 신생아실, 수술실, 앰블런스, 헌혈의 집, 양호실 등
본원 현장검사 위원회 위원장(진단검사의학과 과장) 현장검사 관리 위원회 현장검사 책임자 현장검사 담당 병리사 Testing Personnel (중환자실) 현장검사 담당 병리사 (응급실) (수술실) (입원실)
본원 POCT 시스템 구축 경과 2002. 3 POCT i-stat (NICU) 검사 시작 ( ABG + electrolytes+ Ca++) 2005. 6 POCT 위원회 구성, 실태파악 2005. 11 POCT Glucose 데모설치 및 장비 전산연결, 사용자교육 2007. 4 POCT Glucose 검사시작 2007. 11 POCT Troponin T 검사시작 2008. 10 POCT CK-MB 검사예정 POCT Protrombin Time 평가완료
본과 응급검사파트의 POCT 업무 Daily 병동 별 QC관리 장비 관리 및 시약관리 통계 병동 별 error율 파악 및 관리 결과 수정 및 반환 처리
본원 POCT 종목 현황 Accu-Check inform (Roche) PCX (Abbott) i-stat (Abbott) 혈당 검사 Accu-Check inform (Roche) PCX (Abbott) 혈액가스 검사 i-stat (Abbott) Cardiac Marker 검사 Tropinin T, CK-MB (Roche cobas h232) Coagulation 검사 Protrombin Time (Roche Coagu-Chek )
본원 POCT Network System 현황
본원 POCT 기기 배치 현황 장비명 설치장소 설치수량 Roche h232 ER 2 (+1) i-STAT NICU 3 PCCU Accu-Check 40 개 병동 108 PCX 39 개 병동 90
Glucose POCT 월별 건수
Troponin T POCT 월별 건수 Cardiac reader h232
ABG POCT i stat 월별 건수 월별 New Born ABG Na K Ca++ (Ionized) Aug-07 806 454 Sep-07 930 505 503 506 Oct-07 707 385 382 Nov-07 660 458 457 Dec-07 951 558 557 559 Jan-08 881 605 599 Feb-08 795 517 514 Mar-08 988 628 Apr-08 969 598 597 May-08 1,054 714 713 715 Jun-08 994 608 607 610 Jul-08 1,099 672 월 평균 903 556
ABG POCT i stat 월별 건수
h232 도입을 통한 TnT TAT 단축효과 4월 5월 6월 7월 8월 평균 검사실 E170 47 48 46 POCT h232 단위:min 4월 5월 6월 7월 8월 평균 검사실 E170 47 48 46 POCT h232 33 28 25 26 27 응급의학과와 심장내과의 요구 First protocol의 일환 평균 20분 TAT 단축 효과
결 론 검사 방법 및 기기 사용법에 대한 사용자의 주기적인 교육 필요. 결 론 검사 방법 및 기기 사용법에 대한 사용자의 주기적인 교육 필요. 보험수가 대비 원가 비중이 높아 POCT 보험수가 신설 필요. 과잉검사로 인한 보험삭감 인지 홍보 필요. 선 검사 후 미 처방 시 수가누락 방지 대책 필요.